عضلات بين العظام الراحية: دورها في حركة أصابع اليد

تُسمّى أيضًا العضلات الراحية بين العظمية، وتنتمي إلى عضلات اليد الداخلية؛ أي إن منشأها وموضع اتصالها يقعان داخل اليد، بخلاف العضلات الطويلة التي تبدأ في الساعد وترسل أوتارها إلى الأصابع. تقع على الجانب الراحي من عظام مشط اليد، وهي العظام الطويلة التي تصل الرسغ بقواعد الأصابع.

يصف التقسيم التشريحي الشائع ثلاث عضلات راحية بين عظمية، ترتبط بالسبابة والبنصر والخنصر. ولا توجد عادةً عضلة من هذه المجموعة للإصبع الوسطى، لأن الوسطى تمثل المحور المرجعي الذي تتحرك بقية الأصابع نحوه عند التقريب. وهذه نقطة مهمة لفهم وظيفة المجموعة، وليست علامة على نقص في تركيب اليد.

تنشأ العضلات الثلاث من جوانب عظام المشط الثانية والرابعة والخامسة المواجهة لمحور الإصبع الوسطى. وتمتد نحو قواعد السلاميات القريبة، وهي أول عظام الأصابع بعد مفاصل القبضة، وترتبط كذلك بأجزاء من جهاز بسط الأصابع، المعروف بالتوسع الباسط.

• عضلة السبابة: تنشأ من الجانب الزندي لعظم المشط الثاني، وتساعد على تحريك السبابة نحو الوسطى.
• عضلة البنصر: تنشأ من الجانب الكعبري لعظم المشط الرابع، وتقرب البنصر من الوسطى.
• عضلة الخنصر: تنشأ من الجانب الكعبري لعظم المشط الخامس، وتحرك الخنصر باتجاه البنصر ومحور اليد.

يشير الجانب الكعبري إلى جهة الإبهام، بينما يشير الجانب الزندي إلى جهة الخنصر. وتُعد هذه العضلات عادةً أحادية الريشة؛ إذ تنتظم أليافها على جانب واحد من وترها، بخلاف العضلات الظهرية بين العظمية التي تكون غالبًا ثنائية الريشة.

هل توجد عضلة راحية بين عظمية للإبهام؟

قد تصف بعض المراجع عضلة إضافية مرتبطة بالإبهام، تُسمّى العضلة بين العظام الإبهامية الراحية. ويختلف إدراجها ضمن المجموعة بحسب طريقة التصنيف والتباين التشريحي؛ فقد تُوصف بوصفها بنية مستقلة أو جزءًا متصلًا بالعضلة المقربة للإبهام. لذلك قد تصادف وصفًا لثلاث عضلات أو أربع، دون أن يعني ذلك تعارضًا في الوظيفة الأساسية للمجموعة الشائعة.

الوظيفة الأشهر لهذه العضلات هي تقريب الأصابع نحو محور الإصبع الوسطى. فعندما تفتح يدك ثم تجمع أصابعك من دون إغلاق القبضة، تشارك العضلات الراحية بين العظمية في هذه الحركة. ويختلف التقريب هنا عن الثني؛ فالثني يحرك الأصابع نحو راحة اليد، بينما التقريب يقلل المسافات بينها.

ولا يقتصر دورها على الضم، لأن مسار أوتارها وارتباطها بجهاز البسط يسمحان لها بالمشاركة في حركات أخرى متزامنة:

• المساعدة على ثني المفاصل السنعية السلامية عند قواعد الأصابع.
• المساعدة على مد المفاصل بين السلاميات بالتعاون مع العضلات الدودية وبقية العضلات الداخلية.
• تثبيت الأصابع أثناء القبض والإمساك بالأجسام الصغيرة.
• ضبط وضع الأصابع وتوزيع القوة في المهام الدقيقة.

هذه الوظائف ناتجة عن عمل جماعي، وليست حركات تؤديها العضلات الراحية وحدها. لذلك لا يمكن نسبة صعوبة الكتابة أو ضعف القبضة إليها مباشرةً دون فحص الأوتار والمفاصل والأعصاب والعضلات الأخرى.

تضم المجموعة الظهرية عادةً أربع عضلات، وتتمثل وظيفتها الأساسية في إبعاد الأصابع عن محور الإصبع الوسطى. أما المجموعة الراحية فتضمها باتجاه ذلك المحور. وتشارك المجموعتان في ثني مفاصل قواعد الأصابع والمساعدة على مد مفاصلها الأخرى.

وللإصبع الوسطى ارتباطات بعضلات ظهرية تسمح بتحريكه إلى الجانبين، لكنه لا يحتاج إلى عضلة راحية لتقريبه نحو نفسه. ويساعد هذا الترتيب المتكامل على التحكم في اتساع اليد، ثم إعادة الأصابع إلى وضع متقارب عند التعامل مع الأشياء.

تتلقى العضلات الراحية بين العظمية تعصيبها الحركي من الفرع العميق للعصب الزندي، وتحمل أليافها العصبية أساسًا إمدادًا من الجذرين العصبيين العنقي الثامن والصدري الأول. يمر العصب الزندي قرب المرفق ثم يصل إلى اليد عبر منطقة الرسغ، ولذلك قد تتأثر وظيفة هذه العضلات بمشكلة تقع بعيدًا عن موضعها داخل الكف.

تأتي ترويتها الدموية من شبكة شرايين اليد العميقة، ولا سيما فروع القوس الراحي العميق والشرايين المشطية الراحية. وتوجد اتصالات بين شرايين اليد تساعد على دعم الإمداد الدموي، لكن الإصابات الوعائية الشديدة قد تهدد أنسجة اليد وتحتاج إلى تدخل عاجل.

من الأسباب المهمة لضعف هذه العضلات انضغاط العصب الزندي عند المرفق أو داخل قناة غويون عند الرسغ. وقد يحدث ذلك مع ضغط متكرر أو إصابة أو أسباب أخرى يحددها الفحص. كما يمكن أن تؤثر الجروح العميقة والكسور وإصابات الأوتار في حركة الأصابع، دون أن تكون المشكلة محصورة في العضلة نفسها.

قد يلاحظ المصاب صعوبة ضم الأصابع، أو ضعف الاحتفاظ بورقة بينها، أو تراجع المهارة في الأزرار والمفاتيح. وقد يصاحب إصابة العصب الزندي تنميل بالخنصر وجزء من البنصر، لكن إصابة فرعه الحركي العميق قد تسبب ضعفًا دون تنميل. وفي الحالات المزمنة قد يظهر ضمور في عضلات اليد أو تغير في وضع الأصابع.

يفحص الطبيب حركة الأصابع وقوتها والإحساس فيها، ويقارن بين اليدين، ويسأل عن الإصابات وطبيعة العمل والضغط على المرفق أو الرسغ. ومن الاختبارات البسيطة محاولة الاحتفاظ بورقة بين إصبعين متجاورين بينما يسحبها الفاحص برفق. غير أن هذا الاختبار وحده لا يحدد سبب الضعف ولا يكفي للتشخيص المنزلي.

عند الحاجة، قد يطلب الطبيب تخطيط العضلات ودراسة توصيل الأعصاب لتحديد موضع الخلل وشدته. وقد تُستخدم الأشعة بعد الإصابات، أو الموجات فوق الصوتية لتقييم العصب والأنسجة المحيطة. ولا يحتاج كل ألم بسيط في اليد إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب؛ فإجهاد الأنسجة يختلف عن انضغاط العصب أو قطع الوتر. قد تشمل الخطة تعديل الأنشطة، وتجنب الاتكاء الطويل على المرفق أو الضغط المتكرر على جهة الخنصر من الرسغ، واستخدام جبيرة مناسبة أو علاج لليد بإشراف مختص. وقد تتطلب الإصابات الشديدة أو بعض حالات انضغاط العصب تدخلًا جراحيًا.

يمكن للحركة اللطيفة ضمن المجال المريح أن تساعد على المحافظة على المرونة، لكن لا تبدأ تمارين مقاومة قوية إذا كان لديك ضعف غير مفسر أو تنميل متزايد. أوقف أي تمرين يثير الألم أو الخدر، ولا تعتمد على المكملات أو التدليك بوصفهما علاجًا لإصابة عصبية.

• عند استمرار صعوبة ضم الأصابع أو تكرر سقوط الأشياء من اليد.
• إذا ظهر تنميل متكرر بالخنصر والبنصر، أو ضعف يزداد تدريجيًا.
• عند ملاحظة ضمور أو تغير ثابت في شكل الأصابع.
• بصورة عاجلة إذا فقدت الحركة بعد جرح أو إصابة، أو أصبحت اليد باردة أو شاحبة مع ألم شديد.

أما ضعف اليد المفاجئ المصحوب بتدلي الوجه أو اضطراب الكلام فيستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا. ويساعد التقييم المبكر للضعف المستمر على تحديد السبب وحماية وظيفة اليد قبل حدوث ضرر طويل الأمد.