عضلة العنق الطويلة: وظيفتها وأسباب ألمها وطرق العلاج

عضلة العنق الطويلة، المعروفة طبيًا باسم Longus colli، عضلة مزدوجة تقع على جانبي الخط الأوسط أمام العمود الفقري. تمتد من الفقرات الصدرية العليا إلى الفقرات العنقية العليا، خلف البلعوم والمريء ضمن مجموعة العضلات أمام الفقرات. وهي مختلفة عن عضلة الرأس الطويلة المجاورة لها، التي يمتد ارتباطها إلى قاعدة الجمجمة.

تتكون من ألياف طولية وأخرى مائلة علوية وسفلية، تربط بين أجسام بعض الفقرات ونتوءاتها المستعرضة. ويتيح هذا الترتيب لها العمل عبر عدة مستويات، بدلًا من تحريك مفصل واحد فقط. وتتلقى إشاراتها الحركية من فروع الأعصاب العنقية.

تشارك العضلة في ثني الرقبة إلى الأمام، وتساعد مع العضلات العميقة الأخرى على ضبط وضع الفقرات أثناء الحركة. وعند انقباضها على جانب واحد يمكن أن تسهم في ميل الرقبة ودورانها بدرجة محدودة. لكن دورها المهم ليس إنتاج حركة قوية، بل توفير تحكم دقيق وثبات أثناء النشاط اليومي.

• المساعدة على إبقاء الرأس متوازنًا فوق الجذع.
• المشاركة في الحركات الصغيرة التي تضبط وضعية الرقبة.
• التعاون مع بقية العضلات في توزيع الجهد أثناء القراءة والعمل والحركة.

قد تظهر لدى بعض المصابين بألم الرقبة تغيرات في أداء العضلات العميقة، لكن ذلك لا يعني أن ضعف عضلة واحدة هو السبب الوحيد للألم أو أن تقويتها وحدها تكفي للعلاج.

الإجهاد واضطراب التحكم العضلي

البقاء في وضع ثابت طويلًا، وقلة الحركة، أو زيادة النشاط بصورة مفاجئة قد ترتبط بألم الرقبة وإرهاق عضلاتها. ويمكن أن تشارك العضلات العميقة في هذه المشكلة، لكن الأعراض غالبًا تتداخل مع ألم العضلات السطحية والمفاصل والأقراص. لذلك لا يصح وصف كل ألم أمام الرقبة أو خلفها بأنه إصابة في عضلة العنق الطويلة.

التهاب الأوتار التكلسي الحاد

هذه حالة نادرة تنتج عن ترسب بلورات الكالسيوم، غالبًا في الأوتار العلوية للعضلة قرب الفقرتين العنقيتين الأولى والثانية. تثير الترسبات التهابًا غير ناتج عن عدوى، وقد تسبب تجمعًا من السوائل أمام الفقرات. والسبب الدقيق لحدوثها غير محسوم، ولا تعني عادة أن الشخص يتناول كالسيوم أكثر من اللازم.

تتحسن الحالة غالبًا بالعلاج التحفظي خلال أيام إلى نحو أسبوعين، وقد تستغرق بعض الأعراض وقتًا أطول. لكن لا ينبغي تشخيصها منزليًا، لأنها قد تتشابه مع عدوى عميقة في الرقبة أو حالات أخرى تحتاج إلى تدخل عاجل.

تختلف الأعراض بحسب المشكلة الأساسية. ففي الألم العضلي الشائع قد يظهر وجع مع الحركة أو بعد الجلوس طويلًا، بينما يميل التهاب الأوتار التكلسي إلى بداية أكثر حدة. وتشمل علاماته المحتملة:

• ألمًا مفاجئًا أو سريع التزايد في الرقبة، وقد يمتد إلى مؤخرة الرأس.
• تيبسًا واضحًا ونقصًا في القدرة على تدوير الرأس أو ثني الرقبة.
• ألمًا عند البلع، وأحيانًا إحساسًا بصعوبة البلع.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة لدى بعض المصابين.

هذه الأعراض ليست خاصة بالعضلة وحدها. أما التنميل أو ضعف اليدين أو اضطراب المشي فلا تُعد علامات معتادة لالتهابها التكلسي، وتستدعي البحث عن إصابة بالأعصاب أو الحبل الشوكي أو سبب آخر.

لا. داء الفقار الرقبي، أو التغيرات التنكسية في الرقبة، يتعلق بتغيرات الأقراص والمفاصل والعظام مع مرور الوقت. قد يظهر في الصور لدى أشخاص لا يعانون أي أعراض، وقد يسبب لدى آخرين ألمًا وتيبسًا، وأحيانًا ضغطًا على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي.

أما التهاب أوتار عضلة العنق الطويلة التكلسي فيصيب أنسجة أمام الفقرات، وغالبًا تكون نوبته حادة ومحدودة المدة. وجود خشونة في صورة الأشعة لا يثبت أنها سبب الألم الحالي، ولا يستبعد وجود مشكلة أخرى؛ لذا تُفسّر الصور مع الأعراض والفحص.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات، والحمى، والبلع، وأي أعراض عصبية. ثم يفحص حركة الرقبة والقوة والإحساس والمنعكسات بحسب الحالة، وقد يفحص الفم والحلق. لا يحتاج كل ألم رقبة إلى تصوير، لكن الألم الحاد المصحوب بأعراض البلع أو علامات الإنذار قد يستدعي فحوصًا إضافية.

• التصوير المقطعي المحوسب: يفيد عند الاشتباه بالالتهاب التكلسي لأنه يُظهر الترسبات أمام الفقرات، وقد يساعد التصوير بالصبغة على تقييم احتمال وجود خراج.
• الرنين المغناطيسي: يوضح الأنسجة الرخوة والأقراص والحبل الشوكي، لكنه أقل قدرة من المقطعي على إظهار التكلسات الصغيرة.
• الأشعة السينية: قد تكشف تغيرات عظمية، لكنها لا تكفي دائمًا لتشخيص التهاب العضلة أو استبعاد الحالات المهمة.
• تحاليل الدم: قد تُطلب لتقييم الالتهاب والعدوى، ولا تثبت التشخيص بمفردها.

اختبارات توصيل الأعصاب ومخطط كهربية العضل ليست فحوصًا روتينية لهذه العضلة، لكنها قد تفيد إذا وُجد ضعف أو تنميل يحتاج إلى تحديد سببه.

يعتمد العلاج على التشخيص. في التهاب الأوتار التكلسي المؤكد، تُستخدم غالبًا الراحة النسبية ومسكنات الألم أو مضادات الالتهاب المناسبة للحالة. وقد يصف الطبيب كورتيكوستيرويد لفترة قصيرة في حالات مختارة بعد استبعاد العدوى. لا تحتاج الحالة عادة إلى مضادات حيوية أو جراحة ما لم يظهر تشخيص آخر يستدعي ذلك.

مضادات الالتهاب لا تناسب الجميع، خصوصًا بعض المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى، ومن يتناولون مميعات الدم والحوامل؛ لذلك تُختار بالتشاور مع الطبيب أو الصيدلي. ولألم الرقبة غير المصحوب بعلامات خطر يمكن اتباع الآتي:

• تخفيف النشاط المثير للألم مؤقتًا، مع تجنب ملازمة الفراش.
• تغيير الوضعية بانتظام وأخذ فواصل حركة أثناء العمل.
• استخدام كمادات دافئة أو باردة مع حماية الجلد.
• الحفاظ على حركة لطيفة ضمن الحدود المريحة دون إجبار الرقبة.

قد يعلّم اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين تدريجية للعضلات العميقة بعد التقييم. تجنب الضغط العميق على مقدمة الرقبة أو فرقعتها بعنف، ولا تبدأ تمارين مقاومة خلال ألم حاد مصحوب بصعوبة البلع. التدليك لا يزيل التكلسات، والمكملات ليست علاجًا مثبتًا لها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم رقبة شديد مع ألم البلع أو الحمى. وتوجه إلى الطوارئ إذا ظهرت صعوبة التنفس، أو العجز عن بلع اللعاب، أو تورم متزايد بالرقبة، أو حمى مع صداع شديد وتيبس واضح. كذلك يستدعي الضعف الجديد أو المتزايد بالأطراف، واضطراب المشي، وفقد التحكم بالبول أو البراز تقييمًا فوريًا، وكذلك الألم الشديد بعد إصابة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر أو أعاق النوم والعمل. دوّن وقت بدايته وما يزيده والأعراض المصاحبة، وخذ قائمة بأدويتك وتقارير الصور السابقة. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تحديد السبب واختيار علاج مناسب بدلًا من افتراض أن المشكلة في عضلة بعينها.