العضلة الطولية السفلية للسان: وظيفتها ومشكلات حركتها

يُقصد بهذا المصطلح غالبًا العضلة الطولية السفلية للسان، واسمها بالإنجليزية Inferior longitudinal muscle of the tongue. وكلمة «السفلية» تصف موضعها داخل الجزء السفلي من اللسان، بينما تشير «الطولية» إلى اتجاه أليافها الممتدة من الخلف نحو الطرف. وهي موجودة على جانبي اللسان، وليست عضلة وحيدة في منتصفه.

تنتمي هذه العضلة إلى العضلات الداخلية للسان؛ أي العضلات التي تقع داخل بنيته وتغيّر شكله أساسًا. ويختلف ذلك عن العضلات الخارجية التي تصل اللسان بتراكيب مجاورة، مثل الفك السفلي والعظم اللامي، وتساعد على تحريك موضعه إلى الأمام والخلف والأعلى والأسفل.

تقع العضلة الطولية السفلية قرب السطح السفلي للسان، وتمتد من منطقة الجذر باتجاه طرفه. وتوصف تشريحيًا بأنها تقع بين العضلة الذقنية اللسانية والعضلة اللامية اللسانية، مع تداخل أليافها مع ألياف أخرى، خصوصًا قرب مقدمة اللسان. لذلك لا يمكن رؤيتها كحزمة مستقلة بمجرد رفع اللسان أمام المرآة.

أما التراكيب الظاهرة تحت اللسان، فتشمل الغشاء المخاطي والأوعية الدموية ولجام اللسان وفتحات قنوات لعابية. ولجام اللسان هو طية نسيجية تصل سطحه السفلي بأرضية الفم، وليس هو العضلة الطولية السفلية. وقد يحد قصر اللجام من الحركة لدى بعض الأشخاص، لكنه يختلف عن ضعف العضلة أو إصابة عصبها.

يساعد انقباض هذه العضلة على تقصير اللسان وثني طرفه إلى الأسفل. لكن الحركات اليومية أعقد من عمل عضلة واحدة؛ فاللسان يغيّر طوله وعرضه وسماكته وانحناءه بحسب المهمة. وتنتج الحركة النهائية عن تعاون العضلات الداخلية والخارجية، مع تنسيق من الجهاز العصبي.

المساهمة في الكلام

يتطلب نطق كثير من الأصوات وضع طرف اللسان أو حوافه في مواقع محددة بالنسبة للأسنان والحنك. وتشارك العضلة الطولية السفلية في ضبط شكل اللسان خلال هذه الحركات. ولا يصح ربطها وحدها بنطق حرف معين؛ لأن تكوين الأصوات يعتمد أيضًا على عضلات أخرى وتدفق الهواء وحركة الشفتين والفك.

المساهمة في الأكل والبلع

يساعد اللسان على نقل الطعام بين الأسنان وخلطه باللعاب وجمعه في لقمة يسهل دفعها إلى الخلف. وتشارك العضلة في تعديل شكله أثناء هذه العملية، لكنها ليست المسؤول الوحيد عن البلع. فالبلع يشمل مراحل فموية وبلعومية ومريئية تتعاون فيها عضلات وأعصاب متعددة.

تتلقى العضلة الطولية السفلية أوامر الحركة من العصب تحت اللسان، وهو العصب القحفي الثاني عشر. ويتولى هذا العصب تحريك معظم عضلات اللسان. أما الإحساس باللمس والألم والتذوق، فتشارك فيه أعصاب أخرى؛ لذلك قد تتأثر الحركة مع بقاء التذوق، أو يتغير التذوق من دون ضعف واضح في الحركة.

عند تضرر المسار العصبي المسؤول عن حركة اللسان، قد يظهر ضعف أو نقص في دقة الحركة. وفي بعض إصابات العصب قد يلاحظ الطبيب ضمورًا أو ارتعاشات عضلية دقيقة. ومع ذلك، لا يمكن معرفة موضع الإصابة أو سببها اعتمادًا على علامة واحدة، ولا يُعد انحراف اللسان وحده تشخيصًا لمرض محدد.

الإصابة المعزولة للعضلة الطولية السفلية ليست تفسيرًا شائعًا لألم اللسان أو صعوبة تحريكه. وفي معظم الحالات يقيّم الطبيب اللسان والفم والأعصاب كوحدة متكاملة. وقد تنشأ الأعراض من أسباب بسيطة ومؤقتة، أو من حالات تحتاج إلى فحوص وعلاج متخصص.

• الألم والالتهاب الموضعي: قد تجعل القرحة أو الحرق أو عضّ اللسان الحركة مؤلمة، من دون وجود ضعف عضلي حقيقي.
• التورم أو الكتل: قد تعيق حركة اللسان أو تسبب شعورًا بالثقل، ويحتاج استمرارها إلى فحص.
• الإصابات والإجراءات الجراحية: قد تؤثر بعض إصابات الفم أو جراحات الرأس والعنق في الأنسجة أو الأعصاب المحركة.
• اضطرابات الأعصاب: قد تؤثر السكتة الدماغية أو بعض الأمراض العصبية والعضلية في التحكم باللسان، عادة ضمن أعراض أوسع.
• تقييد الحركة باللجام: قد يحد اللجام القصير من بعض الحركات، ويعتمد تقييمه على الوظيفة لا على المظهر فقط.

ولا يعني وجود صعوبة بسيطة في إخراج اللسان أن لديك مرضًا عصبيًا. فالألم والخوف وجفاف الفم ومشكلات الأسنان قد تغير طريقة استخدامه أيضًا. الأهم هو وقت بدء الأعراض، واستمرارها، وما إذا كانت مصحوبة بصعوبة كلام أو بلع أو أعراض في أجزاء أخرى من الجسم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية المشكلة وتطورها، ووجود إصابة أو إجراء جراحي سابق، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الطبيب الفم والأسنان وأرضية الفم، ويلاحظ شكل اللسان وحركته أثناء إخراجه وتحريكه إلى الجانبين. وقد يختبر قوته بدفعه ضد باطن الخد، ويقيّم وضوح الكلام وسلامة البلع عند الحاجة.

هذه الاختبارات تعكس عمل مجموعة من العضلات، ولا تعزل العضلة الطولية السفلية بدقة. وقد تكون معاينة الفم كافية في المشكلات الموضعية، بينما تستدعي علامات أخرى تقييمًا عصبيًا أو تصويرًا أو فحصًا متخصصًا للبلع. ولا يحتاج كل ألم في اللسان إلى أشعة أو تحاليل موسعة.

لا يوجد علاج واحد باسم «علاج العضلة اللسانية السفلية»؛ فالتعامل يكون مع السبب. قد تتحسن الإصابات السطحية البسيطة بعد تجنب المهيجات، بينما تحتاج العدوى أو مشكلات الأسنان أو الاضطرابات العصبية إلى خطة مختلفة. وقد يفيد اختصاصي النطق والبلع في تدريب الحركة أو تحسين التواصل والبلع وفق تقييم فردي.

• حافظ على نظافة الفم بلطف، واشرب ما يكفي من السوائل إذا لم تكن لديك قيود طبية.
• تجنب الطعام شديد السخونة أو الحار إذا كان اللسان مؤلمًا أو متقرحًا.
• لا تشد اللسان بقوة، ولا تستخدم أدوات لتدليك سطحه السفلي.
• لا تبدأ تمارين مقاومة أو تغييرات في قوام الطعام لعلاج صعوبة البلع دون توجيه متخصص.

احجز موعدًا إذا استمر ألم اللسان أو ضعف حركته، أو ظهرت كتلة، أو بقيت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع. وتحتاج صعوبة البلع المتكررة، والسعال أثناء الأكل، وتغير الكلام المستمر، ونقص الوزن غير المقصود إلى تقييم قريب، خصوصًا إذا كانت الأعراض تتفاقم.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم اللسان السريع مع صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب. وكذلك عند اضطراب الكلام المفاجئ، خاصة مع تدلي الوجه أو ضعف أحد الأطراف أو فقدان التوازن؛ فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية. لا تنتظر تحسنها، ولا تقدم طعامًا أو شرابًا لمن لديه صعوبة بلع حادة.