باسطة الأصابع: وظيفتها وأسباب ألمها والعناية بها

باسطة الأصابع، وتسمى أيضًا الباسطة المشتركة للأصابع، إحدى العضلات السطحية في الجهة الخلفية من الساعد. تبدأ أساسًا من منطقة عظمية على الجانب الخارجي للكوع تسمى اللقيمة الوحشية لعظم العضد، ضمن منشأ وتري تشترك فيه عدة عضلات باسطة.

تمتد العضلة باتجاه الرسغ، ثم تنقسم إلى أربعة أوتار تمر على ظهره تحت شريط نسيجي يثبت الأوتار في مكانها. تتجه هذه الأوتار إلى السبابة والوسطى والبنصر والخنصر، وتندمج مع شبكة وترية على ظهر كل إصبع تعرف بالجهاز الباسط. أما الإبهام فله عضلات باسطة منفصلة.

توجد وصلات بين بعض الأوتار على ظهر اليد؛ ولهذا قد يصعب رفع إصبع واحد مع إبقاء بقية الأصابع ثابتة، خصوصًا البنصر. هذا الترابط طبيعي غالبًا، ولا يعني وحده وجود ضعف أو مرض.

تتمثل المهمة الأساسية للعضلة في فرد الأصابع عند المفاصل التي تصلها براحة اليد. كما تشارك في فرد مفاصل الأصابع الأخرى عبر الجهاز الباسط، بالتعاون مع عضلات صغيرة داخل اليد، مثل العضلات الدودية وبين العظمية.

• فتح اليد: تساعد على الانتقال من القبضة إلى وضع الأصابع المفرودة.
• تنسيق الحركة: تعمل مع العضلات القابضة لضبط وضع الأصابع أثناء الكتابة والإمساك بالأشياء.
• المساعدة في بسط الرسغ: تشارك في تحريكه للخلف، لكنها ليست العضلة الوحيدة المسؤولة عن ذلك.

تصلها الإشارات الحركية عبر العصب بين العظمي الخلفي، وهو امتداد للفرع العميق من العصب الكعبري. لذلك قد يكون تعذر فرد الأصابع مرتبطًا بالعصب أو الوتر أو المفصل، وليس بإصابة العضلة نفسها فقط.

الإجهاد وتكرار الحركة

قد تؤدي زيادة الكتابة أو العمل اليدوي أو حمل الأدوات فجأة إلى ألم في عضلات الساعد أو أوتارها. يزداد الاحتمال مع القبض القوي المتكرر، أو إبقاء الرسغ في وضع غير مريح، أو ممارسة نشاط جديد دون تدرج. ولا يعني الألم بعد النشاط بالضرورة وجود التهاب أو تمزق.

اعتلال الأوتار عند الجانب الخارجي للكوع

يشترك منشأ باسطة الأصابع مع أوتار عضلات أخرى قرب الكوع. وقد يصاحب اعتلال أوتار هذه المنطقة، المعروف بمرفق التنس، ألم عند القبض أو رفع الأشياء. وغالبًا ما يكون وتر إحدى باسطات الرسغ هو الأكثر تأثرًا، لذلك لا يصح نسبة كل ألم خارجي في الكوع إلى باسطة الأصابع وحدها.

إصابات أوتار الأصابع

يمكن أن يتضرر الوتر بسبب جرح على ظهر اليد، أو ضربة مباشرة، أو انثناء مفاجئ وقوي لإصبع مفرود. وقد يظهر تدلي في طرف الإصبع أو عجز عن فرد أحد مفاصله. بعض الإصابات الوترية لا تسبب ألمًا شديدًا، لكن تأخير تقييمها قد يؤثر في النتيجة الوظيفية.

مشكلات الأعصاب والمفاصل

قد يسبب ضغط أحد الأعصاب ضعفًا في فرد الأصابع، وقد ترافقه أعراض أخرى بحسب موضع الإصابة. كما قد تحد أمراض المفاصل والتهاب أغمدة الأوتار من الحركة. أما بقاء إصبع مثنيًا تدريجيًا فقد تكون له أسباب مختلفة، مثل تقلص أنسجة راحة اليد، ولا يعالج تلقائيًا بتمارين الباسطات.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وطبيعة العمل والرياضة، ووجود إصابة أو جرح سابق. ثم يفحص حركة الرسغ وكل مفصل في الأصابع، ويقارن القدرة على الفرد النشط بالحركة التي يجريها الفاحص برفق، مع تقييم القوة والإحساس والدورة الدموية.

قد يكفي الفحص السريري في الحالات البسيطة. وتطلب الأشعة عند الاشتباه بكسر أو مشكلة مفصلية، بينما قد تساعد الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في تقييم الأوتار. وإذا كان الضعف يوحي بمشكلة عصبية، فقد يلزم فحص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات.

إذا بدأ الألم بعد نشاط متكرر دون إصابة واضحة أو ضعف مفاجئ، فقد يفيد تقليل النشاط المسبب مؤقتًا مع الحفاظ على حركة خفيفة مريحة. لا تعني الراحة النسبية تثبيت اليد تمامًا، فالتوقف المطول عن الحركة قد يزيد التيبس.

• وزع العمل على فترات قصيرة، وخذ استراحات متكررة لتغيير وضع اليد.
• حافظ على الرسغ قريبًا من الوضع المستقيم أثناء استخدام الفأرة والأدوات.
• خفف قوة القبض، واستعن باليدين عند حمل الأشياء الثقيلة.
• يمكن استعمال كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة لتخفيف الألم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب عند الحاجة، خاصة مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو تناول أدوية أخرى.

قد تفيد الجبيرة في حالات محددة، لكن نوعها ومدة ارتدائها يعتمدان على التشخيص. لا تستخدم جبيرة عشوائية لإصبع لا تستطيع فرده، ولا تؤخر الفحص اعتمادًا على تحسن الألم وحده.

تناسب الحركات التالية غالبًا اليد غير المصابة أو حالات الإجهاد البسيط بعد استبعاد الإصابة المهمة. لا تبدأها بعد جرح أو ضربة حديثة، أو عند وجود تورم واضح أو عجز عن الفرد، إلا بتوجيه مختص. يجب أن يكون الإحساس شدًا خفيفًا لا ألمًا حادًا.

فتح اليد وإغلاقها برفق

اسند الساعد، وافتح أصابعك ببطء إلى الوضع المريح، ثم أغلقها في قبضة رخوة دون عصر. كرر الحركة مرات قليلة مع تجنب إجبار أي إصبع. الهدف هو الحفاظ على سلاسة الحركة، وليس اختبار القوة أو الوصول إلى أقصى مدى.

إطالة باسطات الرسغ للمبتدئين

مد ذراعك أمامك مع بقاء الكوع مثنيًا قليلًا وراحة اليد إلى الأسفل. اثن الرسغ برفق بحيث تتجه الأصابع نحو الأرض، واستعن باليد الأخرى بضغط خفيف على ظهر اليد. توقف عند شد مريح خلف الساعد، ثم عد ببطء إلى البداية.

التدرج في الإطالة وإضافة المقاومة

يمكن زيادة استقامة الكوع تدريجيًا إذا كانت الإطالة السابقة مريحة، دون قفل المفصل أو زيادة الضغط بقوة. ولشد باسطات الأصابع قد يدخل ثني الأصابع برفق ضمن وضع الإطالة، لكن لا تسحب إصبعًا منفردًا بعنف. أما بسط الرسغ باستخدام الدمبل فهو تمرين تقوية وليس إطالة، ويحتاج إلى حمل خفيف وتدرج يحدده التحمل أو اختصاصي العلاج الطبيعي.

أوقف التمرين إذا ظهر تنميل أو ضعف أو زاد الألم، وخفف شدته إذا بقيت الأعراض أسوأ بعده. ليست الإطالة القوية وسيلة لإصلاح وتر ممزق أو تحرير مفصل متيبس.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا تعذر فرد إصبع فجأة، خاصة بعد جرح أو إصابة، حتى لو كان الجرح صغيرًا.
• توجه للطوارئ عند برودة الأصابع أو تغير لونها، أو تشوه واضح، أو ألم شديد وتورم سريع بعد إصابة.
• راجع الطبيب سريعًا عند احمرار وسخونة متزايدين مع حمى، أو ضعف جديد واضح في اليد.
• احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تعديل النشاط، أو تكرر، أو أثر في النوم والعمل، أو صاحبه تنميل أو تيبس مستمر.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يكفي تعديل الحمل وتمارين موجهة، بينما تحتاج بعض إصابات الأوتار إلى تثبيت دقيق أو إصلاح جراحي. التشخيص المبكر أهم من زيادة التمارين عشوائيًا.