عضلة ترس الجفن السفلي: دورها في وضع الجفن وصحة العين

عضلة ترس الجفن السفلي، أو العضلة الترسية السفلية، جزء من منظومة مبعدات الجفن السفلي؛ أي الأنسجة التي تساعد على سحبه إلى أسفل. وهي عضلة ملساء تعمل بصورة لا إرادية، بخلاف العضلات الهيكلية التي يمكن التحكم في بعض حركاتها عمدًا. ولا تظهر كعضلة بارزة مستقلة عند النظر إلى الجفن، بل توجد في طبقاته العميقة ضمن تركيب دقيق ومترابط.

أما الترس فهو صفيحة من نسيج ضام كثيف تمنح الجفن قوامه وشكله، وليس عظمًا أو غضروفًا. وتوجد داخله غدد ميبوميوس التي تفرز مكونًا دهنيًا مهمًا للدموع. ورغم تقارب هذه البنى، فإن وظيفة العضلة تختلف عن وظيفة الغدد: العضلة تسهم في وضع الجفن، والغدد تساعد على الحد من تبخر الدموع.

تقع العضلة في العمق خلف الأجزاء السطحية للجفن السفلي، وترتبط بمنظومة اللفافة المحفظية الجفنية. وهذه اللفافة نسيج ليفي ينقل جزءًا من حركة التراكيب المرتبطة بالعضلة المستقيمة السفلية إلى الجفن. وتعمل الألياف العضلية الملساء والأنسجة الليفية معًا، لكنهما ليسا نسيجًا واحدًا ولا يؤديان الدور نفسه تمامًا.

تُوصف العضلة عادةً بأنها النظير السفلي للعضلة الترسية العلوية، المعروفة بعضلة مولر. ومع ذلك، فالتركيب السفلي أقل وضوحًا وتنظيمًا من نظيره العلوي، كما أن تفاصيل اتصاله بالأنسجة المجاورة قد تختلف بين الأفراد. لذلك يُفهم تأثيرها عمليًا ضمن منظومة الجفن كاملة، لا باعتبارها حبلًا عضليًا منفصلًا يعمل وحده.

تسهم العضلة في توليد توتر خفيف يساعد على إبقاء الجفن السفلي منخفضًا بالقدر المناسب. ويشارك هذا التوتر في تحديد ارتفاع حافة الجفن واتساع فتحة العين. وعندما تتجه العين إلى أسفل، تتحرك معها أنسجة الجفن عبر منظومة المبعدات، فتسمح بتوافق موضع الجفن مع اتجاه النظر.

ولا ينبغي نسبة هذه الحركة كلها إلى العضلة الترسية؛ إذ تشارك فيها اللفافة والروابط التشريحية والشد المرن للأنسجة. كذلك يعتمد استقرار الجفن على أربطة زاويتي العين وسلامة العضلة الدويرية العينية. ويساعد الموضع الطبيعي للجفن على ملامسة سطح العين وتوزيع الدموع، وهي فوائد ناتجة عن تعاون المنظومة بأكملها.

تتشابه أسماء عضلات المنطقة، لكن وظائفها مختلفة. ويمكن تبسيط الفروق الأساسية على النحو الآتي:

• العضلة الدويرية العينية: تغلق الجفنين أثناء الرمش أو إغماض العين بقوة، ويعصبها العصب الوجهي.
• العضلة الرافعة للجفن العلوي: ترفع الجفن العلوي، ويصلها التعصيب من العصب المحرك للعين.
• العضلات الترسية: عضلات ملساء تساعد على ضبط موضع الجفنين تحت تأثير الجهاز العصبي الودي.
• العضلات الخارجية للعين: تحرك مقلة العين في الاتجاهات المختلفة، ولا تُعد العضلة الترسية السفلية واحدة منها.

وبناءً على ذلك، لا يشير كل اضطراب في الرمش أو اتجاه النظر إلى مشكلة في العضلة الترسية. فضعف إغلاق العين، مثلًا، قد يرتبط بالعصب الوجهي أو ببنية الجفن، ويحتاج إلى تقييم مختلف عن تقييم تغير ارتفاع حافته.

تتلقى العضلة الترسية السفلية إشارات من الجهاز العصبي الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. تحافظ هذه الإشارات على قدر من التوتر العضلي. وإذا تعطّل المسار الودي الواصل إلى العين، فقد يرتفع الجفن السفلي قليلًا نتيجة فقدان جزء من هذا التوتر، وتُسمى هذه العلامة أحيانًا التدلي العكسي للجفن السفلي.

قد يظهر هذا التغير ضمن متلازمة هورنر، التي قد تترافق مع تدلٍّ بسيط للجفن العلوي وصغر حدقة العين في الجهة المصابة، وأحيانًا نقص التعرق. يؤدي تقارب الجفنين إلى جعل فتحة العين تبدو أضيق، وقد تبدو العين غائرة دون وجود غؤور حقيقي. لكن هذه العلامات لا تكفي للتشخيص الذاتي، لأن أسباب عدم تماثل الجفنين والحدقتين متعددة.

رفّة الجفن الشائعة، خصوصًا في الجفن السفلي، تكون غالبًا تقلصات دقيقة في العضلة الدويرية العينية، وليست دليلًا على اضطراب العضلة الترسية. وقد ترتبط بقلة النوم أو التوتر أو زيادة الكافيين أو إجهاد العين. أما الرفّة المستمرة أو التي تمتد إلى عضلات الوجه أو تؤدي إلى إغلاق العين فتحتاج إلى فحص.

كذلك لا تُعد الحساسية للضوء أو تغير رؤية الألوان أو عتامة عدسة العين أعراضًا نموذجية لمرض معزول في هذه العضلة. وقد تحدث الحرقة والدموع الزائدة بسبب جفاف العين أو التهاب الجفن. من المهم عدم جمع أعراض مختلفة تحت تشخيص واحد لمجرد ظهورها حول العين.

تغير شكل الجفن لا يعني بالضرورة وجود خلل في العضلة الترسية نفسها. وتشمل الأسباب التي يضعها طبيب العيون في الحسبان:

• ارتخاء الأنسجة والأربطة مع التقدم في العمر.
• التندب بعد إصابة أو جراحة في المنطقة المحيطة بالعين.
• اعتلال العين المرتبط بالغدة الدرقية، الذي قد يصاحبه تراجع الجفن وبروز العين.
• ضعف العصب الوجهي وتأثر إغلاق العين ودعم الجفن.
• انقلاب حافة الجفن إلى الداخل أو الخارج، أو تغيرات خلقية في تركيبه.

قد يؤدي ابتعاد الجفن عن سطح العين إلى زيادة الدموع أو التهيج، بينما قد يؤدي انخفاضه الزائد إلى انكشاف مساحة أكبر من العين وجفافها. وتحديد السبب هو الخطوة الأساسية لاختيار العلاج المناسب.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير، والإصابات والعمليات السابقة، والأدوية والأعراض المصاحبة. ثم يفحص حدة البصر والحدقتين وحركة العينين وموضع الجفنين وقوة إغلاقهما وسطح القرنية. وقد يقارن بصور قديمة لمعرفة ما إذا كان الاختلاف جديدًا. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو تحاليل؛ بل تحدد نتائج الفحص الحاجة إليها.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم العضلة وحده. فقد تفيد مرطبات العين عند وجود جفاف، أو علاج التهاب الجفن إن وُجد، بينما تتطلب بعض التغيرات البنيوية جراحة متخصصة. أما الاشتباه باضطراب عصبي فيستدعي تقييم مساره وسببه. ولا توجد تمارين منزلية مثبتة لتقوية هذه العضلة اللاإرادية، ويُفضّل تجنب شد الجفن أو استخدام قطرات لتغيير موضعه دون وصفة.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا استمر تغير موضع الجفن، أو تكرر التهيج والدمع، أو لاحظت صعوبة في إغلاق العين. واطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد أو ظهور ازدواجية جديدة. كما يستدعي ظهور اختلاف جديد في حجم الحدقتين مع تدلي الجفن، خصوصًا إذا صاحبه ألم مفاجئ في الرأس أو الرقبة، التوجه إلى الطوارئ لاستبعاد أسباب عصبية أو وعائية مهمة.