عضلة مبعدة إبهام القدم: وظيفتها وأسباب ألمها

تقع هذه العضلة في الطبقة السطحية من عضلات باطن القدم، وتمتد بمحاذاة الحافة الداخلية من قرب الكعب باتجاه قاعدة الإصبع الكبير. تنشأ أساسًا من الجزء الداخلي لعظم الكعب والأنسجة المجاورة، وينتهي وترها عند الجانب الداخلي لقاعدة السلامية القريبة لإبهام القدم، مع ارتباط بالجهاز السمسماني المحيط بالمفصل.

يصل إليها التعصيب الحركي عبر العصب الأخمصي الإنسي، وهو أحد فروع العصب الظنبوبي. ولهذا قد يؤثر اضطراب بعض الأعصاب المغذية للقدم في أدائها، لكن وجود ألم بجوارها لا يثبت وحده وجود مشكلة عصبية أو إصابة عضلية.

ما وظيفتها؟

• تساعد على إبعاد إبهام القدم عن الإصبع الثاني، أي تحريكه نحو الجانب الداخلي للقدم.
• تساهم في ثني الإبهام عند المفصل الذي يصل الإصبع بمشط القدم.
• تشارك مع عضلات وأربطة أخرى في دعم القوس الطولي الداخلي.
• تساعد على تثبيت القدم وتوزيع الحمل خلال الوقوف والمشي.

قد يظهر الانزعاج على هيئة وجع بمحاذاة القوس الداخلي، أو حساسية عند الضغط، أو ألم مع تحريك الإصبع الكبير. أما التشنج فهو انقباض مفاجئ ولا إرادي، قد يجعل العضلة تبدو متصلبة أو يشد الإصبع إلى وضع غير مريح. يستمر عادة ثواني إلى دقائق، وقد يترك وجعًا خفيفًا بعد زواله.

يمكن أن يحدث التشنج أثناء النشاط أو بعده، وأحيانًا خلال الراحة أو النوم. ولا يمكن غالبًا معرفة العضلة المسؤولة بدقة من الإحساس وحده؛ فقد تشترك عدة عضلات صغيرة في تقلص القدم أو الأصابع.

الإجهاد وتغير الحمل على القدم

زيادة المشي أو الجري فجأة، والوقوف الطويل، والتدرب على سطح غير معتاد قد تتجاوز قدرة العضلات على التحمل. كما قد تضغط الأحذية الضيقة على الأصابع أو تغير طريقة تحميل القدم. وقد تؤثر تغيرات القوس وانحراف إبهام القدم في توزيع الحمل، لكنها لا تعني بالضرورة وجود إصابة في هذه العضلة.

التشنجات وفقد السوائل والأملاح

الإجهاد العضلي سبب شائع للتشنجات المرتبطة بالنشاط. وقد يساهم فقد السوائل أو الأملاح مع التعرق الغزير أو القيء أو الإسهال في حدوثها لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، ليست كل التشنجات علامة على التجفاف أو نقص المغنيسيوم؛ فقد تحدث دون سبب واضح، ولا يصح افتراض وجود نقص غذائي من التشنج وحده.

الأدوية والحالات الصحية

قد تترافق التشنجات أو آلام العضلات مع أدوية معينة، مثل بعض مدرات البول أو أدوية خفض الكوليسترول. كما قد ترتبط باضطرابات الأعصاب أو الدورة الدموية أو بعض الأمراض الاستقلابية. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، راجع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف الدواء الموصوف بنفسك.

لا؛ تتشابه أعراض عدة مشكلات في هذه المنطقة، ومن أمثلتها:

• اعتلال اللفافة الأخمصية، الذي يسبب غالبًا ألمًا قرب الكعب ويكون أوضح مع الخطوات الأولى بعد الراحة.
• اضطرابات وتر العضلة الظنبوبية الخلفية، وقد يصاحبها ألم قرب الكاحل الداخلي أو تغير في القوس.
• انضغاط الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرصغي، وقد يسبب حرقانًا أو وخزًا أو خدرًا بباطن القدم.
• مشكلات مفصل إبهام القدم أو العظام السمسمانية الموجودة أسفله.
• إصابات الإجهاد العظمي، خاصة عند زيادة التدريب ووجود ألم محدد يزداد مع التحميل.

لذلك لا يُنصح بتدليك المنطقة بقوة أو الاستمرار في الجري باعتبار الألم مجرد شد عضلي، خصوصًا إذا كان يتفاقم أو يسبب العرج.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ومكانه الدقيق، وعلاقته بالمشي والأحذية والتمرين. وفي حالة التشنجات، يفيد تسجيل وقت حدوثها، ومدة استمرارها، ومدى تكرارها، وهل تصيب قدمًا واحدة أم الطرفين، وما الأحداث التي تحفزها، مثل التدريب الطويل أو التعرق الشديد.

تشمل المعلومات المهمة أيضًا وجود خدر أو ضعف أو تورم، والأدوية المستخدمة، والأمراض المزمنة. ويفحص الطبيب القوس والمشية وحركة الإبهام ومناطق الحساسية، وقد يقيّم الإحساس وقوة العضلات والدورة الدموية.

لا تحتاج كل حالة إلى فحوص. قد تُطلب تحاليل للأملاح أو وظائف الكلى أو السكر بحسب الأعراض، أو تصوير عند الاشتباه بإصابة عظمية أو وترية. أما فحوص توصيل الأعصاب فتُستخدم في حالات مختارة عند وجود دلائل على مشكلة عصبية.

عند حدوث تشنج مفاجئ

أوقف النشاط واجلس في وضع مريح، ثم حرّك القدم والأصابع ببطء بعيدًا عن وضع التقلص دون إجبارها. يمكن تجربة تدليك خفيف ودفء معتدل لإرخاء العضلة. اشرب السوائل إذا كنت عطشانًا أو فقدت سوائل، لكن لا تستخدم مكملات الأملاح عشوائيًا، خاصة مع أمراض القلب أو الكلى.

عند الألم المرتبط بالإجهاد

خفف النشاط المسبب للألم مؤقتًا، واستبدله بنشاط لا يثير الأعراض. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة بعد الإجهاد، مع تجنب الثلج المباشر على الجلد. اختر حذاءً مريحًا واسعًا عند الأصابع، واسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب عند الحاجة، خصوصًا إذا كانت لديك أمراض مزمنة.

التأهيل وعلاج السبب

قد يشمل العلاج الطبيعي تمارين تدريجية للتحكم في الأصابع وتقوية عضلات القدم وتحسين مرونة الساق. وقد تفيد الدعامات بعض الحالات بعد التقييم، لكنها ليست ضرورية للجميع. علاج السبب العصبي أو الوتري أو المفصلي أهم من الاكتفاء بمعالجة التشنج، ولا يُنصح بالكينين أو المكملات كعلاج روتيني للتشنجات.

• زد مدة المشي وشدة التدريب تدريجيًا، مع فترات راحة كافية.
• اختر أحذية مناسبة للنشاط ولا تضغط على الإبهام أو القوس.
• جرّب نشر الأصابع بلطف وأنت جالس، دون ألم أو تقلص قوي.
• مارس تمارين القدم والساق تدريجيًا، واستعن باختصاصي إذا كانت تسبب الألم.
• اشرب بانتظام وفق احتياجك والجو والنشاط، والتزم بقيود السوائل الطبية إن وُجدت.
• تجنب التمرين فوق ألم متزايد، وراقب القدم يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو تكرر رغم تقليل الإجهاد، أو عطلت التشنجات النوم والنشاط، أو صاحبها خدر أو ضعف أو تغير في شكل القدم. وتحتاج الأعراض الجديدة لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية إلى اهتمام مبكر.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم شديد بعد إصابة، أو عدم القدرة على تحميل الوزن، أو احمرار وسخونة وتورم مع حمى. أما برودة القدم المفاجئة أو شحوبها مع ألم شديد، أو فقدان مفاجئ للإحساس أو الحركة، فتستدعي التوجه للطوارئ دون تأخير.