العضلة المبعدة لإصبع القدم الصغير: موقعها ووظيفتها

هي إحدى العضلات الداخلية للقدم، أي العضلات التي يقع منشؤها وارتكازها داخل القدم نفسها. وهذا يميزها عن عضلات أخرى تبدأ في الساق ثم تصل أوتارها إلى القدم لتحريكها وتحريك أصابعها. تقع ضمن الطبقة السطحية الأولى من عضلات باطن القدم، إلى جانب العضلة المبعدة للإبهام والعضلة المثنية القصيرة للأصابع.

يوجد في اليد أيضًا عضلة تحمل اسمًا مشابهًا وتُبعد الخنصر، لكنها عضلة مختلفة في موقعها وتعصيبها. لذلك من المهم تحديد المقصود عند قراءة تقرير تشريحي أو طبي. الحديث هنا عن عضلة الإصبع الخامس في القدم، وليس خنصر اليد.

الموقع والمنشأ

تمتد العضلة طوليًا على الجانب الخارجي من باطن القدم، بين منطقة الكعب وقاعدة الإصبع الصغير. تنشأ من أجزاء من حدبة عظم العقب، وهو عظم الكعب، ومن أنسجة ليفية مجاورة تشمل الصفاق الأخمصي والحواجز بين العضلات. ويغطيها الجلد والأنسجة الدهنية واللفافة، لذلك لا يمكن تحديد حدودها بدقة بالنظر وحده.

الارتكاز والتعصيب

تتجه أليافها إلى الأمام لتنتهي بوتر يرتكز على الجانب الخارجي لقاعدة السلامية القريبة للإصبع الخامس، أي أول عظمة فيه بعد مشط القدم. يصل إليها التعصيب عبر العصب الأخمصي الوحشي، وهو فرع من العصب الظنبوبي. وتنقل هذه الإشارات العصبية أوامر الانقباض، بينما تتولى الأوعية الدموية المجاورة إمداد العضلة بما تحتاجه للعمل.

وظيفتها المباشرة هي المساعدة على إبعاد الإصبع الصغير إلى الخارج، بعيدًا عن محور الإصبع الثاني الذي يُستخدم مرجعًا لحركات إبعاد أصابع القدم وتقريبها. كما تساعد في ثني الإصبع الخامس عند المفصل الذي يصل بينه وبين عظم المشط. وتبقى هذه الحركات محدودة نسبيًا مقارنة بحركات أصابع اليد.

• المساهمة في ضبط وضع الإصبع الخامس أثناء ملامسة الأرض.
• المشاركة مع بقية العضلات الداخلية في التحكم الدقيق بالقدم.
• المساعدة في دعم الجانب الخارجي والقوس الطولي الوحشي للقدم.
• المساهمة ضمن منظومة متكاملة في التكيف مع تغير سطح المشي.

لا تعمل هذه العضلة منفردة، ولا تتحمل وحدها مسؤولية التوازن أو حمل وزن الجسم. كذلك لا يُعد ضعف القدرة على تحريك الإصبع الصغير بمفرده دليلًا كافيًا على مرض؛ فهذه القدرة تختلف بين الأشخاص، وقد يصعب فصل حركة هذا الإصبع عن حركة الأصابع المجاورة.

قد يحدث إجهاد في العضلات الصغيرة للقدم بعد زيادة مفاجئة في المشي أو الجري، أو الوقوف الطويل، أو ممارسة نشاط غير معتاد. وقد يساهم الحذاء الضيق أو غير المناسب في زيادة الضغط على الجانب الخارجي للقدم. لكن تشخيص شد هذه العضلة تحديدًا أقل شيوعًا من وصف ألم القدم عمومًا، ولا يصح افتراضه من مكان الألم فقط.

من الأسباب الأخرى التي قد تتشابه أعراضها مع ألم العضلة:

• إصابة عظم المشط الخامس، بما فيها الكسور بعد التواء القدم أو إصابات الإجهاد المتكرر.
• مشكلات الأوتار الشظوية التي تمر على الجانب الخارجي للكاحل والقدم.
• الضغط على الأعصاب، خاصة إذا ترافق الألم مع تنميل أو إحساس بالحرقان.
• التهاب أو تهيج مفصل الإصبع الخامس، أو بروز عظمي مؤلم بجانبه.
• الثفن ومسامير القدم والبثور الناتجة عن الاحتكاك بالأحذية.
• مشكلات اللفافة الأخمصية، خصوصًا عندما يتركز الألم قرب الكعب.

وقد تسبب اضطرابات الأعصاب ضعفًا أو ضمورًا في بعض عضلات القدم. أحيانًا يظهر تغير في هذه العضلة أثناء التصوير ضمن تقييم ألم الكعب أو انضغاط عصب مجاور، لكن دلالة هذا التغير تُفسر مع الأعراض والفحص، وليس بمعزل عنهما.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، ووجود التواء أو ضربة، وتغير مستوى النشاط، ونوع الحذاء، والأمراض المزمنة. ثم يفحص الجلد والتورم ومواضع الألم، ويتحقق من حركة الأصابع وقوتها والإحساس فيها والدورة الدموية. وقد يراقب المشي ويقارن بين القدمين لفهم نمط تحميل الوزن.

لا يحتاج كل ألم بسيط إلى تصوير. تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، وقد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم أنسجة محددة عند الحاجة. أما فحوص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات فقد تفيد في حالات مختارة من الضعف أو التنميل المستمر. ويحدد الفحص نوع الاختبار المناسب بدلًا من طلب جميع الفحوص تلقائيًا.

إذا بدأ انزعاج خفيف بعد نشاط زائد، دون إصابة واضحة أو علامات خطر، يمكن البدء بتخفيف النشاط الذي يثير الألم لبضعة أيام. المقصود راحة نسبية، وليس ملازمة الفراش؛ إذ يمكن الحفاظ على حركة مريحة لا تزيد الأعراض، ثم العودة التدريجية إلى النشاط مع التحسن.

• اختر حذاءً بمقدمة واسعة تسمح للأصابع بالحركة دون ضغط جانبي.
• يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع القدم عند وجود تورم بسيط، وتجنب التدليك العنيف فوق موضع الألم.
• لا تواصل الجري أو القفز عبر الألم، خاصة إذا كان محددًا فوق عظمة.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن ملاءمة المسكنات لحالتك إذا احتجت إليها، ولا تستخدمها لإخفاء الألم ومتابعة الإجهاد.

إذا كان لديك ضعف بالإحساس أو مشكلة بالدورة الدموية، فاستشر مختصًا قبل استخدام البرودة. ولا تبدأ تمارين تقوية مؤلمة أو تستخدم دعامة على أساس تشخيص ذاتي؛ فقد تختلف العناية المطلوبة تمامًا إذا كان السبب كسرًا أو إصابة عصب.

قد تفيد تمارين العضلات الداخلية للقدم ضمن برنامج مناسب، لكنها لا تعزل هذه العضلة وحدها بسهولة. بعد زوال الألم الحاد واستبعاد الإصابة التي تحتاج إلى حماية، يمكن تجربة نشر الأصابع بلطف ثم إرخائها، أو تقصير القدم برفع قوسها قليلًا دون قبض الأصابع بقوة. ينبغي أن تكون الحركة مريحة ومن دون إجبار الإصبع الصغير على الابتعاد.

يساعد اختصاصي العلاج الطبيعي في اختيار التمارين عند تكرر الأعراض أو وجود خلل بالمشي. ولتقليل الإجهاد، زد مسافة المشي وشدة التدريب تدريجيًا، وبدّل الأحذية البالية، وامنح القدم وقتًا للتعافي بين الأنشطة المجهدة. لا توجد حاجة إلى تقوية هذه العضلة منفردة لدى كل شخص سليم.

راجع الطبيب إذا لم يتحسن الألم مع العناية البسيطة، أو تكرر، أو صاحبه تنميل أو ضعف في الأصابع أو تغير في طريقة المشي. واطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن، أو وجود تشوه بعد إصابة، أو تورم شديد، أو ألم عظمي موضّع بعد التواء.

كذلك تستدعي القدم الباردة أو الشاحبة فجأة، وفقدان الإحساس المفاجئ، أو الاحمرار والسخونة المصحوبان بحمى رعاية عاجلة. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فلا تؤجل تقييم جرح أو تورم أو احمرار جديد في القدم، حتى إن كان الألم خفيفًا. تحديد السبب مبكرًا أهم من محاولة نسبة كل ألم جانبي إلى عضلة واحدة.