مصرة الحدقة: كيف تضبط العين الضوء ومتى تقلق؟

عضلة مصرة الحدقة، وتسمى أيضًا العضلة العاصرة للحدقة، هي عضلة ملساء تقع داخل القزحية، أي الجزء الملون من العين. تنتظم أليافها في حلقة قرب حافة الحدقة، وعندما تنقبض تضيق الفتحة المركزية. وهي تعمل بصورة لا إرادية؛ فلا تحتاج إلى التفكير حتى تستجيب عيناك لتغير الإضاءة.

لا ينبغي الخلط بينها وبين العضلة الهدبية. فالمصرة تغير حجم الحدقة، بينما تساعد العضلة الهدبية على تغيير شكل عدسة العين للتركيز على مسافات مختلفة. تتعاون العضلتان أثناء النظر القريب، لكن لكل منهما تركيب ووظيفة مختلفان.

عند الانتقال إلى مكان شديد الإضاءة، تنقبض مصرة الحدقة فتقل كمية الضوء التي تدخل العين. ويساعد ذلك على ملاءمة العين مع ظروف الرؤية، لكنه لا يغني عن النظارات الشمسية أو وسائل الوقاية المناسبة، ولا يجعل النظر المباشر إلى الشمس آمنًا.

أما في الظلام، فتتسع الحدقة نتيجة تغير التوازن بين نشاط المصرة ونشاط العضلة الموسعة للحدقة. وتقع ألياف العضلة الموسعة بصورة شعاعية داخل القزحية، ويساعد انقباضها على زيادة اتساع الفتحة لدخول مزيد من الضوء.

وعند النظر إلى شيء قريب، تحدث استجابة متكاملة تشمل تقارب العينين وتغير شكل العدسة وتضيق الحدقتين. يسهم التضيق في تحسين وضوح التفاصيل وزيادة مجال التركيز، لكنه ليس المسؤول الوحيد عن الرؤية القريبة؛ إذ تعتمد هذه الرؤية أيضًا على العدسة وتناسق حركة العينين.

تخضع مصرة الحدقة أساسًا للجهاز العصبي نظير الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. تبدأ استجابة الضوء عندما تلتقط الشبكية الإضاءة، ثم تنتقل الإشارة عبر العصب البصري إلى مراكز في الدماغ. ومنها تنطلق أوامر الانقباض عبر مسار يرتبط بالعصب القحفي الثالث، ثم العقدة الهدبية والأعصاب الهدبية القصيرة.

لهذا السبب، يؤدي تسليط الضوء على إحدى العينين عادة إلى تضيق حدقتها وتضيق حدقة العين الأخرى أيضًا. ويسمى ذلك الاستجابة المباشرة والاستجابة التوافقية للضوء. يفحص الطبيب هاتين الاستجابتين للحصول على معلومات عن سلامة أجزاء من المسار البصري والعصبي، وليس عن قوة العضلة وحدها.

تتغير الحدقتان طبيعيًا مع شدة الضوء والنظر القريب ومستوى اليقظة، وقد يتأثر حجمهما بالعمر وبعض الأدوية. لذلك لا يكفي الحكم على العين من صورة التقطت بإضاءة مختلفة أو من ملاحظة عابرة أمام المرآة.

لدى بعض الأشخاص اختلاف بسيط وطبيعي بين حجم الحدقتين، يسمى تفاوت الحدقتين الفيزيولوجي. يكون غالبًا قديمًا ومستقرًا ولا ترافقه أعراض أخرى، وتبقى الاستجابة للضوء طبيعية. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد أن الاختلاف طبيعي اعتمادًا على شكله فقط، خصوصًا إذا ظهر حديثًا أو لم يكن وقت بدايته معروفًا.

اضطراب حجم الحدقة ليس مرضًا واحدًا. فقد تكون المشكلة في العضلة نفسها، أو في الأعصاب التي تتحكم بها، أو نتيجة تأثير دوائي. ومن الأسباب المهمة:

• إصابات العين: قد تمزق الرضوض ألياف المصرة، فتبدو الحدقة متسعة أو غير منتظمة وتضعف استجابتها للضوء.
• التهاب القزحية أو التهاب العنبية الأمامي: قد يسبب الألم والاحمرار والحساسية للضوء، وقد تتكون التصاقات تؤثر في شكل الحدقة وحركتها.
• اضطرابات التعصيب: مثل حدقة آدي التوترية، التي قد تكون أكبر وأبطأ استجابة للضوء بسبب تأثر التعصيب نظير الودي.
• مشكلات العصب القحفي الثالث: قد يصاحبها اتساع الحدقة وتدلي الجفن وازدواج الرؤية، وتحتاج إلى تقييم سريع بحسب الأعراض.
• الجراحات السابقة: قد يتغير شكل الحدقة أو حركتها بعد بعض عمليات العين، ويحدد الفحص أهمية ذلك.

كما أن صغر الحدقة قد ينتج عن ضعف العضلة الموسعة أو مسارها العصبي، كما في متلازمة هورنر، وليس بالضرورة عن خلل في المصرة. لذلك يعتمد تفسير الاختلاف على تحديد أي الحدقتين غير طبيعية، وعلى ما إذا كان الفرق أوضح في الضوء أم الظلام.

تستخدم بعض قطرات فحص العين لتوسيع الحدقة، وقد تعمل بتثبيط انقباض المصرة أو بتنشيط العضلة الموسعة. وقد تسبب تشوش الرؤية القريبة والحساسية للضوء مؤقتًا. وتختلف مدة تأثيرها بحسب المستحضر والشخص؛ لذا اتبع إرشادات الطبيب وتجنب القيادة ما دامت الرؤية غير واضحة.

في المقابل، توجد قطرات تضيق الحدقة وتستخدم لحالات محددة بوصفة طبية. وقد تؤثر بعض الأدوية الأخرى أو الملامسة العرضية لمواد دوائية في حجم الحدقة أيضًا. أخبر الطبيب بجميع القطرات والأدوية واللصقات المستخدمة، ولا تجرب قطرة لتعديل الحجم من نفسك.

لا توجد توصية روتينية بتناول الفيتامينات أو الأملاح لتقوية مصرة الحدقة. كما أن مرخيات العضلات الهيكلية لا تعني بالضرورة إرخاء هذه العضلة الملساء بالطريقة نفسها. ولا يصح تفسير تغير الحدقة باسم فئة دوائية وحدها، مثل أدوية الضغط أو السكري، دون مراجعة المستحضر والحالة السريرية.

يسأل الطبيب عن بداية التغير وإصابات العين والجراحات والأدوية، وعن وجود ألم أو صداع أو ازدواج رؤية. وقد تساعد صور قديمة واضحة في معرفة ما إذا كان اختلاف الحجم موجودًا سابقًا، لكنها لا تغني عن الفحص.

• قياس حجم الحدقتين في الإضاءة والظلام ومقارنة شكلهما.
• فحص الاستجابة للضوء وللنظر القريب.
• تقييم حدة البصر وحركة العينين ووضع الجفنين.
• فحص القزحية بالمصباح الشقي وقياس ضغط العين عند الحاجة.

قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية أو تصويرًا إذا اشتبه بسبب عصبي أو إصابة داخل العين. وليست كل حالة اختلاف في حجم الحدقتين بحاجة إلى تصوير؛ فالقرار يعتمد على الأعراض ونتائج الفحص.

اطلب الرعاية الطارئة إذا ظهر اختلاف مفاجئ في الحدقتين مع صداع شديد جديد، أو تدلي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الوعي. ويحتاج تغير الحدقة بعد إصابة الرأس أو العين إلى تقييم عاجل أيضًا.

كذلك، فإن ألم العين الشديد مع الاحمرار وتشوش الرؤية أو الغثيان يستدعي تقييمًا طارئًا؛ فقد يشير إلى ارتفاع حاد في ضغط العين. وإذا لاحظت اختلافًا جديدًا غير مفسر دون أعراض أخرى، فاطلب تقييمًا طبيًا سريعًا، ولا تنتظر ظهور الألم.

يعتمد العلاج على السبب، لا على حجم الحدقة وحده. فقد تكفي المتابعة عند وجود اختلاف طبيعي مؤكد، بينما تحتاج الالتهابات والإصابات واضطرابات الأعصاب إلى تدبير مخصص. وقد يناقش طبيب العيون خيارات لتخفيف الوهج أو إصلاح الضرر في حالات مختارة من إصابة المصرة.

لا توجد تمارين مثبتة تعيد وظيفة المصرة المصابة. احمِ عينيك أثناء الأعمال المعرضة للإصابة، واستخدم النظارات الشمسية المناسبة لتخفيف الانزعاج، ولا توقف دواءً موصوفًا أو تستخدم قطرات متبقية دون مراجعة مختص. فالتقييم المبكر لأي تغير جديد أهم من محاولة تصحيح مظهر الحدقة منزليًا.