عظام الجمجمة: تركيبها ووظائفها وأبرز مشكلاتها

تتكون جمجمة الإنسان البالغ عادةً من 22 عظمة رئيسية، موزعة على قسمين: القحف أو الجمجمة العصبية الذي يحيط بالدماغ، والهيكل العظمي للوجه. لا يشمل هذا العدد العظيمات السمعية الست الموجودة داخل الأذنين الوسطَيَين، ولا العظم اللامي الموجود في الرقبة، والذي لا يُعد جزءًا من الجمجمة.

عظام القحف

يتكون القحف من ثماني عظام، بعضها منفرد وبعضها مزدوج، وتتكامل لتشكيل سقف التجويف الذي يحتوي الدماغ وجوانبه وقاعدته:

• العظم الجبهي: يشكل الجبهة ويسهم في تكوين سقف محجري العينين.
• العظمان الجداريان: يشكلان معظم الجزء العلوي والجانبين من القحف.
• العظمان الصدغيان: يقعان على جانبي الرأس، ويحتويان تراكيب مرتبطة بالسمع والتوازن.
• العظم القذالي: يشكل مؤخرة الجمجمة وجزءًا من قاعدتها.
• العظم الوتدي: يقع في قاعدة الجمجمة، ويتصل بعدة عظام ويسهم في بناء محجر العين.
• العظم الغربالي: يقع بين العينين، ويسهم في تكوين التجويف الأنفي والحاجز الأنفي ومحجري العينين.

عظام الوجه

يتألف هيكل الوجه من 14 عظمة، تمنح الوجه معالمه وتدعم الأنف والفم والأسنان. وهي ليست مجرد دعامة شكلية، بل تساعد أيضًا على التنفس والمضغ وحماية العينين.

• عظمتا الفك العلوي اللتان تحملان الأسنان العلوية.
• العظمتان الوجنيتان اللتان تشكلان بروز الخدين.
• العظمتان الأنفيتان اللتان تشكلان الجزء العظمي من جسر الأنف.
• العظمتان الدمعيتان الصغيرتان في الجدار الداخلي لمحجري العينين.
• العظمتان الحنكيتان اللتان تسهمان في الجزء الخلفي من الحنك الصلب.
• المحارتان الأنفيتان السفليتان داخل الأنف.
• عظم الميكعة الذي يشكل جزءًا من الحاجز الأنفي.
• الفك السفلي الذي يحمل الأسنان السفلية ويتحرك عند المضغ والكلام.

ترتبط معظم عظام الجمجمة بمفاصل ليفية تسمى الدروز. تبدو هذه الوصلات كخطوط متعرجة بين العظام، وتكون قليلة الحركة عند البالغين. أما الفك السفلي فيتصل بالعظمين الصدغيين عبر المفصلين الفكيين الصدغيين، اللذين يسمحان بفتح الفم وإغلاقه وتحريكه إلى الجانبين.

تتصل الجمجمة بالفقرة العنقية الأولى، المسماة الأطلس، عبر لقمتين في العظم القذالي. ويسمح هذا الاتصال بحركات مثل إيماء الرأس، بينما تشارك مفاصل الرقبة الأخرى في الدوران. وتوجد في قاعدة الجمجمة فتحة كبيرة تسمى الثقبة العظمى، يمر عبرها اتصال جذع الدماغ بالحبل الشوكي، إضافة إلى فتحات أصغر للأعصاب والأوعية الدموية.

• حماية الدماغ: يوفر القحف غلافًا صلبًا، وتشارك السحايا والسائل الدماغي الشوكي في الحماية وتخفيف تأثير الحركة.
• حماية أعضاء الحس: تحيط العظام بالعينين وبالتراكيب الدقيقة للسمع والتوازن.
• دعم التنفس والتغذية: تشكل العظام أجزاءً من التجويف الأنفي والفم، وتثبت الأسنان.
• تسهيل الحركة والتواصل: توفر نقاط ارتباط لعضلات المضغ والتعبير الوجهي وتحريك الرأس.

تحتوي بعض عظام الجمجمة على تجاويف هوائية تسمى الجيوب الأنفية، تتصل بالتجويف الأنفي. كما توجد داخل العظم الصدغي خلايا هوائية في منطقة الخشاء خلف الأذن. لهذه التفاصيل التشريحية أهمية عند تقييم التهابات الأنف والأذن وبعض إصابات الرأس.

عند الولادة، لا تكون عظام القحف ملتحمة تمامًا، وتوجد بينها مناطق لينة تسمى اليافوخ. تسمح هذه المرونة بمرور الرأس أثناء الولادة وبالتوسع مع نمو الدماغ. يُغلق اليافوخ الخلفي عادةً خلال الأشهر الأولى، بينما يغلق الأمامي غالبًا خلال السنة الثانية، مع اختلاف طبيعي بين الأطفال.

لا يعني انغلاق اليافوخ توقف نمو الجمجمة، إذ يستمر النمو عبر الدروز. وقد يتغير شكل رأس الرضيع بسبب وضعية الاستلقاء، لكن بعض الحالات تنتج عن التحام مبكر لأحد الدروز، وتحتاج إلى تقييم متخصص. يُنصح بتنويع اتجاه الرأس، وتوفير وقت للاستلقاء على البطن أثناء اليقظة وتحت المراقبة، مع استمرار النوم على الظهر وبدون وسائد لتشكيل الرأس.

كسور الجمجمة وعظام الوجه

قد تنجم الكسور عن السقوط أو حوادث السير أو الإصابات الرياضية. وقد يكون الكسر خطيًا دون تحرك واضح للعظم، أو منخسفًا تنضغط فيه قطعة عظمية إلى الداخل. أما كسور قاعدة الجمجمة فقد ترافقها إصابة أعصاب أو تسرب للسائل الدماغي الشوكي. وقد تسبب كسور الوجه ازدواج الرؤية، أو تغير تطابق الأسنان، أو صعوبة فتح الفم.

الارتجاج والنزيف داخل الجمجمة

الارتجاج إصابة تؤثر مؤقتًا في وظائف الدماغ، وقد تسبب صداعًا ودوخة وغثيانًا وصعوبة في التركيز، ولا يشترط حدوث فقدان للوعي. وهو ليس كسرًا في العظم، وقد يحدث دون إصابة ظاهرة. كذلك قد يتجمع الدم داخل الجمجمة بعد الرضوض، فتظهر الأعراض مباشرة أو تتفاقم لاحقًا. لذلك لا يكفي شكل الجرح أو شدة الألم وحدهما للحكم على الإصابة.

مشكلات أخرى

تشمل المشكلات الأقل شيوعًا التهابات العظام، والأورام الحميدة أو الخبيثة، واضطرابات نمو العظام. وقد يسبب اضطراب المفصل الفكي الصدغي ألمًا قرب الأذن أو طقطقة وصعوبة المضغ. ليست كل كتلة في الرأس أو آلام الوجه ناتجة عن العظام؛ فقد يكون مصدرها الجلد أو العضلات أو الأسنان أو الجيوب الأنفية.

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ بعد إصابة الرأس إذا ظهرت أي من العلامات الآتية:

• فقدان الوعي، أو صعوبة الإيقاظ، أو ارتباك متزايد.
• صداع يشتد، أو قيء متكرر، أو تشنجات.
• ضعف أو خدر في أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو المشي.
• خروج سائل صافٍ من الأنف أو الأذن، أو نزف من الأذن.
• كدمات حول العينين أو خلف الأذن بعد الرض، أو جرح عميق مع انخساف ظاهر.

يلزم تقييم عاجل أيضًا عند إصابة الرأس لدى من يتناولون مميعات الدم، حتى إذا بدت الأعراض بسيطة. وعند الرضع، يستدعي الخمول غير المعتاد أو رفض الرضاعة بعد الإصابة تقييمًا سريعًا. احجز موعدًا طبيًا عند وجود كتلة متنامية، أو ألم مستمر، أو تغير غير معتاد في شكل رأس الطفل أو معدل نموه.

يفحص الطبيب الرأس والوجه ووظائف الأعصاب، ويسأل عن آلية الإصابة والأعراض والأدوية. قد يحتاج المصاب إلى تصوير مقطعي محوسب للكشف عن الكسور والنزيف، لكنه ليس ضروريًا لكل ضربة بسيطة؛ ويُحدد وفق عوامل الخطورة والفحص. وقد تُستخدم فحوص أخرى بحسب المشكلة.

يعتمد العلاج على نوع الإصابة، ويتراوح بين المراقبة والمتابعة وبين التدخل الجراحي للكسور المعقدة أو النزيف الضاغط. لا تضغط على موضع كسر مشتبه به، ولا تحاول إزالة جسم مغروس أو إعادة عظم إلى مكانه. تجنب تحريك المصاب عند احتمال إصابة الرقبة، واتبع تعليمات الإسعاف.

ارتدِ خوذة مناسبة للنشاط، واستخدم حزام الأمان ومقاعد الأطفال الملائمة، وقلل مخاطر السقوط في المنزل. تدعم التغذية المتوازنة وصحة الأسنان سلامة العظام والفكين. وبعد الارتجاج، تجنب الرياضات المعرضة لضربات الرأس حتى يسمح الطبيب بالعودة التدريجية؛ فالخوذة تقلل بعض الإصابات لكنها لا تمنع جميع الارتجاجات.