عظام الوجه: تركيبها وأسباب الألم والبروز وطرق العلاج

يتكون الهيكل العظمي للوجه عادةً من أربعة عشر عظمًا، وتتكامل معه عظام أخرى من الجمجمة لتشكيل محاجر العينين والتجويف الأنفي. يختلف حجم هذه العظام وشكلها بين الأشخاص، وهو ما يفسر جانبًا من اختلاف الملامح وبروز الخدين والفك.

• الفك العلوي: يحمل الأسنان العلوية ويساهم في تكوين سقف الفم وأرضية محجر العين.
• الفك السفلي: يحمل الأسنان السفلية ويتحرك عبر مفصلي الفك لفتح الفم والمضغ.
• العظمان الوجنيان: يشكلان بروز الخدين وجزءًا من محجري العينين.
• عظام الأنف والدمع والحنك والمحارتان الأنفيتان السفليتان والعظم الميكعي: تدعم تراكيب الأنف والفم ومحيط العينين.

تغطي العظام عضلات وأعصاب وأوعية دموية وأنسجة رخوة. ولهذا لا يعني الشعور بألم عميق أو كتلة صلبة أن المشكلة تنشأ من العظم نفسه، فقد تكون مرتبطة بسن أو عضلة أو غدة لعابية.

إصابات الوجه والكسور

قد تحدث الكسور بعد السقوط أو حوادث السير أو الضربات المباشرة أو الإصابات الرياضية. ويمكن أن تصيب الأنف أو الفك أو عظم الخد أو جدران محجر العين، وأحيانًا تشمل أكثر من موضع. الألم الذي يزداد عند لمس المنطقة أو فتح الفم بعد ضربة يحتاج إلى تقييم، خاصةً إذا صاحبه تغير في شكل الوجه.

مشكلات الأسنان ومفصل الفك

قد يمتد ألم تسوس الأسنان العميق أو التهاب جذورها إلى الفك والخد، وقد يؤدي الخراج إلى تورم الوجه. كذلك قد يسبب اضطراب مفصل الفك ألمًا أمام الأذن أو صعوبة في المضغ، مع طقطقة أحيانًا. أما صرير الأسنان وشد الفك فقد يسببان ألم العضلات وحساسية الأسنان، دون وجود كسر عظمي.

الالتهاب وأسباب أخرى

يمكن أن تسبب الجيوب الأنفية الملتهبة ضغطًا حول الخدين والعينين، لكنه ليس بالضرورة التهابًا في عظام الوجه. والتهاب عظم الفك أقل شيوعًا وقد يحدث مع عدوى سنية أو بعد بعض الإجراءات، خاصةً عند وجود عوامل صحية تزيد قابلية العدوى. وقد يرتبط الألم أيضًا بالأعصاب، ويحتاج تحديد السبب إلى فحص بدل الاعتماد على مكان الألم وحده.

اختلاف طبيعي أو نمو عظمي حميد

قد يكون الفك بارزًا بطبيعته بسبب شكل الهيكل العظمي أو العلاقة بين الفكين. وتوجد نتوءات عظمية حميدة تُعرف بالتوروس أو العرن العظمي، تظهر غالبًا في منتصف سقف الفم أو على السطح الداخلي للفك السفلي. تنمو هذه النتوءات عادةً ببطء وتكون صلبة وغير مؤلمة، ولا تحتاج إلى الإزالة ما لم تسبب تقرحات متكررة أو تعيق وظيفة الفم أو تركيب طقم الأسنان.

بعد خلع السن أو جراحة الفم

قد يشعر بعض الأشخاص بحافة عظمية حادة أو شظية صغيرة تحت اللثة خلال الالتئام. وقد تنكشف قطعة صغيرة عبر اللثة، لكن مظهرها وحده لا يحدد إن كانت جزءًا من الالتئام أو مشكلة تستدعي التدخل. لا تحاول سحبها أو بردها بنفسك، وراجع طبيب الأسنان إذا سببت ألمًا مستمرًا أو جرحًا أو صاحبها صديد.

الضغط المزمن والصرير

قد ترتبط قوى المضغ والضغط المتكرر بظهور بعض النتوءات لدى أشخاص لديهم استعداد لها، لكن السبب ليس محسومًا ولا يفسر الصرير كل بروز. كما أن تضخم عضلات المضغ قد يجعل جانبي الفك أكثر وضوحًا دون زيادة في حجم العظم. لذلك يفرق الفحص بين البروز العضلي والعظمي.

كيس أو ورم في الفك

قد تسبب بعض الأكياس أو الأورام الحميدة توسعًا في عظم الفك، ونادرًا يكون السبب ورمًا خبيثًا. يستدعي البروز الجديد أو المتزايد، خصوصًا مع خدر أو تخلخل أسنان أو قرحة لا تلتئم، فحصًا قريبًا. ولا يمكن تأكيد طبيعة الكتلة باللمس أو الصور المنزلية فقط.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد يكون النتوء الحميد بلا أي أعراض. أما بعد إصابة الوجه، فتشمل العلامات المحتملة للكسر:

• ألمًا حادًا يزداد مع المضغ أو فتح الفم أو لمس الموضع.
• تورمًا وكدمات أو نزيفًا من الأنف أو الفم.
• تغيرًا جديدًا في شكل الوجه أو عدم تماثل واضح.
• تغير تطابق الأسنان أو صعوبة فتح الفم وإغلاقه.
• خدرًا في الخد أو الشفة أو الذقن.
• ازدواج الرؤية أو ألمًا عند تحريك العين في إصابات محجرها.

أما الحمى والصديد والاحمرار المتزايد فقد تشير إلى عدوى. ولا تستبعد قلة الألم وجود كسر، كما أن التورم الشديد قد يخفي التشوه في الساعات الأولى بعد الإصابة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو نزيف لا يتوقف، أو فقدان الوعي، أو تدهور الرؤية بعد إصابة. ويحتاج تورم الوجه سريع الانتشار، خاصةً حول العين أو تحت الفك مع حمى، إلى تقييم عاجل لاحتمال عدوى خطرة.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه بعد ضربة يتبعها تغير تطابق الأسنان أو خدر جديد أو صعوبة واضحة في فتح الفم. واحجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو جراح الوجه والفكين عند ظهور نتوء جديد أو متزايد، أو ألم مستمر، أو قرحة فموية لا تلتئم خلال أسبوعين. أخبر الطبيب عن السكري وأمراض المناعة والعلاجات السابقة للفك وجميع الأدوية، وخصوصًا أدوية هشاشة العظام.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات وخلع الأسنان والصرير، ثم يفحص الوجه والفم والإحساس وتطابق الأسنان. قد تكفي المعاينة لتقييم بعض النتوءات المعروفة، بينما تُطلب أشعة الأسنان أو الأشعة البانورامية لمشكلات الفك. وغالبًا تُستخدم الأشعة المقطعية لتقييم الكسور المعقدة. أما الكتل غير المعتادة فقد تحتاج إلى تصوير إضافي أو أخذ عينة بحسب نتائج الفحص.

يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد تكفي متابعة النتوء الحميد، بينما تحتاج الحافة المؤلمة بعد الخلع إلى إجراء بسيط لدى طبيب الأسنان. ويُعالج مصدر العدوى السنية، وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند الحاجة، لكنه لا يغني عن معالجة السن أو تصريف الخراج. وقد تتطلب الكسور تثبيتًا أو جراحة لاستعادة شكل العظم ووظيفته.

إلى حين التقييم، تجنب الضغط على الموضع ومحاولة تحريك العظم. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة على إصابة حديثة دون الضغط على العين. وقد يؤدي تأخير علاج بعض الكسور أو العدوى إلى سوء التئام العظم، واضطراب المضغ، وخدر مستمر، أو مشكلات في الرؤية بحسب موضع الإصابة.

• استخدم حزام الأمان ومعدات الحماية المناسبة وواقي الفم في الرياضات المعرضة للصدمات.
• اعتنِ بنظافة الأسنان وعالج التسوس والتهابات اللثة مبكرًا.
• ناقش صرير الأسنان مع الطبيب بدل استخدام أجهزة غير ملائمة للفك.
• تابع الأمراض المزمنة، وأبلغ طبيب الأسنان بالأدوية قبل الخلع أو الجراحة دون إيقافها بنفسك.
• لا تعبث بالنتوءات أو العظام المكشوفة، وراقب أي تغير في حجمها أو الأعراض المصاحبة.