عظام اليد السمسمانية: وظيفتها وأسباب ألمها وعلاجها

العظام السمسمانية عظام تتكون داخل بعض الأوتار أو ضمن الأنسجة الليفية القريبة من المفاصل. وسميت بهذا الاسم لأن بعضها يشبه بذور السمسم في صغر الحجم والشكل. بخلاف العظام الطويلة في الأصابع، لا تشكل هذه العظام سلسلة عظمية رئيسية، بل توجد في مواضع تتعرض فيها الأوتار والأنسجة المحيطة لضغط واحتكاك أثناء الحركة.

لا يقتصر وجود العظام السمسمانية على اليد؛ فالرضفة أمام الركبة أكبر مثال عليها في الجسم، وتوجد عظام سمسمانية أيضًا في القدم. لكن اختلاف الموقع يعني اختلاف الوظيفة والأعراض وخطة العلاج، لذلك لا يصح تطبيق كل نصائح ألم سمسمانيات القدم على اليد.

أكثر مواضعها ثباتًا هو الجانب الراحي للمفصل السنعي السلامي للإبهام، أي المفصل الذي يصل عظم مشط الإبهام بأول عظمة فيه. توجد عادة عظمتان صغيرتان في هذا الموضع، إحداهما باتجاه جهة السبابة والأخرى باتجاه الحافة الخارجية للإبهام، وترتبطان بمنظومة الأوتار والصفيحة الراحية التي تدعم المفصل.

• قد توجد عظام سمسمانية قرب المفصل السنعي السلامي للسبابة أو الخنصر.
• قد تظهر أيضًا قرب المفصل الواقع بين عظمتي الإبهام.
• وجودها قرب مفاصل أصابع أخرى أقل شيوعًا ويعد غالبًا اختلافًا تشريحيًا طبيعيًا.

يختلف عددها وشكلها ووضوحها في الأشعة بين الأشخاص، وقد تختلف بين اليد اليمنى واليسرى. كما يتأثر ظهورها بالأشعة بدرجة تعظمها خلال النمو. لذلك لا يعني غياب عظمة سمسمانية في موضع غير ثابت أن اليد ناقصة التكوين، ولا يعني وجود عظمة إضافية أنها سبب الألم.

تعمل العظام السمسمانية مع الأوتار والأربطة والعضلات كوحدة مترابطة. فهي تساعد على توجيه مسار بعض الأوتار وتعديل زاوية شدها، ما يحسن كفاءة القوة العضلية. كما توزع الضغط في منطقة المفصل وتساهم الأنسجة المرتبطة بها في ثبات الإبهام أثناء الإمساك والقرص بين الإبهام والسبابة.

تظهر أهمية هذه المنظومة في أنشطة يومية مثل فتح غطاء عبوة، وحمل كيس، والكتابة أو استخدام الأدوات. ومع ذلك، لا يمكن نسبة قوة اليد أو ضعفها إلى حجم العظام السمسمانية وحده، لأن سلامة الأعصاب والعضلات والمفاصل والأوتار أهم في التقييم الشامل.

الضغط المتكرر وتهيج الأنسجة

قد تؤدي أعمال تتطلب القبض القوي المتكرر أو الضغط المستمر على قاعدة الإبهام إلى تهيج المنطقة. وقد يصف الطبيب الحالة بالتهاب العظام السمسمانية، وهو تعبير قد يشمل تهيج العظمة والأنسجة المحيطة بها، وليس بالضرورة عدوى أو التهابًا في العظم نفسه.

الإصابة والكسر

قد يحدث كسر بعد ضربة مباشرة أو سقوط أو انثناء الإبهام إلى الخلف بصورة زائدة. وأحيانًا تترافق الإصابة مع تمزق في الصفيحة الراحية أو أحد أربطة المفصل. لذلك لا يقتصر الفحص على العظمة الصغيرة، بل يشمل ثبات المفصل والأوتار والإحساس والدورة الدموية في الإصبع.

مشكلات المفصل والأسباب المجاورة

قد تؤثر تغيرات غضروفية أو أمراض مفصلية التهابية في المنطقة التي تتحرك عندها العظمة السمسمانية. لكن ألم قاعدة الإبهام قد ينشأ أيضًا من خشونة مفصل آخر، أو التهاب الأوتار، أو إصابة الأربطة، أو الإبهام الزنادي. تحديد موضع الألم بدقة يساعد على التمييز بين هذه الأسباب.

لا تسبب العظام السمسمانية الطبيعية أعراضًا في معظم الحالات. وعند إصابتها أو تهيج ما حولها، قد تظهر علامات تختلف شدتها بحسب السبب:

• ألم موضعي في الجانب الراحي قرب قاعدة الإبهام يزداد بالضغط.
• تورم محدود أو كدمة، خصوصًا بعد إصابة حديثة.
• ألم عند ثني الإبهام أو مده أو الإمساك بالأشياء.
• ضعف في القبضة بسبب الألم، أو نقص في مدى الحركة.

الطقطقة وحدها لا تعني وجود كسر أو تآكل، وقد تصدر من المفصل أو الأوتار. أما انغلاق الإبهام أو تعليقه أثناء الحركة فقد يشير إلى مشكلة وترية مثل الإبهام الزنادي. كذلك فإن الكيس الزلالي كتلة مختلفة عن العظمة السمسمانية، والخراج تجمع صديدي بسبب عدوى وليس مظهرًا طبيعيًا لهذه العظام. ويحتاج تشوه المفصل الواضح إلى تقييم سريع لاستبعاد خلع أو إصابة مهمة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وعلاقته بإصابة أو نشاط متكرر، ثم يفحص موضع الحساسية والتورم وحركة الإبهام وثباته. وتساعد الأشعة السينية على رؤية العظام وتقييم الكسور، وقد تتطلب زوايا تصوير إضافية لأن صغر العظمة وتراكبها مع عظام أخرى قد يخفيان بعض التفاصيل.

أحيانًا تكون العظمة السمسمانية مكونة طبيعيًا من جزأين، وقد تشبه الكسر في الصورة. يميز الطبيب بينهما بالاعتماد على شكل الحواف والأعراض وتاريخ الإصابة، وقد يستعين بصورة اليد الأخرى دون اعتبارها دليلًا حاسمًا. ويمكن استخدام التصوير المقطعي لتوضيح العظم، أو الرنين المغناطيسي لتقييم إصابة غير ظاهرة بالأشعة والأنسجة المحيطة. وقد تفيد الموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بمشكلة في وتر أو كتلة سطحية.

يعتمد العلاج على السبب، ووجود كسر أو عدم ثبات في المفصل. غالبًا يبدأ علاج التهيج البسيط بتخفيف النشاط المسبب للألم، بينما تحتاج الكسور وإصابات الأربطة إلى خطة يحددها الطبيب، وقد تشمل التثبيت والمتابعة لدى اختصاصي جراحة اليد.

• خفف مؤقتًا القبض القوي والحركات المتكررة، ولا تستمر في نشاط يفاقم الألم.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، وتجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.
• ارفع اليد عند وجود تورم، وانزع الخواتم مبكرًا إذا بدأت الأصابع تنتفخ.
• قد تساعد جبيرة مناسبة للإبهام بتوجيه طبي، مع تجنب الربط المحكم.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو استخدام مميعات الدم.

لا تحاول تكسير المفصل أو تدليكه بقوة، ولا تبدأ تمارين الشد بعد إصابة حادة قبل استبعاد الكسر. بعد تحسن الحالة قد تفيد تمارين تدريجية بإشراف مختص. وتبقى الجراحة خيارًا لحالات مختارة، مثل بعض الكسور غير الملتئمة أو الألم المستمر رغم العلاج المناسب.

لا يوجد مكمل محدد يعالج تهيج العظام السمسمانية أو يعيد الكسر إلى وضعه الصحيح. يفيد الغذاء المتوازن في دعم صحة العظام، وقد يوصي الطبيب بالكالسيوم أو فيتامين د عند وجود نقص أو حاجة مثبتة. أما تناول المكملات عشوائيًا فلا يغني عن التشخيص والتثبيت عند الحاجة، وقد يسبب آثارًا جانبية أو تداخلات دوائية.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو تكرر التورم، أو أصبحت مهام بسيطة صعبة. ويستحسن التقييم المبكر بعد إصابة تسبب ألمًا موضعيًا واضحًا أو صعوبة في تحريك الإبهام. اطلب رعاية عاجلة عند وجود تشوه، أو جرح مفتوح، أو خدر، أو برودة وتغير لون الإصبع، أو تورم شديد. كذلك يستلزم الاحمرار الساخن المصحوب بحمى أو خروج صديد تقييمًا عاجلًا لاحتمال العدوى.