الكعبرة: موقعها في الساعد ووظيفتها وأبرز إصاباتها

تقع الكعبرة في الجهة الموافقة للإبهام من الساعد عندما تكون راحة اليد متجهة إلى الأمام. أما الزند فيقع في جهة الخنصر. تمتد الكعبرة من المرفق إلى الرسغ، وتكون نهايتها القريبة من الرسغ أعرض من نهايتها القريبة من المرفق، بما يلائم دورها في الاتصال بعظام الرسغ ونقل القوى بينها وبين الساعد.

ولا تبقى علاقتها بالزند ثابتة في جميع الحركات؛ فعند تدوير الساعد لتوجيه راحة اليد إلى أسفل، تتحرك الكعبرة حول الزند وتتقاطع معه. وعند إعادة الراحة إلى أعلى، تصبح العظمتان أقرب إلى التوازي. لذلك فهذه الحركة ليست حركة رسغ فقط كما قد يبدو.

الرأس والعنق قرب المرفق

يقع رأس الكعبرة عند طرفها العلوي، وله شكل يشبه القرص. يتصل بجزء من عظم العضد، كما يتجاور مع الزند ضمن مفصل يسمح بالدوران. يحيط به رباط يساعد على إبقائه في موضعه. وأسفل الرأس يوجد عنق الكعبرة، ثم بروز عظمي ترتبط به نهاية وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

جسم العظمة

يمتد جسم الكعبرة بين طرفيها، وهو ليس مستقيمًا تمامًا، بل يتمتع بانحناء طبيعي مهم لحركة الساعد. ويربطه بالزند غشاء ليفي قوي يُسمى الغشاء بين العظمتين، يساعد على ثبات الساعد وتوزيع القوى. كما ترتبط بالكعبرة عضلات مسؤولة عن تحريك الساعد واليد.

الطرف البعيد قرب الرسغ

يتسع الطرف السفلي للكعبرة ليشارك مباشرة في مفصل الرسغ، إذ يتصل بعظمتي الزورقي والهلالي. وعلى جانبه الخارجي بروز يُسمى الناتئ الإبري للكعبرة، يمكن تحسسه قرب قاعدة الإبهام. كما يتصل هذا الطرف بالزند في مفصل آخر يساهم في دوران الساعد.

تعمل الكعبرة ضمن منظومة مترابطة من العظام والغضاريف والأربطة والعضلات. ولا تقتصر وظيفتها على دعم الساعد؛ فهي ضرورية لتوجيه اليد في أوضاع مختلفة، مع الحفاظ على قدر مناسب من القوة والثبات.

• دوران الساعد: تتيح حركتا الكب والاستلقاء توجيه راحة اليد إلى أسفل أو أعلى.
• دعم حركة الرسغ: تشارك نهايتها السفلية في المفصل الذي يسمح بثني اليد ومدها وتحريكها جانبيًا.
• نقل الأحمال: تستقبل جزءًا كبيرًا من القوى القادمة من اليد وتنقلها عبر الساعد.
• الارتباط العضلي: توفر نقاط اتصال لعضلات وأوتار تساعد على الحركة والتحكم.

وقد يؤثر تغير طول الكعبرة أو انحنائها بعد كسر غير ملتئم بمحاذاة سليمة في حركة الساعد أو توزيع الضغط على الرسغ، حتى لو كان موضع الإصابة بعيدًا نسبيًا عن مكان الألم.

كسور الطرف البعيد قرب الرسغ

تُعد من الإصابات الشائعة بعد السقوط على راحة يد ممدودة. وقد تنتج أيضًا عن حادث أو إصابة رياضية. يزداد احتمالها عند المصابين بهشاشة العظام، بينما قد تحدث لدى الأصغر سنًا بسبب قوة صدمة أكبر. تشمل العلامات الألم والتورم وصعوبة تحريك الرسغ، وقد يظهر تغير في شكله، لكن غياب التشوه لا ينفي الكسر.

كسور رأس الكعبرة

قد تنتقل قوة السقوط من اليد إلى المرفق فتؤدي إلى كسر رأس الكعبرة. يظهر الألم غالبًا على الجانب الخارجي للمرفق، ويزداد عند تدوير الساعد أو محاولة فرد المرفق. بعض الكسور الصغيرة لا تكون واضحة في الأشعة الأولى، لذلك قد يستدعي استمرار الأعراض إعادة التقييم أو إجراء تصوير إضافي.

كسور جسم الكعبرة والإصابات المصاحبة

يمكن أن ينكسر جسم الكعبرة وحده أو مع الزند. وقد يصاحب الكسر اضطراب في أحد مفاصل الساعد، لذا يفحص الطبيب المرفق والرسغ معًا، وليس موضع الألم فقط. وتحتاج بعض هذه الإصابات إلى جراحة لاستعادة طول العظم ومحاذاته وثبات المفصل.

انزلاق رأس الكعبرة عند الأطفال

قد يؤدي شد الطفل الصغير فجأة من يده أو رسغه إلى انزلاق جزئي لرأس الكعبرة من موضعه داخل الرباط المحيط، وتُعرف الحالة بالمرفق المسحوب. قد يمتنع الطفل عن استخدام الذراع دون تورم كبير. يحتاج إلى تقييم وردّ المفصل بواسطة مختص، ولا ينبغي محاولة إعادته منزليًا أو افتراض أن كل ألم بعد الشد هو هذه الحالة.

يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الإصابة وموضع الألم، ثم يفحص التورم والحركة والإحساس والدورة الدموية في اليد. تُستخدم الأشعة السينية عادة لتقييم الكسور ومحاذاة العظام. وقد يُطلب تصوير مقطعي للكسور المعقدة أو الممتدة إلى المفصل، أو تصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة لتقييم إصابات لا تظهر بوضوح أو مشكلات الأنسجة المحيطة.

ليس كل ألم في جهة الكعبرة ناتجًا عن العظم نفسه؛ فقد يرتبط بالتهاب أوتار قرب الإبهام أو إصابة أربطة الرسغ. وبعد السقوط، قد يكون كسر العظم الزورقي أحد الاحتمالات أيضًا، وهو ما يفسر أهمية الفحص بدل الاكتفاء بتحديد مكان الألم ذاتيًا.

يتحدد العلاج بحسب موضع الكسر، ومدى تحرك أجزائه، واستقرار المفصل، وعمر المصاب وحالته الصحية. قد تكفي جبيرة أو وسيلة تثبيت لبعض الكسور المستقرة، بينما تحتاج الكسور المزاحة إلى إعادة محاذاة. وتُستخدم الجراحة عند وجود عدم ثبات أو إصابة مفصلية معينة أو كسر مفتوح، وفق تقييم جراح العظام.

في بعض كسور رأس الكعبرة البسيطة، قد يوصي الطبيب بحركة مبكرة محسوبة لتقليل تيبس المرفق. أما الكسور الأخرى فتحتاج إلى حماية أطول. لذلك لا توجد مدة تثبيت أو خطة تمارين واحدة تناسب الجميع، ولا ينبغي بدء التحميل أو العودة للرياضة اعتمادًا على تحسن الألم وحده.

• ارفع الطرف المصاب لتخفيف التورم حسب توجيه الفريق المعالج.
• حافظ على الجبيرة جافة، ولا تُدخل أدوات تحتها للحك.
• حرّك الأصابع والمفاصل المسموح بتحريكها وفق التعليمات.
• التزم بمواعيد المتابعة والأشعة والتمارين الموصوفة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا بعد إصابة تسبب ألمًا مستمرًا أو تورمًا واضحًا أو صعوبة في استخدام اليد أو تدوير الساعد. ويحتاج الطفل الذي يتوقف عن استخدام ذراعه بعد شد أو سقوط إلى فحص، حتى إذا لم يظهر تشوه.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود تشوه واضح، أو جرح عميق فوق موضع الإصابة، أو خدر، أو برودة وشحوب الأصابع، أو ألم شديد متزايد لا يتناسب مع الإصابة. وبعد وضع الجبيرة، يُعد ازدياد الألم مع تورم الأصابع أو تغير لونها علامة تستوجب تقييمًا عاجلًا. إلى حين الفحص، اسند الذراع في وضع مريح، وانزع الخواتم إن أمكن، وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش، ولا تحاول تقويم العظم.

تساعد تمارين القوة والتوازن المناسبة، وتهيئة المنزل لتقليل السقوط، واستخدام وسائل الحماية الملائمة للنشاط على خفض خطر الإصابات. وادعم صحة العظام بغذاء يوفر الكالسيوم والبروتين وفيتامين د، مع تقييم الحاجة للمكملات طبيًا. إذا حدث كسر بعد سقوط بسيط، فقد يوصي الطبيب بتقييم هشاشة العظام. ولحماية الأطفال، ارفعهم من تحت الإبطين بدل جذبهم أو أرجحتهم من اليدين.