عظم الأنف: تركيبه ووظيفته وكيف تتعامل مع إصابته

يتكوّن جسر الأنف العظمي من عظمتين أنفيتين صغيرتين، تقعان متجاورتين في الجزء العلوي من الأنف. تتصلان من الأعلى بالعظم الجبهي، ومن الجانبين بأجزاء من عظم الفك العلوي. وتشكلان جزءًا من الهيكل الداعم للأنف، لكنهما ليستا العظمتين الوحيدتين المشاركتين في بناء التجويف الأنفي.

أما الجزء السفلي من الأنف، بما فيه معظم مقدمته وجناحاه، فتدعمه غضاريف مرنة نسبيًا. ويغطي هذا الهيكل الجلد والأنسجة الرخوة، لذلك فإن مظهر الأنف الخارجي يتأثر بالعظام والغضاريف وسماكة الجلد معًا، وليس بحجم العظم وحده.

الفرق بين عظم الأنف والحاجز الأنفي

الحاجز الأنفي جدار داخلي يقسم تجويف الأنف إلى جهتين. يتكوّن من غضروف في الأمام وعظام في الخلف، وتغطيه بطانة مخاطية. لذلك فإن انحراف الحاجز لا يعني بالضرورة وجود كسر في عظم الأنف، وقد يحدث انسداد داخلي حتى عندما يبدو الأنف مستقيمًا من الخارج.

تمنح عظام الأنف الجزء العلوي شكله وثباته، وتوفر دعمًا للأنسجة المحيطة. ويعمل هذا الهيكل مع الغضاريف للمحافظة على بنية مدخل الأنف والممرات الهوائية. أما تنقية الهواء وتدفئته وترطيبه فتقوم بها أساسًا البطانة المخاطية والأهداب والأوعية الدموية داخل الأنف، وليس العظم نفسه.

تختلف أبعاد عظام الأنف وزاوية اتصالها طبيعيًا بين الأشخاص، ما يساهم في تنوّع شكل جسر الأنف وارتفاعه. ولا يمكن الحكم على كفاءة التنفس من شكل الجسر وحده؛ فقد يكون الأنف بارزًا مع تنفس طبيعي تمامًا، أو صغيرًا مع انسداد يحتاج إلى تقييم.

قد يكون البروز الموجود منذ سنوات جزءًا طبيعيًا من شكل الوجه، أو سمة عائلية. وقد تتكوّن الحدبة على جسر الأنف من العظم والغضروف معًا. إذا كان الشكل ثابتًا ولا يصاحبه ألم أو انسداد أو نزيف متكرر، فلا يستلزم علاجًا لمجرد وجوده.

أما الاعوجاج الجديد أو البروز الذي ظهر بعد ضربة فقد يرتبط بكسر أو تغيّر في موضع العظام. وقد يترك كسر قديم التأم بوضع غير مناسب اختلافًا دائمًا في الشكل. وأي كتلة جديدة تكبر تدريجيًا، أو تورم مستمر دون إصابة واضحة، يحتاج إلى فحص بدل افتراض أنه زيادة طبيعية في العظم.

ليس كل ألم فوق جسر الأنف ناتجًا عن مشكلة عظمية. فقد ينشأ من الجلد أو الأنسجة المحيطة أو داخل الأنف. ومن الأسباب المحتملة:

• الكدمات والرضوض الناتجة عن السقوط أو الاصطدام أو ممارسة الرياضة.
• كسر عظام الأنف، خصوصًا بعد ضربة مباشرة على الوجه.
• التهاب الجلد أو بصيلات الشعر والأنسجة القريبة، وقد يصاحبه احمرار وسخونة موضعية.
• التهاب الأنف أو الجيوب الأنفية، الذي قد يسبب ضغطًا وألمًا في الوجه دون إصابة العظم.
• ضغط النظارات أو معدات الحماية على جسر الأنف، خاصة عند ارتدائها لفترات طويلة.

يساعد توقيت الألم ووجود إصابة أو حمى أو إفرازات أو انسداد في توجيه التشخيص. ولا يُنصح بالضغط المتكرر على المنطقة لاختبار سلامة العظم، لأن ذلك قد يزيد الألم والتورم ولا يؤكد وجود كسر.

قد تظهر أعراض الكسر مباشرة، أو يصبح بعضها أوضح بعد مرور ساعات. وتشمل العلامات الشائعة الألم عند اللمس، والتورم، ونزيف الأنف، والكدمات حول الأنف أو تحت العينين، وصعوبة التنفس من إحدى الفتحتين أو كلتيهما. وقد يظهر انحراف أو تسطّح لم يكن موجودًا قبل الإصابة.

يمكن أن تخفي الوذمة تغيّر شكل العظام في البداية، كما أن بعض الكدمات تسبب أعراضًا مشابهة دون كسر. ومن المضاعفات المهمة تجمع الدم تحت بطانة الحاجز الأنفي، ويُسمى الورم الدموي للحاجز. قد يسبب انسدادًا متزايدًا وألمًا وانتفاخًا داخل الأنف، ويحتاج إلى علاج عاجل لأن تأخره قد يتلف الغضروف ويغيّر شكل الأنف.

يسأل الطبيب عن سبب الإصابة وموعدها، وشكل الأنف قبلها، وأي صعوبة تنفس سابقة. ثم يفحص مظهر الأنف ومواضع الألم والجزء الداخلي، مع التركيز على الحاجز واستبعاد تجمع الدم. وقد تساعد صورة قديمة للوجه في معرفة ما إذا كان الانحراف جديدًا.

لا تحتاج إصابات الأنف البسيطة عادةً إلى أشعة سينية؛ فالفحص السريري هو الأساس. وقد يُطلب التصوير المقطعي عند الاشتباه بكسور أخرى في الوجه أو إصابة معقدة. وإذا أعاق التورم تقييم الشكل، فقد يُعاد الفحص بعد بضعة أيام، دون تأخير التعامل مع علامات الخطر.

• اجلس مع رفع الرأس، وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، نحو عشر إلى خمس عشرة دقيقة في المرة.
• إذا حدث نزيف، انحنِ قليلًا إلى الأمام واضغط على الجزء اللين من الأنف ضغطًا متواصلًا لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة، مع التنفس من الفم.
• لا تُرجع رأسك إلى الخلف، ولا تحاول تقويم الأنف أو إدخال أدوات داخله.
• تجنب نفخ الأنف والعبث به، وابتعد عن المجهود والأنشطة التي قد تعرضه لضربة جديدة.
• يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خصوصًا عند تناول مميعات الدم أو وجود أمراض مزمنة.

قد تلتئم الكسور البسيطة التي لم تغيّر موضع العظام ولا تعيق التنفس بالعناية التحفظية والمتابعة. أما عند انزياح العظام أو حدوث تشوه أو انسداد، فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة محاذاتها بعد تقييم التورم. هذا الإجراء مرتبط بفترة مبكرة قبل تثبّت الالتئام، لذلك لا ينبغي الانتظار أسابيع لطلب المشورة.

قد تتطلب الإصابات المعقدة أو المشكلات القديمة جراحة لتحسين البنية أو التنفس. وتصحيح الحاجز يختلف عن تجميل الشكل الخارجي، وإن أمكن الجمع بينهما في بعض الحالات. لا تستطيع التمارين أو التدليك أو المشابك المنزلية إعادة تشكيل عظم الأنف بأمان، وقد تؤدي محاولة ذلك بعد الإصابة إلى تفاقم الضرر.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد الإصابة إذا تغيّر شكل الأنف، أو استمر انسداده، أو ظهر انتفاخ مؤلم داخله. واذهب إلى الطوارئ عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو نزيف غزير لا يتوقف بالضغط الصحيح.
• فقدان الوعي أو صداع شديد أو قيء متكرر بعد إصابة الرأس أو الوجه.
• ازدواج الرؤية أو ضعفها، أو ألم شديد حول العين.
• خروج سائل مائي صافٍ من الأنف بعد إصابة قوية، خاصة من جهة واحدة؛ فقد يشير نادرًا إلى تسرب السائل المحيط بالدماغ.
• جرح عميق أو حمى مع احمرار وتورم يتفاقمان بسرعة.

أما الانسداد المزمن أو الألم المتكرر أو النزيف المتكرر دون إصابة حديثة فيستدعي موعدًا مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وتساعد أحزمة الأمان ومعدات الحماية الرياضية المناسبة وتجنب العبث بالإصابة على تقليل المخاطر وحماية وظيفة الأنف.