جفاف العين: العلاجات الحديثة وكيف تختار الأنسب

يحدث جفاف العين عندما لا تنتج العين دموعًا كافية، أو عندما تتبخر الدموع بسرعة ولا تبقى مستقرة على سطحها. والغشاء الدمعي ليس ماءً فقط؛ فهو يحتوي على مكونات تساعد على ترطيب القرنية وتوزيع الدموع وتقليل تبخرها. أي خلل في هذا التوازن قد يسبب تهيجًا والتهابًا واضطرابًا في وضوح الرؤية.

من الأسباب الشائعة ضعف عمل غدد ميبوميوس الموجودة في الجفون، وهي تفرز الجزء الدهني من الدموع. عند انسدادها أو تغير إفرازاتها يزداد التبخر. وقد يترافق ذلك مع نقص إنتاج الدموع، لذلك لا يمكن تحديد العلاج المناسب من الأعراض وحدها.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد تزداد في نهاية اليوم أو داخل الأماكن المكيفة. ومن العلامات المعتادة:

• حرقة أو لسع وإحساس بوجود حبيبات داخل العين.
• احمرار خفيف وإجهاد أثناء القراءة أو العمل على الشاشات.
• تشوش متقطع يتحسن أحيانًا بعد الرمش.
• صعوبة تحمل العدسات اللاصقة وحساسية للضوء.
• زيادة الدموع أحيانًا؛ فالتهيج قد يحفز دموعًا انعكاسية لا تعالج عدم استقرار الغشاء الدمعي.

هذه الأعراض قد تتشابه مع الحساسية أو التهاب الجفون أو مشكلات القرنية. أما الألم الشديد أو فقدان الرؤية فليس من المناسب تفسيرهما تلقائيًا بجفاف بسيط.

يزداد الاحتمال مع التقدم في العمر والتغيرات الهرمونية، خصوصًا بعد انقطاع الطمث. كما ترتبط المشكلة بأمراض المناعة الذاتية، مثل متلازمة شوغرن، والتهاب الجفون والوردية وبعض أمراض الغدة الدرقية.

• التحديق طويلًا في الشاشات مع قلة الرمش أو عدم اكتماله.
• التعرض للدخان والهواء الجاف والمراوح المباشرة.
• ارتداء العدسات اللاصقة أو الخضوع لبعض جراحات العين.
• تناول بعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب وأدوية أخرى تؤثر في الدموع.
• عدم انغلاق الجفون بالكامل أثناء النوم.

إذا اشتبهت في دواء تتناوله، ناقش الأمر مع الطبيب ولا توقفه بنفسك. وقد يحتاج العلاج إلى معالجة السبب المصاحب بدل الاكتفاء بزيادة القطرات.

قد يؤثر السكري في الأعصاب المسؤولة عن إحساس القرنية وتنظيم إفراز الدموع، ويرتبط باضطراب سطح العين وبطء التئامه. وقد يقل الإحساس بالألم لدى بعض المرضى، فتبدو الشكوى محدودة رغم وجود مشكلة تستحق العلاج.

ولا تقتصر مضاعفات السكري على الجفاف؛ فقد يسبب اعتلال الشبكية والوذمة البقعية، ويزيد احتمال إعتام عدسة العين وبعض أنواع الزرق. قطرات الترطيب لا تمنع هذه المضاعفات ولا تعالجها. لذلك يُعد ضبط سكر الدم وضغطه، مع فحص العين الدوري وفق توصية الطبيب، جزءًا أساسيًا من الوقاية حتى عند غياب الأعراض.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأدوية والعدسات والأمراض المزمنة، ثم يفحص الجفون والقرنية والغدد الدهنية. وقد يستخدم صبغات مخصصة لتقييم سطح العين، ويقيس استقرار الدموع أو كمية إفرازها بحسب الحاجة.

الهدف هو التمييز بين نقص الدموع وزيادة التبخر، وتقدير الالتهاب أو الضرر الموجود. ليست كل الاختبارات ضرورية للجميع، كما أن الإحساس بالجفاف لا يتطابق دائمًا مع نتائج الفحص؛ وقد تستدعي الأعراض المستمرة إعادة تقييم التشخيص.

قطرات تستهدف الالتهاب

قد يصف الطبيب قطرات مثل السيكلوسبورين، أو الليفيتيغراست حيث يتوافر، لبعض الحالات المستمرة. تختلف هذه الأدوية عن المرطبات لأنها تستهدف الالتهاب المرتبط بالجفاف، وقد يحتاج التحسن إلى عدة أسابيع أو أشهر. ويمكن أن تسبب لسعًا أو تهيجًا، وقد يسبب الليفيتيغراست تغيرًا في التذوق.

قد تُستخدم قطرات الكورتيزون لفترة قصيرة وتحت المتابعة فقط؛ إذ يمكن أن ترفع ضغط العين وتزيد مخاطر أخرى عند استعمالها دون رقابة. لا تشارك قطرة موصوفة لشخص آخر حتى لو تشابهت الأعراض.

النبض الحراري وعلاج الغدد الدهنية

تستخدم بعض الأجهزة حرارة مضبوطة مع ضغط أو تدليك لتحسين خروج إفرازات غدد الجفون. وقد تفيد عندما يكون الخلل في هذه الغدد سببًا رئيسيًا للجفاف. لكنها لا تعالج جميع أسباب نقص الدموع، وتختلف الاستجابة ومدة استمرار الفائدة، وقد تبقى العناية المنزلية ضرورية بعدها.

الضوء النبضي المكثف

يُطبَّق الضوء النبضي المكثف على مناطق جلدية محددة حول العين مع حماية مخصصة لها، وقد يساعد بعض المصابين بخلل الغدد الدهنية، خصوصًا مع الوردية. عادةً يتطلب سلسلة جلسات لدى مختص مدرب، وليس إجراءً منزليًا أو ضوءًا يُوجه مباشرة إلى العين.

تختلف ملاءمته بحسب نوع البشرة والأدوية والحالة الصحية. وقد يسبب احمرارًا أو تغيرًا في التصبغ، ويمكن أن يؤذي العين إذا أُجري دون الحماية المناسبة. الأدلة تدعم فائدته لبعض المرضى، لكن النتائج ليست مضمونة ولا يعني حداثته أنه يتفوق على كل البدائل.

خيارات للحالات المختارة أو الشديدة

قد تساعد سدادات القنوات الدمعية على إبقاء الدموع مدة أطول، بعد تقييم الالتهاب وحالة التصريف. ومن آثارها المحتملة زيادة الدموع أو التهيج أو تحرك السدادة. وفي الحالات الشديدة قد يوصي اختصاصي بقطرات مصلية محضرة طبيًا أو عدسات صُلبية خاصة تحمي سطح العين. وتختلف إتاحة العلاجات واعتماداتها بين البلدان.

• استخدم دموعًا صناعية مناسبة، واسأل عن الأنواع الخالية من المواد الحافظة إذا احتجتها كثيرًا.
• تجنب الاعتماد على قطرات إزالة الاحمرار؛ فهي ليست بديلًا لعلاج الجفاف.
• خذ فواصل من الشاشة وارمش ببطء وبشكل كامل بانتظام.
• أبعد المروحة والمكيف عن الوجه، واستخدم مرطبًا للجو عند الحاجة مع تنظيفه.
• استخدم كمادات دافئة غير حارة ونظف حواف الجفون بلطف إذا أوصى الطبيب بذلك.
• قلل ارتداء العدسات عند التهيج، ولا تنم بها أو تعرضها للماء.

قد يفيد الجل أو المرهم المرطب ليلًا، لكنه قد يشوش الرؤية مؤقتًا. ولا تضع خلطات منزلية أو زيوتًا أو ماءً غير معقم داخل العين. أما مكملات أوميغا-3 فنتائجها في الجفاف غير متسقة، وليست علاجًا مضمونًا أو ضروريًا للجميع.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض رغم العناية اليومية، أو احتجت القطرات باستمرار، أو أثرت المشكلة في العمل والنوم. ويستحق الجفاف المصحوب بجفاف الفم أو آلام المفاصل تقييمًا لاحتمال وجود مرض عام.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد، أو تغير مفاجئ في الرؤية، أو احمرار واضح مع حساسية للضوء. وإذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، انزعها واطلب الفحص في اليوم نفسه؛ فقد تكون هناك عدوى بالقرنية. العلاج الناجح غالبًا خطة مستمرة قابلة للتعديل، وليس إجراءً واحدًا ينهي كل الحالات.