التسمم الدوائي: إسعافات آمنة وخيارات العلاج

يحدث التسمم الدوائي عندما يؤدي التعرض لدواء إلى تأثيرات ضارة في الجسم. غالبًا يرتبط بتناول كمية أكبر من الموصوفة، لكنه قد يحدث أيضًا بسبب تكرار الجرعة بالخطأ، أو تراكم الدواء عند ضعف وظائف الكلى أو الكبد، أو تداخل أدوية تؤثر في بعضها. وقد يكون التعرض عرضيًا أو متعمدًا.

ليس كل أثر جانبي تسممًا، كما أن الحساسية الدوائية تختلف عنه، لكنها قد تكون طارئة أيضًا إذا صاحبتها صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق. ولا يمكن الحكم على خطورة الجرعة من عدد الأقراص وحده؛ فبعض الأدوية قد تسبب تسممًا شديدًا بكميات صغيرة، خاصة لدى الأطفال.

تتباين الأعراض بين الأدوية، وقد تبدأ سريعًا أو تتأخر ساعات. وبعض حالات التسمم، مثل الجرعة الزائدة من الباراسيتامول، قد تكون أعراضها المبكرة بسيطة رغم احتمال حدوث ضرر خطير لاحقًا. من العلامات المحتملة:

• الغثيان أو القيء أو ألم البطن.
• النعاس غير المعتاد، أو الارتباك، أو الهياج الشديد.
• بطء التنفس أو صعوبته، أو ازرقاق الشفتين.
• خفقان القلب، أو اضطراب النبض، أو الإغماء.
• التعرق الشديد، أو تغير حرارة الجسم، أو اتساع حدقة العين أو تضيقها.
• التشنجات أو فقدان الوعي.

هذه الأعراض ليست خاصة بالتسمم وحده، لكن ظهورها بعد تناول دواء يستدعي تقييمًا عاجلًا. غيابها لا يثبت أن التعرض آمن، خصوصًا مع المستحضرات ممتدة المفعول أو عند عدم معرفة الكمية المأخوذة.

اطلب المساعدة وراقب التنفس

اتصل بالطوارئ عند وجود أعراض شديدة، واتبع تعليمات موظف الطوارئ. إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق الإرشادات الهاتفية أو التدريب الذي تلقيته. وإذا كان فاقدًا للوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وراقب تنفسه حتى تصل المساعدة.

عند حدوث تشنج، أبعد الأشياء الخطرة عن المصاب، ولا تثبته بالقوة ولا تضع شيئًا في فمه. لا تتركه وحده، ولا تسمح له بقيادة السيارة إلى المستشفى. وإذا اشتُبه بجرعة زائدة من الأفيونات وكان النالوكسون متاحًا، فاستخدمه بحسب تعليمات المنتج أو التدريب، مع طلب الإسعاف؛ إذ لا يغني عن دعم التنفس والمراقبة.

جهّز المعلومات دون تأخير الاتصال

• اسم الدواء، وتركيزه، وشكله: أقراص أو شراب أو لصقات مثلًا.
• الكمية المحتملة ووقت تناولها، وهل تكررت الجرعات.
• عمر المصاب ووزنه التقريبي، خصوصًا إذا كان طفلًا.
• الأعراض الحالية والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى.
• احتمال تناول الكحول أو مواد أخرى مع الدواء.

احتفظ بالعبوة أو بصورة واضحة لها، وخذها إلى المستشفى إن أمكن. إذا لم تعرف بعض التفاصيل فلا تؤخر طلب المساعدة بحثًا عنها، ولا تفترض أن العدد المتبقي في العبوة يحدد الكمية المبتلعة بدقة.

محاولات العلاج المنزلي قد تزيد الضرر أو تؤخر الرعاية المناسبة. لا تحاول إحداث القيء بالأصابع أو الماء والملح أو أي وسيلة أخرى؛ فقد يدخل القيء إلى الرئتين، خاصة مع النعاس أو ضعف الوعي.

• لا تعطِ الحليب أو الليمون أو الأعشاب باعتبارها مواد تعادل السم.
• لا تعطِ الطعام أو الشراب أو أدوية إضافية إلا بتوجيه متخصص.
• لا تستخدم الفحم المنشط المنزلي أو الفحم العادي.
• لا تجعل المصاب يمشي أو يشرب القهوة بهدف التغلب على النعاس.
• لا تنتظر حتى ينام المصاب ثم تراقب تحسنه؛ فقد يتدهور التنفس دون ملاحظة.

حتى إذا تقيأ المصاب تلقائيًا، فهذا لا يعني خروج الدواء كله أو زوال الخطر. يظل التقييم المتخصص ضروريًا لتحديد الخطوة التالية.

يبدأ الفريق الطبي بفحص مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ومستوى الوعي وقياس سكر الدم. ثم يقيّم نوع المادة والكمية ووقت التعرض، وهل الدواء ممتد المفعول، وما إذا كان المصاب تناول أكثر من مادة. تؤثر السن والحمل وأمراض القلب والكبد والكلى في تقدير الخطورة.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب، وقياس الأملاح ووظائف الكلى والكبد، وتحليل غازات الدم، وقياس مستوى أدوية محددة عندما تساعد النتيجة في اتخاذ القرار. لا يكشف تحليل السموم الروتيني جميع الأدوية، ولا تستبعد نتيجته السلبية التسمم. لذلك يُبنى القرار على القصة المرضية والفحص والفحوص المناسبة معًا.

دعم الوظائف الحيوية

الرعاية الداعمة هي أساس العلاج في كثير من الحالات. قد يحتاج المصاب إلى الأكسجين، أو مساعدة التنفس، أو سوائل وريدية، أو أدوية لضبط ضغط الدم والتشنجات واضطراب النبض. ويُعالج انخفاض السكر واضطراب الأملاح وارتفاع الحرارة بحسب الحالة، مع مراقبة مستمرة عند الحاجة.

تقليل امتصاص الدواء

قد يختار الطبيب الفحم المنشط لبعض الأدوية إذا كان توقيت التعرض والحالة الصحية مناسبين. لكنه لا يرتبط بكل المواد، وقد يكون خطرًا عند ضعف الوعي أو عدم حماية مجرى الهواء. ولا يُستخدم غسل المعدة روتينيًا؛ إذ تقتصر مناقشته على ظروف استثنائية داخل منشأة مجهزة وبقرار متخصص.

الترياقات والعلاجات الموجهة

توجد ترياقات لبعض الأدوية، مثل النالوكسون للأفيونات، والأسيتيل سيستئين لتسمم الباراسيتامول في الحالات المناسبة. لكن لا يوجد ترياق واحد لجميع حالات التسمم. وقد تكون بعض الأدوية العاكسة للمفعول غير مناسبة في التسمم المختلط أو لدى أشخاص معينين، لذا يعتمد استخدامها على تقييم متخصص لا على التجربة المنزلية.

تسريع التخلص من المادة

في حالات مختارة، قد يُستخدم غسيل الكلى لإزالة مواد مثل الليثيوم أو الساليسيلات عند وجود تسمم شديد أو مؤشرات محددة. وقد تستدعي بعض حالات تسمم الساليسيلات إعطاء بيكربونات الصوديوم وريديًا تحت مراقبة دقيقة. هذه الإجراءات ليست ضرورية أو فعالة لكل دواء.

اطلب التقييم فور الاشتباه بجرعة زائدة، أو ابتلاع طفل دواءً، أو تناول كمية مجهولة، أو حدوث خطأ متكرر في الجرعات. يستطيع مركز السموم تحديد ما إذا كانت المراقبة المنزلية آمنة أو كانت هناك حاجة للطوارئ. أما فقدان الوعي وصعوبة التنفس والتشنجات والإغماء فتستدعي الإسعاف مباشرة.

يحدد الفريق الطبي مدة المراقبة وفق الدواء وتطور الأعراض ونتائج الفحوص؛ فلا توجد مدة واحدة تناسب الجميع. وإذا كان التناول متعمدًا لإيذاء النفس، فالرعاية الطارئة ضرورية مهما بدت الكمية قليلة. ابقَ مع الشخص، وأبعد الأدوية المتاحة إن أمكن بأمان، واطلب المساعدة دون لوم.

احفظ الأدوية في عبواتها الأصلية داخل خزانة مغلقة بعيدًا عن الأطفال، ولا تعتمد على الأغطية المقاومة للفتح وحدها. استخدم أداة قياس الدواء السائل، وراجع المكونات الفعالة لتجنب تكرار المادة نفسها في مستحضرات مختلفة. سجّل مواعيد الجرعات، واتفق مع مقدمي الرعاية على من يعطي الدواء. ولا تضاعف الجرعة المنسية؛ اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.