التهاب الرئة: خيارات العلاج وخطوات التعافي الآمن

التهاب الرئة، أو الالتهاب الرئوي، عدوى تصيب أنسجة الرئة وقد تؤدي إلى امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل والإفرازات، مما يصعّب وصول الأكسجين إلى الدم. من أعراضه السعال، والحمى أو القشعريرة، وضيق النفس، والإرهاق، وألم الصدر الذي يزيد مع التنفس العميق أو السعال. وقد يصاحبه بلغم، لكن لون البلغم وحده لا يحدد نوع الميكروب أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

لا تظهر الأعراض بالطريقة نفسها لدى الجميع؛ فقد يصاب كبار السن بضعف مفاجئ أو تشوش دون حمى واضحة، بينما قد يظهر المرض لدى الرضع بسرعة التنفس، أو صعوبة الرضاعة، أو الخمول. ولهذا لا يكفي غياب الحرارة لاستبعاد التهاب الرئة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الصدر ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين. وقد يطلب أشعة للصدر لتأكيد التشخيص أو البحث عن مضاعفات. ليست كل حالة بحاجة إلى جميع الفحوص؛ إذ يتوقف ذلك على شدة المرض ومكان تقديم الرعاية.

• قد تساعد تحاليل الدم في تقييم الالتهاب ووظائف الأعضاء عند الحاجة.
• قد تُطلب عينة بلغم أو مزرعة دم في الحالات الشديدة أو عند عدم الاستجابة للعلاج.
• قد تُستخدم اختبارات للإنفلونزا أو غيرها من الفيروسات إذا كانت النتيجة ستؤثر في خطة العلاج.

يراعي الطبيب أيضًا القدرة على الأكل والشرب وتناول الأدوية، ووجود من يساعد المريض في المنزل. ويكون الحذر أكبر لدى الرضع وكبار السن والحوامل ومرضى القلب والرئة ومن يعانون ضعف المناعة.

الالتهاب الرئوي البكتيري

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية، ويختار الطبيب النوع المناسب بحسب شدة الحالة، والحساسية الدوائية، والأمراض المصاحبة، واحتمالات مقاومة البكتيريا. قد يبدأ العلاج قبل معرفة الميكروب بدقة، ثم يُعدَّل إذا ظهرت نتائج فحوص تستدعي ذلك. يمكن تناول العلاج بالفم في حالات كثيرة، بينما قد تحتاج الحالات الشديدة إلى مضادات عبر الوريد.

تناول المضاد وفق الوصفة وللمدة التي يحددها الطبيب، ولا توقفه أو تمدد استخدامه من نفسك. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة ولا تشارك دواءك مع شخص آخر. وإذا ظهرت صعوبة تنفس أو تورم بالوجه بعد الدواء، فاطلب الإسعاف لاحتمال حدوث حساسية شديدة.

الالتهاب الرئوي الفيروسي

لا تقضي المضادات الحيوية على الفيروسات. يعتمد علاج كثير من الحالات على الرعاية الداعمة ومتابعة التنفس، وقد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات في حالات معينة، مثل بعض حالات الإنفلونزا، خصوصًا لدى الأكثر عرضة للمضاعفات. ولا تُضاف المضادات الحيوية إلا إذا وُجد اشتباه بعدوى بكتيرية مصاحبة أو سبب طبي آخر.

الأسباب الأقل شيوعًا

قد يحدث التهاب رئوي فطري، خاصة مع ضعف المناعة، ويحتاج إلى علاج متخصص بمضادات الفطريات. كذلك قد يؤدي دخول الطعام أو القيء إلى الرئة إلى التهاب كيميائي أو عدوى؛ وهما ليسا الشيء نفسه ولا يستلزمان العلاج ذاته. يحتاج ذلك إلى تقييم طبي، وقد يلزم فحص البلع وتقليل خطر تكرار الاستنشاق.

قد يوصي الطبيب بالدخول عند انخفاض الأكسجين، أو صعوبة التنفس الملحوظة، أو اضطراب الوعي، أو انخفاض ضغط الدم، أو عدم القدرة على شرب السوائل وتناول العلاج. وقد تتطلب المضاعفات، مثل تجمع سائل مصاب بالعدوى حول الرئة، تدخلًا إضافيًا. والقرار لا يعتمد على العمر وحده، بل على الصورة الصحية كاملة.

• يُعطى الأكسجين عند الحاجة مع مراقبة الاستجابة.
• تُستخدم السوائل الوريدية إذا تعذر الشرب، مع مراعاة أمراض القلب والكلى.
• تُعطى الأدوية المناسبة للسبب المحتمل، وقد تُعدَّل وفق نتائج الفحوص.
• قد تحتاج الحالات الحرجة إلى العناية المركزة ودعم التنفس.

الكورتيزون ليس علاجًا منزليًا روتينيًا لالتهاب الرئة، لكنه قد يُستخدم في حالات محددة داخل المستشفى وفق تقييم الفريق المعالج. كذلك لا يحتاج كل مريض إلى موسعات الشعب؛ فقد تفيد إذا صاحب الالتهاب تضيق بالشعب أو مرض تنفسي يستدعيها.

إذا قرر الطبيب أن العلاج المنزلي مناسب، فاحرص على الراحة والنوم الكافي، مع حركة خفيفة حسب القدرة وتجنب المجهود الشديد. تناول السوائل بانتظام لتجنب الجفاف، لكن التزم بأي تقييد للسوائل يوصي به الطبيب بسبب مرض القلب أو الكلى. ويمكن تقسيم الطعام إلى وجبات صغيرة إذا كانت الشهية ضعيفة.

• استخدم خافضًا للحرارة أو مسكنًا مناسبًا بعد التأكد من ملاءمته لحالتك وأدويتك، وتجنب تكرار المادة نفسها في عدة مستحضرات.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان المحيط، لأنها تزيد تهيج الجهاز التنفسي.
• لا تتناول مثبطات السعال تلقائيًا؛ فالسعال يساعد على إخراج الإفرازات، واستشر الطبيب إذا منعك من النوم.
• تجنب استنشاق البخار من الماء المغلي بسبب خطر الحروق، ولا تعتمد على الأعشاب بدل العلاج الموصوف.
• راقب التنفس والحرارة والقدرة على الشرب والتبول، واطلب المساعدة عند التدهور.

لا يُعطى الأسبرين للأطفال، ولا تُستخدم أدوية السعال والزكام لديهم دون توجيه طبي مناسب للعمر. وإذا استُخدم جهاز منزلي لقياس الأكسجين، فلا تجعل قراءة تبدو طبيعية سببًا لتجاهل ضيق النفس؛ إذ قد تتأثر دقته بظروف القياس.

يبدأ التحسن في كثير من حالات الالتهاب البكتيري خلال يومين إلى ثلاثة أيام من بدء العلاج المناسب، لكن زوال الأعراض بالكامل يستغرق وقتًا أطول. قد يبقى السعال والإرهاق لعدة أسابيع، خاصة بعد المرض الشديد أو لدى كبار السن. عد إلى أنشطتك تدريجيًا بحسب قدرتك، وليس بمجرد انخفاض الحرارة.

إذا لم يبدأ التحسن خلال هذه الفترة، أو عادت الحمى بعد تحسنها، فتواصل مع الطبيب لإعادة التقييم بدل تغيير المضاد بنفسك. وقد تُطلب أشعة متابعة عند استمرار الأعراض أو وجود عوامل خطورة، لكنها ليست ضرورية لكل شخص تعافى جيدًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش جديد، أو صعوبة إيقاظ المريض، أو ألم صدري شديد ومستمر. لدى الأطفال، تُعد صعوبة التنفس مع انكماش الصدر للداخل، أو توقف التنفس، أو عدم القدرة على الرضاعة علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا.

راجع الطبيب سريعًا إذا اشتبهت بالتهاب الرئة، خصوصًا مع حمى وسعال وضيق نفس، أو خروج دم مع السعال، أو قلة البول والجفاف. وتجنب تأجيل التقييم لدى الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفي المناعة، حتى لو بدت الأعراض أقل وضوحًا.

تساعد اللقاحات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا وكوفيد، على تقليل بعض أسباب الالتهاب ومضاعفاته. احرص أيضًا على غسل اليدين، وتغطية السعال، وتهوية الأماكن، والعناية بصحة الفم، وضبط الأمراض المزمنة. وإذا كانت لديك صعوبة متكررة في البلع أو اختناق أثناء الطعام، فاطلب تقييمًا للوقاية من دخول الطعام إلى الرئة.