التهاب شفرتي المهبل: الأسباب والعلاج وتهدئة التهيج

قد تظهر الأعراض في أحد الشفرين أو كليهما، وتشمل الحكة، والحرقة، والألم عند اللمس، والتشققات أو التورم. وقد يحدث لسع عند مرور البول على الجلد الملتهب. وجود إفرازات غير معتادة أو رائحة أو بثور يساعد في توجيه التشخيص، لكنه لا يكفي وحده لتحديد العلاج.

• التهيج والحساسية: بسبب الصابون المعطر، والمناديل المبللة، والفوط اليومية، والمنظفات أو بعض المزلقات والواقيات.
• الفطريات: قد تسبب حكة واضحة واحمرارًا، وأحيانًا إفرازات بيضاء كثيفة، لكن هذه العلامات ليست حصرية لها.
• العدوى الأخرى: مثل الهربس التناسلي وداء المشعرات، أو التهاب بكتيري موضعي بالجلد.
• الأمراض الجلدية: مثل الأكزيما والحزاز المتصلب، الذي قد يسبب بقعًا بيضاء وتشققات وتغيرًا في الجلد.
• الجفاف والتغيرات الهرمونية: خاصة بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا خلال الرضاعة.
• الاحتكاك وإزالة الشعر: وقد يصاحبهما التهاب بصيلات الشعر أو جروح سطحية.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإفرازات، والأدوية الحديثة، والمنتجات المستخدمة، واحتمال الحمل، والأمراض المزمنة مثل السكري. وقد يسأل عن النشاط الجنسي لتحديد الحاجة إلى فحوص العدوى المنقولة جنسيًا؛ فهذا جزء روتيني من التقييم ولا يعني افتراض سبب معين.

يبدأ الفحص عادة بالنظر إلى جلد الفرج. وقد يلزم فحص المهبل والحوض حسب الأعراض، مع شرح الخطوات وأخذ موافقتك. ويمكن أخذ مسحة من الإفرازات لفحصها أو زراعتها، وقياس حموضة المهبل، أو إجراء اختبار لعدوى محددة. وعند وجود قرحة قد تؤخذ مسحة منها. أما التغيرات الجلدية المستمرة أو غير الواضحة فقد تحتاج إلى اختصاصي، وأحيانًا عينة صغيرة من الجلد.

لا يوجد كريم واحد مناسب لكل الحالات. ويختلف العلاج باختلاف السبب، وشدة الالتهاب، والحمل، ووجود أمراض أخرى. كما أن بعض المستحضرات المهبلية لا تصلح للاستعمال العشوائي على الجلد المتشقق.

علاج الالتهاب الفطري

إذا ثبتت عدوى المبيضات، يُستخدم مضاد للفطريات موضعي أو مهبلي، وقد يصف الطبيب علاجًا فمويًا لبعض الحالات. تحدد طبيعة العدوى والحالة الصحية الخيار الأنسب. أثناء الحمل تُفضَّل عادة العلاجات الموضعية المناسبة بإرشاد الطبيب، ولا ينبغي تناول مضاد فطري فموي من تلقاء نفسك.

إذا تكررت العدوى أو لم تتحسن، فقد يلزم فحص لتحديد نوع الفطر ومراجعة العوامل المساعدة، مثل السكري غير المنضبط أو استخدام المضادات الحيوية. ولا يحتاج الشريك عادة إلى علاج الفطريات ما لم تظهر لديه أعراض تستدعي التقييم.

علاج الأسباب البكتيرية

التهاب المهبل البكتيري هو اختلال في توازن بكتيريا المهبل، وليس مرادفًا لالتهاب جلد الشفرين. قد يسبب إفرازات ورائحة ملحوظة، لكنه لا يفسر عادة الحكة الشديدة وحدها. يُعالج عند الحاجة بمضاد حيوي مناسب بوصفة، وليس بمضادات الفطريات.

أما العدوى البكتيرية في جلد الفرج فتحتاج تقييمًا مختلفًا. وإذا ظهرت كتلة مؤلمة بجانب فتحة المهبل، فقد تكون كيسًا أو خراجًا في غدة بارثولين، وقد يحتاج الخراج إلى تصريف طبي، وليس مضادًا حيويًا فقط. تجنّبي عصر الكتلة أو محاولة فتحها في المنزل.

علاج الأسباب الفيروسية والعدوى المنقولة جنسيًا

قد يسبب الهربس التناسلي بثورًا أو تقرحات مؤلمة مع حرقة في التبول. تساعد مضادات الفيروسات الموصوفة على تقليل شدة النوبة ومدتها، لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا. ويكون بدء العلاج مبكرًا أكثر فائدة، وقد يُستخدم علاج وقائي عند تكرر النوبات.

داء المشعرات عدوى طفيلية قد تسبب تهيجًا وإفرازات، ويحتاج إلى دواء محدد وعلاج الشركاء الجنسيين. أما بقية العدوى فتُعالج وفق نتيجة الفحص. عند الاشتباه بعدوى منقولة جنسيًا، تجنّبي الاتصال الجنسي لحين التقييم، واتبعي تعليمات الطبيب بشأن توقيت استئنافه وعلاج الشريك.

علاج الحساسية والأمراض الجلدية والجفاف

إيقاف المادة المهيجة هو أساس علاج التهاب الجلد التماسي. وقد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا بالقوة والمدة المناسبتين؛ فبعض أمراض الفرج تحتاج علاجًا متخصصًا ومتابعة. لا تستخدمي كريمات تجمع الكورتيزون والمضاد الحيوي ومضاد الفطريات دون تشخيص.

عند ارتباط الأعراض بنقص الإستروجين، قد تفيد المرطبات المهبلية المناسبة، وأحيانًا الإستروجين الموضعي بعد تقييم طبي. وتحتاج صاحبات التاريخ المرضي لسرطان حساس للهرمونات إلى مناقشة هذا الخيار مع الفريق المعالج.

تساعد العناية اللطيفة على حماية الجلد أثناء التعافي، لكنها لا تعالج جميع أنواع العدوى. جرّبي الإجراءات التالية دون إفراط في التنظيف:

• اغسلي الفرج خارجيًا بلطف بماء فاتر، وتجنّبي الفرك والغسول داخل المهبل.
• جففي المنطقة بالتربيت، وارتدي ملابس داخلية مريحة وملابس واسعة تقلل الاحتكاك.
• ضعي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة؛ لا تضعي الثلج مباشرة على الجلد.
• أوقفي إزالة الشعر والعلاقة الجنسية مؤقتًا إذا كانتا تزيدان الألم أو التهيج.
• يمكن استخدام طبقة رقيقة من الفازلين النقي خارجيًا لحماية الجلد المتهيج إذا لم يسبب حساسية؛ لكنه لا يعالج العدوى وقد يضعف الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• ابتعدي عن الخل والثوم والزيوت العطرية والمطهرات والوصفات داخل المهبل؛ فقد تسبب حروقًا أو تزيد الالتهاب.

اختاري منتجات غير معطرة، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة سريعًا، وتجنّبي الملابس التي تحتك بالجلد باستمرار. لا يحتاج المهبل إلى تنظيف داخلي، والإفراط في غسله قد يخل بتوازنه الطبيعي. واستخدمي المضادات الحيوية فقط عند الحاجة الطبية.

تساعد الواقيات في تقليل خطر كثير من العدوى المنقولة جنسيًا، لكنها لا تمنع انتقال الهربس بالكامل. وإذا لاحظتِ ارتباط التهيج بمنتج معين، أوقفيه وناقشي البدائل. تكرار الأعراض يستدعي مراجعة التشخيص، وليس إعادة العلاج السابق تلقائيًا؛ فقد تتشابه الفطريات مع أمراض الجلد أو تتزامن معها.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد، أو تورم يتفاقم بسرعة، أو حمى، أو احمرار منتشر، أو صعوبة في التبول، أو كتلة شديدة الألم. وخلال الحمل، تواصلي سريعًا مع الطبيب عند ظهور بثور أو تقرحات تناسلية جديدة.

احجزي موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة، أو استمرت الأعراض أو عادت بعد العلاج، أو ظهرت إفرازات غير معتادة، أو تقرحات، أو نزف، أو بقعة جلدية لا تلتئم. ويستحسن التقييم المبكر عند وجود سكري غير منضبط أو ضعف بالمناعة.

دوّني وقت بدء الأعراض، وما يزيدها، وأسماء المنتجات والأدوية التي استخدمتها، وأي علاجات سابقة ونتائجها. أخبري الطبيب باحتمال الحمل أو وجود شريك جديد. ولا تبدئي مستحضرًا مهبليًا جديدًا قبل الفحص دون استشارة، لأنه قد يؤثر في التقييم؛ لكن لا تؤخري الرعاية العاجلة لهذا السبب. اسألي عن التشخيص المتوقع، وطريقة استعمال العلاج، وموعد المتابعة إذا لم تتحسني.