التهاب القضيب: كيف يُعالج وما طرق الوقاية منه؟

يُستخدم هذا التعبير عادة لوصف التهاب الحشفة، أي رأس القضيب. وإذا شمل الالتهاب الجلد الذي يغطي الرأس، وهو القلفة، فقد يُسمى التهاب الحشفة والقلفة. ويمكن أن يحدث في مختلف الأعمار، ويكون أكثر شيوعًا عند غير المختونين، خصوصًا إذا تراكمت الرطوبة والإفرازات تحت القلفة أو صَعُب تنظيف المنطقة.

لا يعني ظهور الالتهاب بالضرورة ضعف النظافة أو الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا؛ فالتنظيف المفرط والمواد المهيجة قد يسببانه أيضًا. كما أن الأعراض المتشابهة قد تنتج عن أسباب مختلفة، لذلك لا تكفي صورة أو وصف قصير لاختيار العلاج بدقة.

التهيج والحساسية

قد تتهيج المنطقة بسبب الصابون المعطر، وجل الاستحمام، والمطهرات، وبعض المزلقات أو الواقيات الذكرية. ويسهم الاحتكاك الشديد أو الغسل المتكرر مع الفرك في إضعاف الحاجز الواقي للجلد. وقد تظهر الأعراض بعد استخدام منتج جديد، لكن هذا الارتباط لا يستبعد وجود سبب آخر.

الفطريات والبكتيريا

قد تنمو فطريات المبيضات في البيئة الدافئة والرطبة، خاصة مع السكري غير المنضبط أو بعد استعمال بعض المضادات الحيوية. ويمكن أن تسبب البكتيريا التهابًا أيضًا. وفي بعض الحالات تكون الأعراض مرتبطة بعدوى منقولة جنسيًا، خصوصًا عند وجود قرح أو إفرازات من فتحة البول أو تعرض جنسي محتمل.

أمراض الجلد وضيق القلفة

قد تصيب الإكزيما والصدفية والحزاز المتصلب جلد القضيب. وقد يؤدي ضيق القلفة إلى صعوبة التنظيف واحتباس الرطوبة، بينما يمكن للالتهاب المتكرر أن يسبب تندبًا يزيد الضيق. وأحيانًا تستدعي بقعة مستمرة أو تغير غير معتاد في الجلد فحصًا لاستبعاد حالات أخرى أقل شيوعًا.

تختلف شدة الأعراض، وقد تشمل عرضًا واحدًا أو عدة أعراض معًا. وقد يبدو الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، ويظهر بدلًا منه تغير في اللون أو تورم وحساسية عند اللمس.

• حكة أو حرقة أو ألم في رأس القضيب.
• احمرار أو تورم بالحشفة أو القلفة.
• إفرازات أو مادة متراكمة تحت القلفة، أحيانًا مع رائحة غير معتادة.
• تشقق الجلد أو تقشره أو ظهور مناطق مؤلمة.
• ألم عند التبول أو أثناء العلاقة الجنسية.
• صعوبة تحريك القلفة إذا كانت تتحرك بسهولة سابقًا.

الإفراز الخارج من فتحة البول يختلف عن الإفراز المتجمع تحت القلفة، وقد يشير إلى التهاب الإحليل. ومن المهم توضيح مصدر الإفراز للطبيب، مع ذكر أي قرح أو حويصلات أو ألم في الخصيتين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والمنتجات المستخدمة، والأدوية، والأمراض المزمنة، واحتمال التعرض لعدوى جنسية، ثم يفحص الجلد والقلفة. وغالبًا يعطي الفحص مؤشرات مهمة، لكن قد تُطلب مسحة من الإفرازات لتحديد الفطريات أو البكتيريا إذا كانت الحالة شديدة أو متكررة أو لم تستجب للعلاج.

قد تشمل الفحوص تحليل البول أو اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتاريخ الصحي. وعند تكرار الالتهاب أو الاشتباه بالسكري، قد يُطلب فحص سكر الدم. أما التغير الجلدي المستمر أو غير المعتاد فقد يحتاج إلى تقييم اختصاصي جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا أخذ عينة صغيرة.

علاج الالتهاب الفطري

إذا رجح الطبيب وجود عدوى فطرية، فقد يصف كريمًا مضادًا للفطريات. وقد تستدعي حالات مختارة علاجًا فمويًا بعد تقييم شدتها والتداخلات الدوائية المحتملة. يجب الالتزام بمدة العلاج الموصوفة، وعدم تكراره تلقائيًا عند كل احمرار؛ لأن أعراض الفطريات قد تشبه الحساسية وأمراض الجلد.

علاج العدوى البكتيرية أو الجنسية

تُستخدم المضادات الحيوية عندما يحدد الطبيب أن السبب بكتيري، ويعتمد اختيارها وطريقة إعطائها على طبيعة العدوى وشدتها ونتائج الفحوص عند الحاجة. وإذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، يلزم علاجها وفق نوعها، وقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج أيضًا. لا تشارك الأدوية ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة.

علاج التهيج والأمراض الجلدية

إيقاف المنتج المسبب وتخفيف الاحتكاك خطوتان أساسيتان. وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب، مثل كورتيزون خفيف لفترة محددة، أو علاجًا خاصًا بمرض جلدي معين. لا تستخدم الكورتيزون أو الكريمات المركبة عشوائيًا؛ فقد تخفي علامات العدوى أو تزيدها، كما أن جلد المنطقة حساس.

متى يُناقَش الختان؟

لا يحتاج كل التهاب إلى الختان. لكن قد يقترحه اختصاصي المسالك البولية إذا تكرر الالتهاب رغم العلاج والعناية المناسبة، أو وُجد ضيق أو تندب بالقلفة. ويُتخذ القرار بعد تقييم السبب والبدائل والفوائد والمخاطر، وليس بوصفه علاجًا أوليًا لكل حالة.

تساعد العناية البسيطة على تخفيف التهيج ودعم العلاج، لكنها لا تغني عن التقييم عند استمرار الأعراض. الهدف هو تنظيف المنطقة بلطف دون الإضرار بجلدها.

• اغسل المنطقة بالماء الفاتر، وتجنب الصابون المعطر وجل الاستحمام أثناء الالتهاب.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم جفف المنطقة وأعدها إلى موضعها الطبيعي.
• لا تسحب القلفة بالقوة، خاصة لدى الأطفال؛ فعدم قابليتها للسحب قد يكون طبيعيًا في الأعمار الصغيرة.
• جفف بالتربيت بدل الفرك، وغيّر الملابس الداخلية الرطبة واختر ملابس مريحة.
• تجنب الكحول والخل والزيوت العطرية والمطهرات القوية والوصفات المنزلية المهيجة.
• توقف مؤقتًا عن الجماع والاستمناء إذا سببا ألمًا أو زادا التهيج.

عند الاشتباه بعدوى جنسية، امتنع عن الاتصال الجنسي إلى حين التقييم واتباع تعليمات العلاج. وقد تضعف بعض الكريمات الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ لذا راجع النشرة أو اسأل الصيدلي. ولا يحتاج الشريك إلى علاج تلقائي في جميع حالات الالتهاب الفطري، لكن ظهور أعراض لديه يستدعي تقييمه.

قد يزيد ارتفاع سكر الدم قابلية الإصابة بالعدوى الفطرية ويصعّب السيطرة عليها. لذلك لا يقتصر التعامل مع الالتهاب المتكرر لدى مريض السكري على الكريمات، بل يشمل مراجعة ضبط السكر وخطة العلاج مع الطبيب. وقد يثير التكرار الشك في سكري غير مشخص، خاصة مع العطش وكثرة التبول، لكنه لا يثبت الإصابة وحده.

احجز موعدًا إذا كانت الأعراض جديدة أو مستمرة أو متكررة، أو ظهرت إفرازات أو قرح أو ألم عند التبول، أو لم تتحسن الحالة بالعلاج الموصوف. ويُفضّل التقييم المبكر لدى مرضى السكري وضعف المناعة، وعند وجود بقعة أو كتلة أو جرح لا يلتئم.

• اذهب إلى الطوارئ إذا انحشرت القلفة خلف رأس القضيب ولم تعد إلى موضعها، خصوصًا مع الألم والتورم.
• اطلب رعاية عاجلة عند العجز عن التبول أو حدوث ألم شديد أو تغير داكن في لون الرأس.
• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الالتهاب حمى أو تورم يتفاقم سريعًا أو تدهور عام.

التشخيص المبكر واختيار العلاج المناسب للسبب هما أفضل طريق لتخفيف الأعراض وتقليل تكرارها، بدل التنقل بين الكريمات دون معرفة المشكلة الأساسية.