علاج الجرب خطوة بخطوة ومنع عودة العدوى

الجرب إصابة جلدية يسببها عث مجهري يحفر أنفاقًا سطحية في الجلد ويضع فيها البيض. وينتج الطفح والحكة أساسًا عن استجابة الجسم المناعية للعث وفضلاته. ويمكن أن يصيب أي شخص، ولا يُعد دليلًا على قلة النظافة أو سوء العناية بالجسم.

تنتقل العدوى غالبًا عبر ملامسة الجلد المطولة، مثل الاحتكاك الوثيق بين أفراد الأسرة أو الشريكين. وقد تنتقل بمشاركة الملابس والمناشف والفراش، لكن ذلك أقل شيوعًا في الجرب المعتاد وأكثر أهمية في الجرب المتقشر. أما المصافحة العابرة فلا تنقل الجرب المعتاد عادةً.

قد تتأخر الأعراض عدة أسابيع عند الإصابة الأولى، ويستطيع الشخص نقل العدوى خلال هذه الفترة. أما من سبق أن أُصيب بالجرب فقد تظهر عليه الأعراض خلال أيام، لذلك لا يكفي غياب الحكة لاستبعاد إصابة المخالطين.

أبرز الأعراض حكة شديدة تزداد ليلًا، مع حبوب صغيرة أو خطوط رفيعة متعرجة تمثل أنفاق العث. وقد يؤدي الحك إلى خدوش وقشور، وأحيانًا إلى عدوى بكتيرية ثانوية. وتشمل المواضع المعتادة:

• المسافات بين الأصابع وجوانبها والرسغين.
• الإبطين وحول الخصر والسرة والأرداف.
• منطقة الأعضاء التناسلية وحول الحلمتين.
• راحة اليدين وباطن القدمين وفروة الرأس أحيانًا لدى الرضع وصغار الأطفال.

ليست كل حكة ليلية جربًا؛ فالإكزيما ولدغات الحشرات قد تشبهه. كما أن تجمع اللدغات في خط لا يثبت الجرب أو بق الفراش، ويحتاج التفريق إلى فحص الجلد ومعرفة ظروف ظهور الأعراض.

يفحص الطبيب توزيع الطفح ويبحث عن الأنفاق، ويسأل عن إصابة أحد المخالطين بالحكة. وقد يستخدم منظار الجلد أو يأخذ كشطًا بسيطًا لفحصه تحت المجهر والبحث عن العث أو البيض. ولا تنفي النتيجة السلبية الإصابة دائمًا، لأن عدد العث قد يكون قليلًا، ولذلك يُبنى القرار أحيانًا على الصورة السريرية.

يحتاج الجرب إلى علاج مخصص لقتل العث، ولا تكفي المرطبات أو أدوية الحساسية أو الاستحمام المتكرر للقضاء عليه. يختار الطبيب المستحضر وفق العمر والحمل والرضاعة والحالة الصحية وتوافر الأدوية محليًا.

العلاج الموضعي

يُعد كريم البيرمثرين من الخيارات الشائعة. ويجب تطبيقه على جميع المناطق المطلوبة حسب التعليمات، وليس على الحبوب وحدها. يشمل ذلك عادةً الجسم من الرقبة إلى أسفل لدى البالغين، مع الاهتمام بثنيات الجلد وبين الأصابع وتحت الأظافر وحول الأرداف والأعضاء التناسلية الخارجية، وتجنب الأغشية المخاطية.

قد يلزم علاج الرأس والرقبة أيضًا لدى الرضع أو كبار السن أو في حالات معينة، وفق توجيه الطبيب، مع تجنب العينين والفم. ويُترك المستحضر للمدة المحددة في وصفته ثم يُغسل، ويُعاد وضعه على اليدين إذا غُسلتا خلال فترة بقائه. وكثيرًا ما تُكرر المعالجة بعد نحو أسبوع لضمان القضاء على العث الذي يفقس لاحقًا.

توجد بدائل موضعية، منها مستحضرات الكبريت وبنزيل بنزوات في بعض البلدان، لكن ملاءمتها وطريقة استخدامها تختلف. لا تستبدل العلاج أو تخلط عدة مستحضرات دون استشارة، لأن التهيج قد يزيد الحكة ويجعل تقييم التحسن أصعب.

العلاج الفموي

قد يصف الطبيب الإيفرمكتين الفموي في حالات معينة، مثل صعوبة تطبيق العلاج الموضعي أو بعض حالات التفشي أو الجرب المتقشر. وقد يحتاج إلى التكرار وفق الخطة الطبية. لا يناسب جميع الأشخاص؛ فلا يُستخدم عادةً للحامل أو للأطفال منخفضي الوزن دون تقييم متخصص. ويجب إبلاغ الطبيب بالحمل والرضاعة والأدوية الأخرى قبل وصف العلاج.

ينبغي ترتيب علاج أفراد المنزل والمخالطين المقربين، بما في ذلك الشريك، في الوقت نفسه حتى إن لم تظهر أعراض، وفق توجيه الطبيب. إغفال هذه الخطوة من أكثر أسباب عودة الإصابة. ويُنصح بتجنب الاحتكاك الجلدي الوثيق ومشاركة الفراش إلى أن يُنفذ العلاج الموصى به لجميع المعنيين.

• اغسل الملابس والمناشف وأغطية السرير المستخدمة خلال الأيام الثلاثة السابقة لبدء العلاج بماء ساخن مناسب للنسيج، وجففها بحرارة مرتفعة إن أمكن.
• ضع ما لا يمكن غسله في كيس مغلق لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام، وقد يُنصح بتركه أسبوعًا لضمان هامش أمان.
• ارتدِ ملابس نظيفة واستخدم فراشًا نظيفًا بعد تنفيذ العلاج حسب التعليمات.
• نظف الأسطح والمفروشات بالطريقة المعتادة، ويمكن استخدام المكنسة الكهربائية للمراتب والأثاث المنجد.
• لا ترش الجلد أو المنزل بالمبيدات الزراعية، ولا تستخدم الكلور أو الكيروسين على الجسم.

لا يلزم عادةً التخلص من المراتب والوسائد، ولا تعقيم المنزل بصورة مبالغ فيها. وللعودة إلى المدرسة أو العمل، تُتبع إرشادات الطبيب والجهة المحلية؛ وغالبًا تكون العودة ممكنة في اليوم التالي لأول علاج صحيح في الجرب المعتاد، مع احتياطات خاصة للعاملين في الرعاية الصحية.

قد تستمر الحكة لعدة أسابيع رغم القضاء على العث، بسبب بقاء التفاعل التحسسي في الجلد. لا تكرر دواء الجرب تلقائيًا لمجرد استمرار الحكة، لأن كثرة استعماله قد تسبب التهابًا وتهيجًا.

• استخدم مرطبًا خاليًا من العطور وكمادات باردة عند الحاجة.
• تجنب الماء شديد السخونة والصابون المعطر والملابس الخشنة.
• حافظ على غرفة نوم معتدلة البرودة وارتدِ ملابس قطنية مريحة.
• قص الأظافر لتقليل الخدوش وخطر العدوى البكتيرية.

قد يوصي الطبيب بعلاج موضعي قصير لالتهاب الجلد أو دواء لتخفيف الحكة. بعض مضادات الحساسية تسبب النعاس، لذا لا تستخدمها لتحسين النوم من نفسك، خصوصًا للأطفال وكبار السن، وتجنب القيادة إذا أثرت في يقظتك.

الجرب المتقشر صورة شديدة تظهر فيها قشور سميكة تحمل أعدادًا كبيرة من العث، وقد تكون الحكة خفيفة أو غائبة. يشيع لدى بعض المصابين بضعف المناعة وكبار السن، وهو شديد العدوى. يتطلب تقييمًا سريعًا، وغالبًا يجمع علاجه بين أدوية موضعية وفموية وإجراءات أكثر صرامة للمخالطين والبيئة، خصوصًا داخل مؤسسات الرعاية.

راجع الطبيب عند الاشتباه بالجرب، وخاصةً إذا أصاب الرضيع أو الحامل أو شخصًا ضعيف المناعة. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور قشور واسعة أو ألم متزايد أو صديد أو احمرار منتشر أو حمى، فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات تحتاج إلى علاج إضافي.

تحتاج أيضًا إلى المراجعة إذا ظهرت أنفاق جديدة بعد العلاج، أو لم تبدأ الحكة في التحسن خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، أو استمرت بعد ذلك. يتحقق الطبيب من طريقة التطبيق وعلاج المخالطين واحتمال عودة العدوى أو وجود تشخيص آخر، بدلًا من تكرار الأدوية عشوائيًا.