خفض الدهون الثلاثية: خطوات العلاج ومتى تحتاج إلى دواء

الدهون الثلاثية نوع من الدهون الموجودة في الدم يستخدمه الجسم مصدرًا للطاقة. تأتي من الطعام، ويصنعها الجسم أيضًا عندما يحصل على سعرات تزيد على احتياجه، خصوصًا من السكريات والكربوهيدرات. تُخزن في الخلايا الدهنية وتُطلق عند الحاجة. وهي تختلف عن الكوليسترول الذي يدخل في بناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات.

يرتبط ارتفاعها بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، خصوصًا إذا صاحبه ارتفاع الكوليسترول الضار أو انخفاض الكوليسترول الجيد أو السكري. أما الارتفاع الشديد فقد يؤدي إلى التهاب البنكرياس، وهي حالة قد تكون خطيرة. لذلك قد يكون الهدف من العلاج حماية القلب، أو الوقاية من التهاب البنكرياس، أو كليهما.

تُقاس الدهون الثلاثية ضمن تحليل دهون الدم الذي يشمل عادة الكوليسترول الكلي والضار والجيد. وتُفسر قراءة البالغين في عينة الصيام، بوحدة ملغم/ديسيلتر، عمومًا على النحو الآتي:

• أقل من 150: ضمن المستوى الطبيعي.
• من 150 إلى 199: ارتفاع حدّي.
• من 200 إلى 499: ارتفاع واضح.
• 500 أو أكثر: ارتفاع شديد يستلزم اهتمامًا خاصًا بخطر التهاب البنكرياس.

يزداد خطر التهاب البنكرياس بصورة أوضح عندما تتجاوز القراءة 1000. وإذا كان المختبر يستخدم مليمول/لتر، فإن 150 ملغم/ديسيلتر تعادل نحو 1.7 مليمول/لتر. ولا يُبنى القرار العلاجي على هذا الرقم وحده؛ بل يراعي الطبيب بقية دهون الدم والحالة الصحية.

هل يجب الصيام قبل التحليل؟

قد يكفي التحليل دون صيام للفحص الأولي، لكن الطبيب قد يطلب إعادة القياس بعد الصيام عند ارتفاع النتيجة أو الاشتباه بارتفاع شديد. اتبع تعليمات المختبر؛ وعند طلب الصيام يكون عادة من 9 إلى 12 ساعة مع السماح بالماء. لا توقف أدوية موصوفة من تلقاء نفسك قبل الفحص.

كثيرًا ما تتداخل عدة عوامل، ولذلك فإن تحديد السبب جزء أساسي من العلاج:

• الإكثار من المشروبات المحلاة والحلويات والنشويات المكررة والسعرات الزائدة.
• زيادة الوزن، خاصة الدهون حول البطن، وقلة الحركة وتناول الكحول.
• السكري غير المنضبط ومقاومة الإنسولين وقصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكلى والكبد.
• أدوية معينة، مثل الكورتيزون وبعض مدرات البول وحاصرات بيتا والإستروجين الفموي وبعض مضادات الذهان.
• استعداد وراثي، وقد يسبب أحيانًا ارتفاعًا شديدًا منذ سن مبكرة.

قد ترتفع الدهون الثلاثية أثناء الحمل، ويتغير مستواها مع العمر والوزن. وإذا اشتبه الطبيب بدور أحد الأدوية، فقد يعدل العلاج أو يستبدله؛ لكن إيقافه ذاتيًا قد يضر أكثر مما ينفع.

1. قلل السكريات المضافة

ابدأ بالمشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة والشاي أو القهوة المضاف إليهما السكر. استبدلها بالماء أو المشروبات غير المحلاة. قلل العصائر أيضًا، حتى الطبيعية، واختر الفاكهة الكاملة بكميات مناسبة. العسل والسكر البني ليسا بديلين يمكن تناولهما بلا حدود.

2. حسّن نوع النشويات وكميتها

استبدل جزءًا من الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمعجنات بحبوب كاملة مثل الشوفان والبرغل والخبز الكامل. راقب الحصص؛ فحتى الطعام الصحي قد يضيف سعرات زائدة إذا أُكل بكثرة. لا تحتاج غالبًا إلى حذف الكربوهيدرات تمامًا، بل اختيار مصادرها وتوزيعها بصورة مناسبة.

3. زد الألياف تدريجيًا

أدخل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة في وجباتك. تساعد الألياف على الشبع وتحسين جودة الغذاء وضبط سكر الدم، ما يدعم التحكم بالدهون. زدها بالتدريج لتقليل الانتفاخ، واشرب الماء بما يناسب حالتك الصحية.

4. اخسر الوزن الزائد بطريقة مستدامة

إذا كنت تعاني زيادة الوزن، فإن فقدان نحو 5 إلى 10% من وزنك قد يحسن الدهون الثلاثية بوضوح. ركز على تغييرات تستطيع استمرارها بدل الحميات القاسية. ويمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك في تقليل السعرات دون حرمان أو نقص غذائي.

5. تحرك بانتظام

استهدف تدريجيًا 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا حسب قدرتك. قلل الجلوس الطويل بالمشي القصير المتكرر. إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو تعاني أعراضًا أثناء الجهد، استشر الطبيب قبل زيادة النشاط.

6. اختر الدهون الصحية

استبدل السمن والزبدة واللحوم الدسمة بكميات معتدلة من زيت الزيتون والمكسرات والأسماك. يمكن تناول السمك مرتين أسبوعيًا ضمن نظام متوازن. لكن عند الارتفاع الشديد جدًا قد يلزم تقليل إجمالي الدهون، حتى الصحية، بخطة يحددها الطبيب واختصاصي التغذية.

7. تجنب الكحول

قد يرفع الكحول الدهون الثلاثية بصورة كبيرة لدى بعض الأشخاص. الامتناع عنه مهم، خصوصًا عند الارتفاع الشديد؛ إذ قد لا يكفي تقليله وحده للوصول إلى مستوى آمن.

8. اضبط الحصص وعادات الأكل

راقب كمية الطعام وتجنب الوجبات الضخمة والتسالي المتكررة عالية السعرات. لا توجد ضرورة لتناول وجبات صغيرة متكررة لدى الجميع؛ الأهم إجمالي السعرات وجودة الغذاء. وقلل الأطعمة فائقة التصنيع؛ أما خفض الملح فيفيد ضغط الدم لكنه لا يخفض الدهون الثلاثية مباشرة.

قد يوصي الطبيب بالستاتينات لتقليل خطر أمراض القلب، خصوصًا عند وجود ارتفاع بالكوليسترول الضار أو سكري أو مرض قلبي. وهي قد تخفض الدهون الثلاثية أيضًا. وعندما تبلغ الدهون الثلاثية 500 أو أكثر، قد يضيف أدوية مثل الفايبرات أو أوميغا 3 الموصوفة طبيًا للحد من الارتفاع وخطر التهاب البنكرياس.

تُستخدم مستحضرات محددة من أوميغا 3 أيضًا لبعض الأشخاص ذوي الخطر القلبي المرتفع رغم العلاج الأساسي. ولا تعادلها مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة من حيث التركيب والدليل الطبي. يعتمد الاختيار على وظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية والحمل، مع استمرار تعديل نمط الحياة وعلاج السبب المصاحب.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، خصوصًا مع السكري أو تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة. وإذا بلغت القراءة 500 أو أكثر، تواصل مع الطبيب قريبًا ولا تكتفِ بتجربة الحمية وحدها. الارتفاع غالبًا صامت، وغياب الأعراض لا يعني أنه آمن.

اذهب للطوارئ عند ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء متكرر؛ فقد يكون التهابًا بالبنكرياس. وتستدعي آلام الصدر المفاجئة أو ضيق النفس الشديد أو علامات السكتة الدماغية إسعافًا فوريًا.

قد يُعاد تحليل الدهون بعد نحو 4 إلى 12 أسبوعًا من بدء التغييرات أو تعديل الدواء، وقد تكون المتابعة أسرع عند الارتفاع الشديد. راقب الوزن ومحيط الخصر وسكر الدم عند الحاجة. الهدف خطة قابلة للاستمرار تحسن صحة القلب، لا مجرد قراءة منخفضة مؤقتًا.