الدوخة المفاجئة: كيف تتصرف وما العلاج المناسب؟

الدوخة وصف عام لأحاسيس مختلفة، وليس اسم مرض واحد. وقد يختلف العلاج تمامًا باختلاف ما يقصده الشخص بهذه الكلمة. حاول وصف شعورك بدلًا من الاكتفاء بقول إنك تشعر بالدوخة:

• الدوار: إحساس بأنك أو المكان يدور، وقد يصاحبه غثيان أو قيء.
• خفة الرأس: شعور بأنك على وشك الإغماء، وقد يصاحبه تعرّق أو تشوش الرؤية.
• اختلال التوازن: صعوبة الثبات أو المشي بصورة طبيعية، دون إحساس واضح بالدوران.

مدة النوبة ومحفزاتها مهمة أيضًا؛ فدوخة لثوانٍ بعد حركة معينة للرأس تختلف عن دوخة مستمرة لساعات، أو نوبة تظهر أثناء المجهود.

الأولوية هي منع السقوط، وليس محاولة مقاومة الإحساس أو إكمال النشاط. اتبع هذه الخطوات ما لم توجد علامة خطر تستدعي الإسعاف:

• توقف عن الحركة واجلس أو استلقِ في مكان آمن حتى تهدأ الأعراض.
• إذا شعرت بقرب الإغماء، استلقِ وارفع ساقيك قليلًا إن كان ذلك مريحًا ولا توجد إصابة أو صعوبة تنفس.
• تحرك ببطء عند التحسن، واجلس قليلًا قبل الوقوف، واستعن بشخص إذا كنت غير ثابت.
• اشرب الماء على رشفات إذا كنت واعيًا وتبلع بأمان، خاصة بعد الحر أو التعرق، ما لم تكن ملتزمًا بتقييد السوائل طبيًا.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات وصعود السلالم والاستحمام بمفردك حتى تستقر حالتك.

إذا فقد الشخص وعيه، فلا تعطِه طعامًا أو شرابًا. اتصل بالإسعاف، وتحقق من تنفسه واتبع تعليمات المسعف الهاتفي؛ فغياب التنفس الطبيعي يستلزم البدء بالإنعاش وفق الإرشادات.

الجفاف وانخفاض الضغط عند الوقوف

قلة شرب السوائل، والحر، والقيء أو الإسهال قد تقلل حجم السوائل في الجسم وتسبب خفة الرأس. كما قد ينخفض الضغط عند الانتقال سريعًا من الاستلقاء إلى الوقوف، خاصة لدى كبار السن أو مع بعض الأدوية. لكن الدوخة لا تكفي وحدها لتشخيص انخفاض الضغط.

اضطرابات الأذن الداخلية

قد يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد نوبات دوران قصيرة تحفزها حركة الرأس، مثل التقلب في السرير أو النظر إلى أعلى. أما التهاب العصب الدهليزي فقد يسبب دوارًا شديدًا مستمرًا وغثيانًا. ووجود طنين أو نقص سمع يوجه الطبيب إلى احتمالات أخرى تحتاج إلى فحص.

انخفاض السكر وتأثيرات الأدوية

انخفاض سكر الدم احتمال مهم لدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري، خاصة مع تأخير الوجبات. كذلك قد تظهر الدوخة بعد بدء دواء جديد أو تغيير جرعته، مثل بعض أدوية الضغط والمهدئات. لا يعني ذلك إيقاف الدواء من تلقاء نفسك.

أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم

قد ترتبط الدوخة بفقر الدم، أو الصداع النصفي الدهليزي، أو القلق وفرط التنفس. وقد تنتج أحيانًا عن اضطراب ضربات القلب أو مشكلة في الدورة الدموية للدماغ. لذلك لا تُنسب النوبة الجديدة تلقائيًا إلى الإرهاق أو التوتر، خصوصًا إذا كانت شديدة أو مختلفة عن المعتاد.

تعويض السوائل وعلاج فقدانها

في الجفاف البسيط قد يكفي شرب السوائل والراحة في مكان معتدل الحرارة. وقد تفيد محاليل الإماهة الفموية عند فقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء. أما القيء المتكرر، أو قلة البول الواضحة، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل فتستدعي تقييمًا طبيًا، وقد تحتاج الحالة إلى سوائل وريدية.

التعامل مع انخفاض الضغط الوضعي

يشمل العلاج النهوض التدريجي، وشرب سوائل مناسبة للحالة الصحية، ومراجعة الأدوية مع الطبيب. وقد يوصي الطبيب بإجراءات إضافية وفق السبب. لا تزد الملح عشوائيًا؛ فقد يضر المصابين بارتفاع الضغط أو أمراض القلب والكلى، ولا يُعد علاجًا عامًا لكل دوخة.

علاج دوار الأذن الداخلية

عند تأكيد دوار الوضعة الحميد، قد يجري المختص مناورات لتحريك الرأس وإعادة بلورات الأذن إلى موضعها، مثل مناورة إيبلي. ليست هذه المناورات مناسبة لكل أنواع الدوار، ويُفضّل تعلمها بعد التشخيص، خاصة مع مشكلات الرقبة أو الظهر. وقد تفيد إعادة التأهيل الدهليزي في حالات محددة من اختلال التوازن.

قد يصف الطبيب دواءً لتخفيف الغثيان أو الدوار لفترة قصيرة عند الحاجة. بعض هذه الأدوية يسبب النعاس ويزيد خطر السقوط، كما أن الاستخدام المطول لبعض مثبطات الجهاز الدهليزي قد يؤخر استعادة التوازن؛ لذا لا تستخدمها بصورة مستمرة دون مراجعة.

تصحيح انخفاض السكر

إذا كنت مصابًا بالسكري، افحص السكر أثناء الأعراض إن أمكن. عند تأكيد انخفاضه، وأنت واعٍ وقادر على البلع، اتبع خطة علاج الانخفاض باستخدام سكر سريع الامتصاص، ثم أعد القياس وفق الخطة. أما الارتباك الشديد أو فقدان الوعي أو تعذر البلع فيستدعي الإسعاف، دون إعطاء أي شيء بالفم.

علاج السبب الأساسي

إذا كشف الفحص فقر دم أو اضطرابًا في ضربات القلب أو صداعًا نصفيًا دهليزيًا، يُوجَّه العلاج لهذه المشكلة. لا تتناول الحديد أو الفيتامينات لمجرد وجود الدوخة؛ فالفائدة تعتمد على إثبات النقص وتحديد سببه، وليس على الأعراض وحدها.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا بدأت الدوخة فجأة وصاحبها أي مما يلي، حتى لو تحسنت الأعراض لاحقًا:

• ضعف أو خدر في جهة من الجسم، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام أو فهمه.
• ازدواج الرؤية أو فقدانها، أو عجز جديد عن الوقوف أو المشي دون مساعدة.
• صداع شديد غير معتاد، أو ألم رقبة مفاجئ وشديد، خاصة بعد إصابة.
• ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو خفقان شديد مع قرب الإغماء، أو إغماء أثناء المجهود.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند دوار جديد شديد ومستمر، أو قيء متكرر، أو نقص سمع مفاجئ. وقد تحدث سكتة دماغية دون العلامات التقليدية الواضحة؛ فلا تحاول استبعادها باختبار منزلي. واحجز موعدًا إذا تكررت النوبات، أو أثرت في نشاطك، أو ظهرت بعد تغيير دواء.

يسأل الطبيب عن بداية الدوخة ومدتها ومحفزاتها والأدوية المستخدمة، ويفحص التوازن وحركة العينين والجهاز العصبي. وقد يقيس الضغط مستلقيًا وواقفًا، أو يطلب فحص السكر وتعداد الدم أو تخطيط القلب حسب الأعراض. لا يحتاج كل شخص إلى تصوير الدماغ أو مجموعة كبيرة من التحاليل.

لتقليل التكرار، حافظ على الترطيب المناسب وانتظام الوجبات والنوم، وتجنب الكحول، وراجع أدويتك دون إيقافها بنفسك. دوّن وقت النوبات ومدتها وما يصاحبها، وأزل عوائق المشي في المنزل إذا كان توازنك متأثرًا. هذه معلومات عامة، والتقييم الطبي هو ما يحدد العلاج الملائم لحالتك.