السيطرة على الربو في البيت: خطوات آمنة ومتى تطلب المساعدة

في الربو تكون الشعب الهوائية أكثر حساسية والتهابًا. وعند التعرض لمحفز، قد تنقبض العضلات المحيطة بها ويزداد تورم بطانتها وإفراز المخاط، فيضيق الممر الذي يتحرك خلاله الهواء. لهذا تظهر صعوبة التنفس والأزيز، وقد يشعر المريض بأنه لا يستطيع إخراج الهواء بسهولة.

تشمل الأعراض السعال، خصوصًا ليلًا أو فجرًا، والصفير مع التنفس، وضيق الصدر وضيق النفس. وقد تتغير شدتها من وقت لآخر أو تظهر مع المجهود أو عدوى الجهاز التنفسي. وليس كل سعال أو صفير ربوًا؛ فقد تسبب حالات أخرى أعراضًا مشابهة، ومنها اضطرابات الحنجرة وبعض أمراض القلب والرئة، ولذلك يحتاج التشخيص إلى تقييم طبي.

لا توجد وصفة منزلية ثبت أنها تعالج التهاب الشعب الهوائية أو تغني عن دواء الربو. وتتضمن الخطط الحديثة عادة علاجًا يحتوي على كورتيزون مستنشق لتقليل الالتهاب وخطر النوبات، ويحدد الطبيب نوع البخاخ وطريقة استعماله بحسب العمر وشدة الحالة ومدى السيطرة على الأعراض.

افهم وظيفة كل بخاخ

• العلاج الوقائي يقلل التهاب الشعب الهوائية، ويجب استخدامه وفق الوصفة حتى في الفترات التي تشعر فيها بتحسن.
• بخاخ الإغاثة يخفف الأعراض عند حدوثها. وقد يكون بخاخًا مركبًا يحتوي على كورتيزون وفورموتيرول، أو موسعًا سريع المفعول ضمن خطة علاج مناسبة.
• بعض البخاخات المركبة تصلح للوقاية والإغاثة معًا وفق وصفة محددة، لكن ليس كل بخاخ مركب مناسبًا لإنقاذ النوبة.

لا تعتمد على بخاخ موسع للشعب وحده من دون مراجعة خطة علاج الالتهاب، ولا توقف الوقائي أو تبدأ أقراص الكورتيزون من نفسك. وإذا تضمنت خطتك المكتوبة تعليمات لتعديل العلاج عند التفاقم، فاتبعها كما شرحها الطبيب، مع الالتزام بحدود الاستخدام الخاصة ببخاخك.

راجع طريقة الاستنشاق

اطلب من الطبيب أو الصيدلي مشاهدة استعمالك للبخاخ؛ فالأخطاء قد تمنع وصول الدواء إلى الرئتين. وقد تفيد حجرة الاستنشاق مع البخاخ المضغوط، خصوصًا للأطفال أو من يصعب عليهم تنسيق الضغط مع الشهيق، لكنها لا تستخدم مع جميع الأجهزة. وبعد بخاخ الكورتيزون، تمضمض وابصق الماء لتقليل الفطريات والبحة، ونظف الجهاز بالطريقة الموضحة في تعليماته.

تختلف محفزات الربو بين الأشخاص، لذلك ركز على ما تلاحظ ارتباطه بأعراضك بدل فرض تغييرات مرهقة بلا حاجة. يساعد تسجيل الأعراض وما سبقها على اكتشاف النمط ومناقشته مع الطبيب.

• امنع التدخين والتدخين الإلكتروني داخل المنزل والسيارة، وابتعد عن دخانهما حتى مع فتح النوافذ.
• قلل البخور والعطور النفاذة ومعطرات الجو وبخاخات التنظيف إذا كانت تثير السعال أو الصفير.
• عالج تسربات المياه والعفن، واهتم بالتهوية دون إدخال هواء شديد التلوث أو محمل بحبوب اللقاح.
• إذا ثبتت حساسيتك لعث الغبار، استخدم أغطية مناسبة للفراش واغسل المفروشات بانتظام وقلل تراكم الغبار.
• عند ارتباط الأعراض بالحيوانات الأليفة، أبعدها عن غرفة النوم وناقش إجراءات تقليل التعرض مع الطبيب.
• راقب جودة الهواء، وقلل المجهود الخارجي أثناء موجات الغبار أو التلوث الشديد.

استخدم وسائل تنظيف قليلة الرائحة، وتجنب خلط المنظفات، خصوصًا المبيضات مع الأحماض أو الأمونيا، لأنها تنتج غازات مؤذية. ولا تجعل المصاب بالربو يتولى تنظيف العفن الواسع أو يعمل وسط غبار كثيف.

التصرف المبكر مهم، لكن الانتظار في المنزل ليس آمنًا إذا كانت الأعراض شديدة. احتفظ ببخاخ الإغاثة في مكان يسهل الوصول إليه، وتحقق من صلاحيته ومن وجود دواء كافٍ فيه.

• توقف عن النشاط واجلس منتصبًا في وضع مريح، ولا تستلقِ إذا كان ذلك يزيد صعوبة التنفس.
• ابتعد عن المحفز إن أمكن بأمان، واطلب من شخص البقاء معك إذا كانت الأعراض تتفاقم.
• استخدم بخاخ الإغاثة الموصوف بحسب خطة الربو المكتوبة، مع حجرة الاستنشاق إذا كانت مناسبة لجهازك.
• راقب الاستجابة، ولا تتجاوز تعليمات خطتك أو تؤخر المساعدة بسبب تحسن قصير يعقبه تدهور.

إذا لم تتحسن الأعراض بعد علاج الإغاثة وفق الخطة، أو ساءت في أي وقت، اطلب المساعدة العاجلة. وإذا لم يكن بخاخك متاحًا أثناء نوبة واضحة، فلا تبحث عن بديل منزلي؛ اطلب المساعدة الطبية، وبخاصة عند وجود ضيق نفس ملحوظ. لا تقد السيارة بنفسك أثناء النوبة الشديدة.

استنشاق البخار ليس علاجًا مثبتًا للربو، وقد تسبب المياه الساخنة حروقًا، كما قد تزعج الرطوبة المرتفعة بعض المرضى وتزيد العفن. ولا يوصى باستنشاق الزيوت العطرية؛ فرائحتها قد تهيج الشعب الهوائية وتثير النوبة بدل تهدئتها.

قد يهدئ المشروب الدافئ تهيج الحلق، لكنه لا يوسع الشعب بصورة موثوقة ولا يعالج النوبة. والأعشاب والمكملات ليست بديلًا للبخاخات، وقد تسبب الحساسية أو تتداخل مع الأدوية. كذلك لا تعتمد على القهوة لتخفيف أزمة الربو أو تؤخر العلاج بحثًا عن وصفة طبيعية.

يمكن لتمارين التنفس والاسترخاء، عند تعلمها بطريقة مناسبة، أن تساعد بعض الأشخاص على تحسين جودة الحياة وتقليل الإحساس بالتوتر المصاحب للأعراض. لكنها لا تعالج التهاب الشعب ولا تستخدم بدل بخاخ الإغاثة أثناء النوبة.

اطلب خطة ربو مكتوبة توضح علاجك المعتاد، وعلامات التفاقم، وكيف تتصرف عندها، ومتى تطلب الإسعاف. دوّن الاستيقاظ الليلي، وتأثر النشاط، وعدد مرات استخدام الإغاثة. وقد يوصي الطبيب بجهاز قياس ذروة الجريان لتتبع تدفق الهواء ومقارنته بأفضل قراءة شخصية، لكن القراءة المقبولة لا تلغي خطورة الأعراض الشديدة.

مارس نشاطًا مناسبًا تدريجيًا عندما يكون الربو مستقرًا، واتبع التعليمات الخاصة بالأعراض المرتبطة بالرياضة. وقد يساعد خفض الوزن الزائد، وعلاج حساسية الأنف، وتقييم الارتجاع الحمضي المصحوب بأعراض على تحسين السيطرة لدى بعض المرضى. وناقش اللقاحات المناسبة لك لتقليل مخاطر العدوى التنفسية، دون اعتبارها بديلًا للعلاج اليومي.

اطلب الإسعاف فورًا

• ضيق نفس شديد أو يتدهور بسرعة، أو عجز عن إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس.
• ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفاه، أو نعاس أو ارتباك أو إنهاك واضح.
• عدم التحسن ببخاخ الإغاثة وفق الخطة، أو صعوبة شديدة مع غياب الصفير؛ فقد يعني ذلك ضعف مرور الهواء.
• ألم صدر جديد أو شديد، أو إغماء، بدل افتراض أن كل الأعراض سببها الربو.

رتب مراجعة قريبة

راجع الطبيب إذا زادت الأعراض أو الحاجة إلى الإغاثة، أو تكرر الاستيقاظ ليلًا، أو أصبحت الأنشطة البسيطة تسبب ضيق النفس. ويحتاج حدوث نوبة إلى مراجعة قريبة حتى لو تحسنت، لتقييم السبب وتعديل الخطة عند الحاجة. أما الأعراض الجديدة دون تشخيص سابق فتستدعي الفحص، وليس استعارة بخاخ شخص آخر أو بدء علاج عشوائي.