ضوء LED والسرطان: كيف يعمل العلاج الضوئي الديناميكي؟

العلاج الضوئي الديناميكي تقنية موضعية تستهدف منطقة محددة من الجسم. تبدأ باستخدام دواء يسمى المُحسِّس الضوئي، يوضع على الجلد أو يُعطى عبر الوريد بحسب الحالة. بعد فترة انتظار تسمح بوصول المادة إلى الأنسجة المستهدفة، يسلط الطبيب ضوءًا بطول موجي مناسب على المنطقة.

ينشّط الضوء الدواء، فتتولد بوجود الأكسجين جزيئات شديدة التفاعل تتلف الخلايا المعالجة. وقد يضر العلاج أيضًا بالأوعية الصغيرة التي تغذي الورم، ويحفز استجابة مناعية موضعية. ومع ذلك، لا يعني هذا أنه يعالج السرطان المنتشر في أنحاء الجسم.

مصابيح LED مصدر للضوء، وليست الدواء أو آلية العلاج كاملة. يمكن استخدامها لإضاءة مساحة جلدية عندما يتوافق الضوء المنبعث منها مع خصائص المادة الحساسة للضوء. أما الأورام داخل الجسم فقد يتطلب الوصول إليها منظارًا وأليافًا ضوئية، وغالبًا يُستخدم مصدر ليزر مناسب.

لا تُعد جميع أجهزة الضوء الأحمر أو الأزرق متكافئة. فالنتيجة تتأثر بالطول الموجي وشدة الإضاءة ومدة التعرض وتوزيع الضوء وعمق الآفة. كذلك يختلف العلاج الضوئي الديناميكي عن المعالجة الضوئية منخفضة الشدة التي قد تُستخدم في بعض المراكز لتخفيف آثار علاجات السرطان، لا للقضاء على الورم نفسه.

تختلف الاستخدامات المعتمدة والمتاحة باختلاف البلد ونوع الدواء وخبرة المركز. ويعتمد الاختيار على تشخيص النسيج وعمق الإصابة وموقعها واحتمال انتشارها، وليس على اسم السرطان وحده.

الآفات قبل السرطانية وبعض سرطانات الجلد

• التقران السفعي: تغيرات جلدية مرتبطة بالتعرض للشمس، قد تتطور بعض آفاتها إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
• سرطان الخلايا القاعدية السطحي: قد يكون العلاج خيارًا لآفات مختارة منخفضة الخطورة، عندما يكون مناسبًا مقارنة بالجراحة أو البدائل الأخرى.
• سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي: يُعرف أيضًا بداء بوين أو المرحلة صفر، وتبقى خلاياه داخل الطبقة السطحية من الجلد.

لا ينبغي الخلط بين السرطان الحرشفي الموضعي والسرطان الغازي الذي اخترق طبقات أعمق. فالعلاج الضوئي ليس عادة الخيار القياسي للأورام الجلدية الغازية أو مرتفعة الخطورة، وقد توفر الجراحة فرصة أفضل للسيطرة عليها وفحص حواف الاستئصال.

بعض أورام المريء والرئة

قد يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي في حالات مختارة من سرطان المريء السطحي، أو لتخفيف صعوبة البلع الناتجة عن انسداد المريء بالورم. والمريء هو الأنبوب الذي ينقل الطعام إلى المعدة، وليس مرادفًا للحلق. وتوجد بدائل أخرى، مثل الاستئصال بالمنظار أو الدعامات أو الإشعاع، يوازن الطبيب بينها.

وفي بعض حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا، يمكن استخدامه لآفات مبكرة محدودة داخل مجرى الهواء، أو لتخفيف انسداد تسببه أورام داخل الشعب الهوائية. لكن وجود ورم في الرئة لا يعني أنه قابل لهذا العلاج؛ إذ يجب أن يستطيع الضوء الوصول إليه بأمان.

قبل الإجراء يراجع الفريق الطبي التشخيص، وقد يحتاج إلى خزعة أو تصوير أو تنظير لتحديد مدى الإصابة. كما يناقش الأدوية الحالية والحساسيات والأمراض المصاحبة، ويوضح هل الهدف إزالة آفة محدودة أم تخفيف الأعراض.

• إعطاء المادة الحساسة للضوء: تُستخدم موضعيًا على الجلد أو عبر الوريد وفق الخطة.
• فترة الانتظار: قد تتراوح من ساعات إلى أيام بحسب المستحضر، للسماح بوصوله إلى الأنسجة المستهدفة.
• تسليط الضوء: تُضاء المنطقة مباشرة، أو يُوصل الضوء إليها بواسطة منظار وألياف ضوئية.
• الرعاية اللاحقة: يتلقى المريض تعليمات لتخفيف الألم والعناية بالجلد أو تناول الطعام ومراقبة التنفس بحسب الموضع.
• تقييم الاستجابة: تُحدد مراجعات لاحقة، وقد يلزم تكرار الجلسة أو إجراء خزعة أو اختيار علاج آخر.

تُجرى بعض علاجات الجلد في العيادة الخارجية، بينما تحتاج الإجراءات داخل المريء أو الشعب الهوائية إلى تجهيزات متخصصة، وقد تتطلب تهدئة أو تخديرًا ومراقبة بعد العلاج.

من مزاياه أنه يستهدف موضعًا محددًا، وقد يحافظ على قدر أكبر من الأنسجة السليمة في حالات مناسبة. كما قد يحقق نتائج تجميلية جيدة لبعض الآفات الجلدية، ويمكن تكراره أحيانًا. لكنه ليس بالضرورة الخيار الأعلى شفاءً لكل ورم، ولا يخلو من الألم أو الندبات.

أبرز حدوده أن الضوء لا يخترق الأنسجة بعمق كبير، لذلك تقل ملاءمته للأورام السميكة أو العميقة، ولا يصلح وحده للسرطان المنتشر. وقد يصعب علاج مناطق لا يمكن الوصول إليها بالضوء، كما قد تبقى خلايا ورمية تستدعي علاجًا إضافيًا. نجاحه يُقيّم بالفحص والمتابعة، وليس بشكل المنطقة بعد الجلسة فقط.

تتغير الآثار الجانبية وفق الدواء وموضع العلاج ومساحة الأنسجة المعالجة. ولا تظهر جميع الأعراض لدى كل مريض.

• عند علاج الجلد: ألم أو حرقان أثناء الإضاءة، واحمرار وتورم وقشور، وأحيانًا فقاعات أو تغير في لون الجلد.
• عند علاج المريء: ألم أو صعوبة في البلع، وألم في الصدر أو أعلى البطن. وقد يحدث تضيق لاحقًا، ونادرًا مضاعفات خطرة كالنزف أو الثقب.
• عند علاج مجرى الهواء: سعال أو بلغم مدمى أو ألم مع التنفس أو ضيق نفس، وقد يتطلب تراكم الإفرازات والأنسجة المعالجة تنظيرًا إضافيًا.
• الحساسية للضوء: قد يصاب الجلد أو العينان بتفاعل عند التعرض للشمس أو الإضاءة القوية بعد بعض الأدوية.

قد تُلاحظ تغيرات في الضغط أو النبض حول بعض الإجراءات، لكنها ليست أثرًا لازمًا للعلاج. كذلك لا يُعد فقر الدم أو نقص الصفائح من الآثار العامة المتوقعة لكل جلسة؛ وعند حدوثهما يجب تقييم السبب، بما فيه المرض نفسه والعلاجات المصاحبة أو النزف.

التزم بتعليمات الحماية من الضوء طوال المدة التي يحددها الفريق؛ فقد تكون قصيرة مع بعض المستحضرات الموضعية وتمتد لأسابيع مع بعض الأدوية الوريدية. لا تعتمد على واقي الشمس وحده، لأن الضوء المرئي قد ينشط الدواء. استخدم الملابس الواقية ووسائل حماية العين الموصى بها، واتبع تعليمات العناية بالجرح والطعام، ولا تختبر زوال الحساسية بنفسك بالتعرض للشمس.

اطلب تقييمًا طبيًا لآفة جلدية لا تلتئم أو تنزف أو تتغير، أو لصعوبة بلع مستمرة أو سعال مصحوب بدم. وبعد العلاج، تواصل سريعًا مع المركز عند زيادة الألم أو التورم أو ظهور حمى أو صعوبة في تناول السوائل.

توجه للطوارئ عند ضيق نفس شديد أو متزايد، أو ألم صدر شديد، أو نزف ملحوظ، أو إغماء، أو عدم القدرة على بلع اللعاب. ولتقييم ملاءمة العلاج، راجع مركز أورام أو طبيب جلدية أو اختصاصي تنظير ذي خبرة بهذه التقنية. تجنب أي جهة تعد بعلاج السرطان بمصباح LED وحده أو تطلب إيقاف العلاج الموصوف دون مراجعة فريق الأورام.