علاج اللثة لمرضى السكري: فوائده وحدود الوقاية من المضاعفات

تبدأ مشكلات اللثة غالبًا بتراكم اللويحة البكتيرية، وهي طبقة لزجة تتكوّن على الأسنان. وإذا لم تُزل بالتنظيف، قد تسبب احمرار اللثة وتورمها ونزيفها. يسمى ذلك التهاب اللثة، ويمكن عادةً السيطرة عليه قبل أن يسبب ضررًا دائمًا للأنسجة الداعمة للأسنان.

أما التهاب دواعم السن فهو حالة أعمق قد تؤدي إلى تكوّن جيوب بين اللثة والأسنان، وتلف الأنسجة والعظم المحيط بجذور الأسنان. ومن دون علاج، قد تصبح الأسنان متحركة أو تُفقد. يزيد السكري، خاصة عند ارتفاع السكر لفترات طويلة، احتمال الإصابة بهذه المشكلة وشدتها.

العلاقة متبادلة أيضًا؛ فالالتهاب المزمن المصاحب لمرض دواعم السن قد يزيد مقاومة الجسم للإنسولين، مما يجعل الوصول إلى مستوى السكر المستهدف أصعب لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، تتأثر قراءات السكر بعوامل كثيرة، ولا يصح إرجاع ارتفاعها إلى اللثة وحدها.

يمكن لارتفاع السكر المستمر أن يضعف بعض آليات الدفاع ضد العدوى، وأن يؤثر في الأوعية الدموية الصغيرة والتئام الأنسجة. كما قد يرتفع مستوى السكر في اللعاب، مما يهيئ بيئة تساعد بعض الميكروبات على النمو، خصوصًا مع ضعف العناية بالفم.

• جفاف الفم قد يقلل الحماية التي يوفرها اللعاب ضد التسوس وتهيج الأنسجة.
• ضعف الاستجابة المناعية قد يجعل عدوى اللثة أشد أو أطول مدة.
• بطء الالتئام قد يؤخر التعافي بعد الجروح أو بعض إجراءات الأسنان.
• قد تزداد قابلية الإصابة بفطريات الفم، التي قد تظهر كبقع بيضاء أو إحساس بالحرقان.

لكن هذه المشكلات ليست حتمية لكل مصاب بالسكري. فاستقرار السكر، والامتناع عن التدخين، والتنظيف الجيد، والعلاج المبكر تقلل المخاطر بدرجة مهمة.

تشير الأدلة إلى أن علاج التهاب دواعم السن، خصوصًا التنظيف المهني العميق عند الحاجة، قد يؤدي إلى تحسن متواضع في السكر التراكمي لدى بعض المصابين بالسكري، ومعظم الأدلة تتعلق بالنوع الثاني. ويختلف مقدار التحسن بين الأشخاص، ولا يمكن ضمانه لكل مريض.

يعكس السكر التراكمي متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر. لذلك لا يُقيَّم أثر علاج اللثة من قراءة منزلية واحدة أو بعد أيام قليلة، بل ضمن المتابعة المعتادة مع الطبيب، مع مراعاة أي تغييرات في الدواء أو الطعام أو النشاط البدني.

والفائدة المؤكدة للعلاج هي السيطرة على مرض اللثة وحماية الأنسجة الداعمة للأسنان. أما تحسين السكر فيُعد فائدة محتملة إضافية، وليس سببًا لتقليل دواء السكري أو إيقافه دون توجيه طبي.

لا توجد أدلة كافية تسمح بالقول إن علاج اللثة وحده يمنع اعتلال الشبكية أو تلف الكلى أو الأعصاب أو أمراض القلب لدى مرضى السكري. وتحسن مؤشر مثل السكر التراكمي لا يثبت تلقائيًا انخفاض جميع هذه المضاعفات على المدى الطويل.

لذلك تُفهم العناية باللثة بوصفها جزءًا من خطة الوقاية الشاملة، التي تشمل ضبط السكر وضغط الدم والدهون، والامتناع عن التدخين، والنشاط البدني المناسب. وتبقى فحوص العين والكلى والقدمين ضرورية حتى لو تحسنت اللثة أو اختفت أعراض الفم.

قد يتقدم التهاب دواعم السن دون ألم واضح، لذا لا تنتظر ألم الأسنان لتطلب الفحص. ومن العلامات التي ينبغي ملاحظتها:

• نزيف متكرر أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة رغم التنظيف المعتاد.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من السابق.
• خروج صديد أو تخلخل الأسنان أو تغير طريقة انطباقها.
• ألم عند المضغ أو جفاف مستمر أو تقرحات لا تلتئم.

نزيف اللثة ليس أمرًا طبيعيًا يجب التعايش معه، لكنه لا يعني وحده وجود مرض شديد. والفحص هو الذي يحدد السبب ودرجة الالتهاب والعلاج المناسب.

الفحص وتحديد شدة المشكلة

يفحص طبيب الأسنان اللثة وعمق الجيوب حول الأسنان، وقد يطلب أشعة لتقييم العظم الداعم. أخبره بنوع السكري، والأدوية التي تتناولها، وآخر نتيجة للسكر التراكمي إن كانت متاحة، وأي نوبات هبوط سكر أو مشكلات في الالتئام.

إزالة الترسبات وعلاج الجيوب

قد يكفي التنظيف المهني وتحسين العناية المنزلية في التهاب اللثة البسيط. أما التهاب دواعم السن فقد يحتاج إلى إزالة الجير والترسبات تحت خط اللثة وتنظيف أسطح الجذور. وبعض الحالات المتقدمة تستدعي إجراءات جراحية أو إحالة إلى اختصاصي لثة.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب لثة، ولا تغني عن إزالة الترسبات. يقرر الطبيب استخدامها في حالات محددة. كذلك لا تبدأ غسولًا علاجيًا لفترة طويلة من نفسك، لأن بعض الأنواع قد تسبب تصبغات أو تغير التذوق.

تنسيق العلاج مع متابعة السكري

لا توقف أدوية السكري ولا تتخطَّ الوجبات استعدادًا لموعد الأسنان دون تعليمات. وإذا كان الإجراء يتطلب صيامًا أو سيؤثر في قدرتك على الأكل، ينبغي الاتفاق مسبقًا على خطة للأدوية والطعام ومراقبة السكر بالتنسيق بين الفريقين.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تجنب الضغط العنيف.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش مخصصة يختار الطبيب حجمها المناسب.
• اشرب الماء بانتظام إذا لم تكن لديك قيود طبية على السوائل، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب.
• قلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة، والتزم بخطة التغذية المناسبة للسكري.
• امتنع عن التدخين؛ فهو يزيد تلف دواعم السن وقد يخفي النزيف رغم وجود المرض.
• التزم بمواعيد المراجعة والتنظيف التي يحددها طبيب الأسنان وفق حالة اللثة، وليس وفق جدول واحد للجميع.

إذا كنت تستخدم طقم أسنان، نظّفه يوميًا وأزله أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك. وأبلغ الطبيب عن أي احتكاك أو قرحة متكررة، بدل محاولة تعديل الطقم بنفسك.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر نزيف اللثة، أو استمرار رائحة الفم، أو ظهور انحسار أو تخلخل بالأسنان. وراجع الطبيب إذا استمرت قرحة بالفم أكثر من ثلاثة أسابيع، حتى لو لم تكن مؤلمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد مع تورم أو صديد أو حمى، خاصة إذا ارتفعت قراءات السكر عن المعتاد. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الوجه أو الرقبة المتزايد بسرعة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. لا تؤجل علاج عدوى الأسنان انتظارًا لتحسن السكر من تلقاء نفسه؛ فقد تحتاج العدوى والسكر إلى معالجة متزامنة.