علاج جدري القرود: تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات

جدري القرود عدوى يسببها فيروس إمبوكس، وهو من عائلة الفيروسات الجدرية. ورغم التشابه في التسمية، فهو مختلف عن الجدري المائي، ولا يمكن التمييز بينهما دائمًا من شكل الطفح وحده. قد يسبب المرض حمى وتضخمًا في العقد اللمفاوية وآفات جلدية مؤلمة، كما قد يصيب الفم أو الأعضاء التناسلية أو منطقة الشرج.

يمكن أن يصاب به أي شخص عند التعرض للفيروس. وتزداد احتمالات المرض الشديد لدى الأطفال والحوامل والمصابين بضعف المناعة، خصوصًا من لديهم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليها أو في مراحل متقدمة.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر المخالطة الوثيقة، وخاصة ملامسة الطفح والقشور وسوائل الجسم، أو الاتصال المباشر بالأغشية المخاطية. وقد ينتقل عبر الرذاذ التنفسي في المخالطة القريبة، أو مشاركة الملابس والمفروشات والأدوات الملوثة. ويمكن أيضًا انتقاله من حيوان مصاب عبر العض أو الخدش أو التعامل مع أنسجته.

قد تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي بسبب التلامس الجلدي الوثيق والتقبيل، لكنها ليست محصورة في هذا النوع من الاتصال. ولا يمنع الواقي الذكري وحده انتقالها، لأن الآفات قد توجد في جلد لا يغطيه. كما يمكن انتقال الفيروس من الحامل إلى الجنين أو إلى المولود أثناء الولادة.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. وقد تبدأ بأعراض عامة ثم طفح، أو يظهر الطفح أولًا دون حمى واضحة. وليس ضروريًا أن ينتشر على الجسم كله؛ فقد توجد آفة واحدة أو آفات قليلة في موضع محدد.

• حمى وقشعريرة وصداع وإرهاق وآلام في العضلات.
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• طفح قد يتحول إلى بثور أو حويصلات ثم قشور قبل الالتئام.
• ألم بالفم أو صعوبة البلع، أو ألم شرجي وقد يصاحبه نزف.
• ألم أو تورم في المنطقة التناسلية، وأحيانًا صعوبة التبول.

تختلف شدة الألم من شخص لآخر، وقد يكون شديدًا حتى مع قلة الآفات. لذلك يعتمد قرار العلاج على الأعراض وتأثيرها في الأكل والشرب والنوم والتبول، وليس على عدد البثور وحده.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطات ويفحص الجلد والأغشية المخاطية عند الحاجة. ويُعد فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، على مسحة من الآفات الجلدية وسيلة أساسية لتأكيد التشخيص. وقد تُطلب اختبارات أخرى لاستبعاد الهربس أو الجدري المائي أو عدوى منقولة جنسيًا إذا كانت الأعراض متشابهة.

لا تكفي صورة الطفح أو الأعراض وحدها للتشخيص المؤكد. اتصل بالمنشأة الصحية قبل زيارتها إذا اشتبهت بالإصابة، حتى تتلقى تعليمات تقلل تعرض الآخرين للعدوى أثناء الفحص.

تسكين الألم وخفض الحرارة

قد تُستخدم مسكنات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كانت مناسبة للحالة الصحية. استشر الطبيب أو الصيدلي عند وجود حمل أو مرض بالكلى أو قرحة بالمعدة أو استخدام أدوية أخرى، وتجنب تكرار المادة الفعالة ضمن أكثر من مستحضر. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية. أما الألم الشديد فقد يحتاج إلى مسكنات بوصفة ومتابعة.

السوائل والتغذية والراحة

اشرب السوائل بانتظام، ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي إذا صاحب المرض قيء أو إسهال. وقد تساعد الأطعمة اللينة والمشروبات غير المهيجة عند وجود تقرحات بالفم. إذا منعك الألم من الشرب، أو انخفض التبول بوضوح، فقد تحتاج إلى تقييم الجفاف وتعويض السوائل في منشأة صحية.

العناية بالجلد والآفات

• نظّف الجلد بلطف، وجففه بالتربيت، واغسل يديك قبل العناية بالآفات وبعدها.
• لا تفقأ البثور ولا تنزع القشور؛ لتقليل احتمال العدوى البكتيرية والندبات.
• تجنب الحلاقة فوق الطفح والمواد الكاوية والخلطات الشعبية والكريمات غير الموصوفة.
• ارتدِ ملابس مريحة، وغطِّ الآفات بملابس أو ضماد مناسب عند مخالطة الآخرين وفق إرشادات الفريق المعالج.
• لا تلمس عينيك، واطلب نصيحة عاجلة إذا ظهرت آفات قربهما.

قد تساعد حمامات الماء الدافئ القصيرة على تهدئة ألم المنطقة الشرجية أو التناسلية، مع التجفيف اللطيف بعدها. لكن الألم المستمر أو صعوبة التبرز أو التبول يستدعي علاجًا مخصصًا، لا الاكتفاء بالعناية المنزلية.

قد ينظر المختص في استخدام أدوية مثل تيكوفيريمات لبعض الحالات الشديدة أو المعرضة لمضاعفات خطيرة، بحسب التقييم والإرشادات المحلية وإمكانية إتاحة الدواء. ولا تُعد هذه الأدوية علاجًا روتينيًا لكل مصاب؛ فالأدلة المتاحة لا تثبت فائدة سريرية عامة لتيكوفيريمات في جميع حالات إمبوكس، وما زال تحديد دوره لبعض الفئات موضع تقييم.

لا تستخدم مضادًا فيروسيًا من تلقاء نفسك. كذلك لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس، لكنها قد تُوصف إذا ظهرت عدوى بكتيرية ثانوية. وقد تتطلب المضاعفات، مثل إصابة العين أو الجفاف الشديد أو الالتهاب الواسع، دخول المستشفى وتعاون أكثر من تخصص.

يستمر احتمال نقل العدوى حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور ويتكوّن جلد جديد، مع شفاء الآفات داخل الفم أو غيره من الأغشية المخاطية. لذلك لا يكفي زوال الحمى أو تحسن الشعور العام لإنهاء الاحتياطات؛ اتبع تعليمات الجهة الصحية المحلية.

• ابقَ في غرفة منفصلة قدر الإمكان، وتجنب الاتصال الجنسي والتقبيل والتلامس الجلدي.
• لا تشارك المناشف والفراش والملابس وأدوات العناية الشخصية.
• ارتدِ كمامة مناسبة عند الاضطرار للقرب من الآخرين، وغطِّ الآفات قدر الإمكان.
• نظّف الأسطح كثيرة اللمس، وتعامل مع الغسيل دون نفضه، واغسل يديك جيدًا.
• تجنب مخالطة الحيوانات المنزلية، واطلب من شخص سليم رعايتها إن أمكن.

قد يُوصى بلقاح إمبوكس لبعض المخالطين والفئات الأكثر عرضة للإصابة. ويكون إعطاؤه بعد التعرض أكثر فائدة إذا تم مبكرًا، ويفضل خلال أربعة أيام؛ وقد يُنظر فيه حتى أربعة عشر يومًا إذا لم تظهر أعراض. اللقاح ليس علاجًا لعدوى قائمة، ولا يغني عن الاحتياطات. تواصل سريعًا مع الجهة الصحية لتقييم أهليتك له.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور طفح غير مفسر، خصوصًا بعد مخالطة مصاب، أو عند وجود ألم شرجي أو تناسلي جديد. ويُنصح بالتواصل المبكر إذا كان المصاب طفلًا أو حاملًا أو ضعيف المناعة، حتى لو بدت الأعراض محدودة.

اذهب إلى الطوارئ عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو العجز عن الشرب، أو قلة التبول الملحوظة. كذلك يستدعي الألم غير المحتمل أو احتباس البول أو النزف الملحوظ تقييمًا عاجلًا. وقد يشير ازدياد احمرار الجلد وسخونته أو خروج صديد إلى عدوى بكتيرية تحتاج إلى علاج. المتابعة المبكرة تساعد على ضبط الألم واكتشاف المضاعفات قبل تفاقمها.