جفاف المهبل: خيارات العلاج والعناية اليومية الآمنة

تحافظ الإفرازات الطبيعية والهرمونات على رطوبة بطانة المهبل ومرونتها. وعندما يقل الترطيب أو تصبح الأنسجة أرق وأكثر حساسية، قد يظهر شعور بالجفاف أو الشد. وقد يمتد الانزعاج إلى الفرج، أي المنطقة الخارجية المحيطة بفتحة المهبل، لكن تهيج الجلد الخارجي قد تكون له أسباب مختلفة تستلزم علاجًا آخر.

• حكة أو لسع وحرقان، خاصة مع الاحتكاك.
• ألم عند الإيلاج أو بعد العلاقة الجنسية.
• تهيج أو تشققات سطحية قد يصاحبها تبقيع دموي خفيف.
• أحيانًا أعراض بولية مثل الإلحاح أو الحرقان، خصوصًا مع نقص الإستروجين.

هذه الأعراض ليست خاصة بالجفاف وحده؛ فقد تظهر أيضًا مع العدوى أو أمراض الجلد أو اضطرابات عضلات قاع الحوض، لذلك لا يكفي وصف الأعراض لتحديد السبب دائمًا.

انخفاض الإستروجين

يُعد انخفاض الإستروجين سببًا مهمًا، خصوصًا خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده. وقد يسبب تغيرات تشمل المهبل والفرج والمسالك البولية، وتُعرف بمتلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث. ويمكن أن يحدث انخفاض مؤقت للهرمون بعد الولادة وأثناء الرضاعة، أو بعد استئصال المبيضين وبعض علاجات السرطان.

الأدوية والتهيّج وعوامل أخرى

قد تسهم بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المؤثرة في الهرمونات، وأحيانًا وسائل منع الحمل الهرمونية، في الأعراض. كذلك قد يسبب الصابون المعطر والغسول الداخلي تهيجًا يُشبه الجفاف أو يزيده. ويمكن لقلة الاستثارة الجنسية والتوتر أن يقللا الترطيب أثناء العلاقة. وفي حالات أقل شيوعًا، يرتبط الجفاف بحالات مثل متلازمة شوغرن، خاصة عند وجود جفاف في العينين والفم أيضًا.

المرطبات المهبلية للعناية المنتظمة

تساعد المرطبات المصممة للمهبل على الاحتفاظ بالرطوبة وتخفيف الانزعاج بين العلاقات الجنسية. تُستخدم بانتظام وفق تعليمات المنتج، وليس فقط وقت الجماع. وتتوفر تركيبات مختلفة، منها مستحضرات تحتوي على حمض الهيالورونيك، وقد تحتاجين إلى تجربة منتج آخر إذا سبب الأول لسعًا أو لم يناسبك.

اختاري منتجًا مخصصًا للاستعمال المهبلي وخاليًا من العطور قدر الإمكان. ولا تضعي كريمات الجسم أو مرطبات الوجه داخل المهبل؛ فكون المنتج مناسبًا للجلد لا يعني ملاءمته للأنسجة المهبلية.

المزلقات لتقليل الاحتكاك أثناء العلاقة

تُستخدم المزلقات عند الحاجة قبل العلاقة وأثناءها لتخفيف الاحتكاك، لكنها لا تعالج ترقق الأنسجة الناتج عن نقص الإستروجين. الأنواع المائية سهلة التنظيف، وقد تحتاج إلى إعادة الاستخدام، بينما تدوم الأنواع السيليكونية مدة أطول عادةً. تجنبي التركيبات المعطرة أو ذات التأثير المسخن إذا كانت تسبب تهيجًا.

• راجعي توافق المزلق مع الواقي الذكري والأدوات المستخدمة، وفق تعليمات الشركة.
• لا تستخدمي الزيوت أو الفازلين مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس؛ لأنها قد تضعفها وتزيد احتمال تمزقها.
• توقفي عن المنتج إذا سبب حرقانًا مستمرًا أو طفحًا أو تورمًا.

الإستروجين المهبلي الموضعي

إذا ارتبط الجفاف بنقص الإستروجين ولم تكفِ الوسائل غير الهرمونية، فقد تصف الطبيبة إستروجينًا مهبليًا على هيئة كريم أو قرص أو حلقة. يساعد على تحسين سماكة الأنسجة ومرونتها وترطيبها، وقد يخفف بعض الأعراض البولية المصاحبة لانقطاع الطمث. يبدأ التحسن تدريجيًا، وقد يحتاج الوصول إلى فائدة واضحة عدة أسابيع.

يكون امتصاص الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة إلى الدم أقل بكثير من العلاج الهرموني الجهازي، لكنه يظل علاجًا يحتاج اختيارًا مناسبًا ومراجعة للتاريخ المرضي. إذا كان لديك تاريخ لسرطان الثدي أو سرطان حساس للهرمونات، تُجرّب الخيارات غير الهرمونية أولًا عادةً، ويُناقش العلاج الموضعي مع الطبيبة وفريق الأورام عند استمرار الأعراض، خاصة مع أدوية تثبيط الأروماتاز.

علاجات أخرى بوصفة طبية

قد تتوفر في بعض البلدان خيارات مثل البراستيرون المهبلي أو الأوسبيميفين الفموي لحالات مختارة من الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث. ليست هذه العلاجات مناسبة للجميع، ويعتمد استخدامها على عوامل مثل التاريخ السرطاني وخطر الجلطات. أما العلاج الهرموني الجهازي فقد يُناقش عند وجود أعراض أخرى مزعجة، مثل الهبات الساخنة، ولا يكون الخيار الأول عادةً إذا اقتصر الانزعاج على المهبل.

يمكن للعناية اللطيفة أن تمنع تفاقم التهيج، لكنها لا تغني عن علاج السبب الهرموني أو الجلدي عند وجوده. اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر إذا كان مناسبًا لك، من دون فرك أو غسل متكرر. المهبل ينظف نفسه ولا يحتاج إلى تنظيف داخلي.

• تجنبي الدش المهبلي والعطور والمناديل المعطرة والمطهرات داخل المهبل.
• امنحي الاستثارة وقتًا كافيًا، واستخدمي مزلقًا عند الحاجة، ولا تواصلي الإيلاج المؤلم.
• اختاري ملابس داخلية مريحة وغيّري الملابس الرطبة إذا كانت تزيد التهيج.
• ناقشي الأعراض مع الشريك لتخفيف الضغط واختيار أشكال من القرب لا تسبب الألم.
• لا توقفي دواءً موصوفًا بنفسك؛ اسألي الطبيبة عن بديل إذا بدأ الجفاف بعد استعماله.

إذا استمر الألم رغم تحسين الترطيب، فقد يفيد تقييم عضلات قاع الحوض؛ إذ قد يرافق الألم شد عضلي يحتاج علاجًا طبيعيًا متخصصًا. وشرب الماء مهم للصحة العامة، لكن زيادة شربه وحدها لا تعالج الجفاف الناتج عن نقص الإستروجين.

لا توجد أدلة كافية لاعتماد إدخال الأعشاب أو الزبادي أو الخلطات المنزلية علاجًا لجفاف المهبل، وقد تسبب تهيجًا أو تخل بالتوازن الطبيعي. كما لا تُستخدم مضادات الفطريات لمجرد وجود حكة؛ فالعلاج غير المناسب قد يؤخر تشخيص السبب الحقيقي. ولا تُعد أجهزة الليزر أو الترددات الراديوية المهبلية علاجًا روتينيًا؛ فالدليل على فعاليتها وسلامتها طويلة الأمد محدود، وقد ترتبط بحروق أو تندب وألم.

احجزي موعدًا إذا استمر الجفاف لعدة أسابيع، أو أثر في حياتك أو العلاقة الجنسية، أو لم يتحسن بالمرطبات والمزلقات. تحتاج الإفرازات غير المعتادة أو الرائحة الجديدة أو القروح أو تكرر الأعراض البولية إلى فحص، ولا ينبغي افتراض أنها ناتجة عن الجفاف فقط.

راجعي الطبيبة عند حدوث نزيف بعد العلاقة أو بين الدورات، وأي نزيف بعد انقطاع الطمث حتى لو كان بسيطًا. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد بالحوض مع حمى، أو نزيف غزير أو دوخة. قد يشمل التقييم مراجعة الأدوية وفحص المنطقة، وتحليل البول أو مسحة عند الاشتباه بعدوى؛ ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل هرمونية. يساعد تحديد السبب على اختيار علاج أكثر أمانًا وفعالية.