حساسية الأنف: دليل العلاج وتخفيف العطاس والاحتقان

حساسية الأنف استجابة مناعية لمواد لا تضر معظم الناس، مثل حبوب اللقاح وعث الغبار ووبر الحيوانات والعفن. عند التعرض لها يفرز الجسم مواد، منها الهيستامين، تسبب التهاب بطانة الأنف. وقد تظهر الحساسية في مواسم محددة أو تستمر طوال العام بحسب المحفزات الموجودة حول الشخص.

• عطاس متكرر، خصوصًا على شكل نوبات.
• سيلان أنفي مائي مع حكة في الأنف أو سقف الفم.
• انسداد الأنف والتنفس من الفم.
• حكة العينين واحمرارهما وزيادة الدموع.
• نزول الإفرازات خلف الأنف، وقد يصاحبه سعال واضطراب النوم.

لا تسبب الحساسية عادة حمى أو آلامًا عامة بالجسم. أما الزكام فيرتبط بعدوى ويزول غالبًا خلال فترة قصيرة. وقد يحدث انسداد الأنف لأسباب أخرى، مثل انحراف الحاجز الأنفي أو اللحميات، لذلك لا يكفي وجود الاحتقان وحده لتشخيص الحساسية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومدتها ومحفزاتها وتأثيرها في النوم والعمل أو الدراسة، ويفحص الأنف عند الحاجة. كما يراجع وجود الربو والأدوية المستخدمة؛ فبعض بخاخات الاحتقان قد تصبح جزءًا من المشكلة إذا أُفرط في استعمالها. ولا يحتاج كل شخص إلى فحوص حساسية.

قد تُطلب اختبارات الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية للحساسية عندما يكون السبب غير واضح، أو لا يتحسن المريض بالعلاج المعتاد، أو عند التفكير في العلاج المناعي. وتُفسَّر النتائج مع الأعراض؛ فالنتيجة الإيجابية وحدها لا تعني بالضرورة أن المادة مسؤولة عن الشكوى.

يصعب تجنب جميع مسببات الحساسية، لكن الإجراءات الموجهة إلى المحفز المعروف قد تقلل الأعراض والحاجة إلى الدواء. لا يلزم شراء أجهزة أو تغيير المنزل بالكامل قبل تحديد ما يثير المشكلة.

• عند حساسية حبوب اللقاح، قلل فتح النوافذ في أوقات ارتفاعها، وغيّر ملابسك واغتسل بعد العودة من الخارج.
• عند حساسية عث الغبار، اغسل أغطية الفراش بانتظام بحرارة مناسبة للنسيج، واستخدم أغطية واقية للمرتبة والوسائد.
• عالج تسربات المياه والرطوبة ونظف العفن بطريقة آمنة، مع تهوية مناسبة.
• إذا كانت الحيوانات محفزًا، امنع دخولها غرفة النوم وناقش وسائل تقليل التعرض؛ فقد تبقى مسببات الحساسية في المكان مدة طويلة.
• ابتعد عن دخان التبغ والعطور القوية والبخور إذا زادت الأعراض، حتى إن لم تكن سبب الحساسية المناعية نفسها.

يساعد المحلول الملحي على إزالة المخاط وبعض مسببات الحساسية وترطيب الأنف، ويمكن استعماله علاجًا مساعدًا. تتوافر بخاخات جاهزة وأدوات لغسل الأنف، ويختلف الاختيار بحسب العمر والقدرة على الاستخدام. لا يحل الغسول دائمًا محل الأدوية عند وجود التهاب واضح أو أعراض مستمرة.

عند تحضير الغسول استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، مع أملاح مخصصة وبحسب تعليمات المنتج. لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة. نظف الأداة وجففها ولا تشاركها مع الآخرين. وإذا استُخدم الغسول مع بخاخ دوائي، فليكن الغسل أولًا ثم يُستخدم الدواء بعد تصريف الماء بلطف.

بخاخات الكورتيزون الأنفية

تقلل هذه البخاخات الالتهاب داخل الأنف، وتُعد من أكثر الخيارات فعالية للأعراض المستمرة، خصوصًا الانسداد. يعمل معظم تأثيرها موضعيًا، وهي تختلف عن الكورتيزون الفموي من حيث التعرض العام والآثار الجانبية. وقد يبدأ التحسن مبكرًا، لكن الوصول إلى الفائدة الكاملة قد يستغرق عدة أيام إلى أسابيع، لذا لا تحكم عليها بعد استخدام واحد.

من آثارها المحتملة الجفاف والتهيج ونزيف الأنف البسيط، ويقل ذلك غالبًا بتوجيه الرش بعيدًا عن الحاجز الأنفي. يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب للعمر والحالة الصحية. ولا تُستخدم أقراص الكورتيزون أو حقنه بصورة روتينية لحساسية الأنف بسبب مخاطرها.

مضادات الهيستامين

تفيد مضادات الهيستامين في العطاس والحكة والسيلان، وتتوفر على هيئة أقراص وبخاخات أنفية. تُفضَّل غالبًا الأنواع الفموية الأحدث الأقل تسببًا في النعاس، لكن احتمال النعاس يظل قائمًا لدى بعض الأشخاص. تجنب القيادة إذا تأثر انتباهك، ولا تجمع أكثر من مضاد حساسية دون توجيه طبي.

قد تعمل البخاخات المضادة للهيستامين بسرعة نسبيًا، وقد يختار الطبيب بخاخًا يجمعها مع الكورتيزون إذا لم يكفِ علاج واحد. وعند وجود حساسية العين قد تفيد قطرات مخصصة، بينما لا ينبغي استعمال قطرات العين المحتوية على الكورتيزون دون إشراف اختصاصي.

مزيلات الاحتقان وأدوية أخرى

تفتح بخاخات إزالة الاحتقان الأنف مؤقتًا، لكنها ليست علاجًا طويل المدى. ينبغي قصر استعمالها على مدة وجيزة وفق النشرة وتوجيه المختص؛ فكثير منها لا يُستخدم لأكثر من ثلاثة أيام، لأن إطالة الاستخدام قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. أما مزيلات الاحتقان الفموية فقد ترفع الضغط أو تسبب خفقانًا وأرقًا، ولا تناسب بعض مرضى القلب والضغط والزرق.

قد تُستخدم أدوية أخرى في حالات مختارة، مثل بخاخ يقلل السيلان المائي الشديد. أما مونتيلوكاست فليس خيارًا أوليًا معتادًا للحساسية، ويحتاج إلى موازنة الفائدة مع احتمال الآثار النفسية والسلوكية. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج حساسية الأنف نفسها.

• نظف أنفك بلطف، ورج العبوة وجهزها بحسب النشرة.
• أمل رأسك قليلًا إلى الأمام، وأدخل طرف البخاخ دون دفعه عميقًا.
• وجّه الرش نحو الجدار الخارجي للأنف، بعيدًا عن الحاجز الأوسط؛ وقد يساعد استخدام اليد المقابلة للفتحة.
• خذ شهيقًا خفيفًا أثناء الرش، ولا تستنشق بقوة حتى لا يذهب الدواء إلى الحلق.
• امسح الفوهة وأغلق العبوة، ولا تشاركها مع شخص آخر.

قد يقترح اختصاصي الحساسية العلاج المناعي إذا ثبت وجود محسس مناسب واستمرت الأعراض رغم العلاج الصحيح، أو كانت الأدوية غير محتملة. يُعطى على هيئة حقن أو مستحضرات تحت اللسان بحسب نوع الحساسية والتوافر. يهدف إلى تقليل حساسية الجسم تدريجيًا، ويحتاج عادة إلى التزام لسنوات، وليس علاجًا فوريًا أو مضمونًا للجميع.

لا تناسب جميع المستحضرات الأطفال، ويجب الالتزام بالعمر المعتمد ومتابعة النمو عند استخدام بخاخات الكورتيزون طويلًا. وفي الحمل والرضاعة يُفضَّل البدء بتقليل المحفزات والمحلول الملحي، ثم اختيار الدواء مع الطبيب أو الصيدلي. ولا تفترض أن الأعشاب والزيوت العطرية أكثر أمانًا؛ فقد تهيج الأنف ولا تتوافر أدلة كافية على فائدتها.

راجع الطبيب إذا أثرت الأعراض في نومك أو نشاطك، أو لم تتحسن رغم الاستخدام الصحيح، أو احتجت إلى مزيل احتقان باستمرار. ويستدعي التقييم أيضًا الانسداد المستمر في جهة واحدة، أو النزيف المتكرر، أو فقدان الشم، أو ألم الوجه والحمى. أما ضيق التنفس الشديد أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء فيتطلب مساعدة طارئة؛ فهذه ليست أعراض حساسية أنف بسيطة.