خراج الأسنان: كيف يُعالج ومتى يصبح حالة طارئة؟

خراج الأسنان هو تجمع للصديد ينتج عن عدوى بكتيرية. قد يتكون حول نهاية جذر السن عندما تصل البكتيريا إلى اللب، وهو الجزء الداخلي الذي يحتوي على أعصاب وأوعية دموية. وقد ينشأ في اللثة والأنسجة الداعمة للسن بسبب أمراض اللثة أو تراكم البكتيريا داخل جيب لثوي عميق.

ينشأ الألم من الالتهاب وتراكم الضغط في الأنسجة المصابة. وغالبًا يكون نابضًا ومستمرًا، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن أو الرقبة في الجهة نفسها. لا تعكس شدة الألم وحدها خطورة الحالة؛ فقد يقل الألم بعد موت عصب السن أو خروج الصديد بينما تظل العدوى موجودة.

تختلف الأعراض بحسب مكان الخراج ومدى انتشار العدوى، ومن العلامات المحتملة:

• ألم شديد أو متكرر في السن أو اللثة، يزداد عند العض أو المضغ.
• حساسية للمشروبات والأطعمة الساخنة أو الباردة.
• تورم اللثة أو ظهور انتفاخ صغير يشبه الحبة بجوار السن.
• تورم الخد أو الفك، مع احمرار أو ألم عند اللمس.
• رائحة فم كريهة أو طعم غير مستحب عند تسرب الصديد.
• ارتفاع الحرارة والتعب العام، وأحيانًا تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك أو في الرقبة.
• صعوبة فتح الفم، خصوصًا عند امتداد الالتهاب للأنسجة المحيطة.

لا يمكن تأكيد وجود الخراج من الأعراض وحدها، فالتسوس والتهاب اللب ومشكلات اللثة قد تسبب أعراضًا متشابهة. كما أن غياب الحمى لا يستبعد العدوى.

يعد التسوس العميق غير المعالج من الأسباب الشائعة، إذ يسمح بوصول البكتيريا إلى داخل السن. وقد تدخل البكتيريا عبر كسر أو شرخ، أو تتكاثر في الأنسجة المحيطة بالجذور بسبب أمراض اللثة. ويمكن أن يظهر الخراج في سن سبق علاجه إذا بقيت عدوى أو حدث تسرب جديد.

تزداد احتمالات الإصابة مع إهمال تنظيف الأسنان، وتكرار تناول السكريات، وجفاف الفم، والتدخين. وقد يزيد ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط خطر العدوى ومضاعفاتها. لذلك من المهم إبلاغ الطبيب بالأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة، حتى إن بدت غير مرتبطة بالأسنان.

يفحص الطبيب السن واللثة والوجه، ويسأل عن بداية الألم والتورم ووجود حرارة أو خروج صديد. وقد يطرق على السن برفق، ويختبر حساسيتها، ويفحص الجيوب اللثوية لمعرفة منشأ المشكلة. تساعد الأشعة السينية على تحديد السن المسؤولة وتقييم المنطقة المحيطة بالجذر وفقدان العظم إن وجد.

إذا اشتبه الطبيب في انتشار العدوى إلى مناطق أعمق، فقد يطلب تصويرًا إضافيًا أو يحيلك إلى المستشفى. وليس كل ألم أسنان بحاجة إلى فحوص متقدمة؛ يحدد الفحص الأولي ما يلزم بحسب الحالة.

الهدف الأساسي هو التخلص من العدوى والحفاظ على السن متى أمكن. يجري العلاج عادةً تحت التخدير الموضعي، وتختلف الخطة بحسب مصدر الخراج وحالة السن والأنسجة الداعمة لها.

تصريف الصديد

قد يصنع الطبيب شقًا صغيرًا في موضع مناسب لتصريف الصديد وتنظيف المنطقة، وأحيانًا يضع مصرفًا مؤقتًا. يساعد ذلك على تخفيف الضغط، لكنه لا يغني عادةً عن علاج السن أو اللثة التي تسببت في العدوى. لا تحاول فتح الخراج أو ثقبه بنفسك.

علاج جذور الأسنان

إذا أمكن إنقاذ السن، يزيل الطبيب اللب المصاب وينظف قنوات الجذور ويطهرها ثم يغلقها. وقد يحتاج العلاج إلى أكثر من زيارة، يتبعها ترميم مناسب، وأحيانًا تاج لحماية السن. استمرار المتابعة مهم حتى لو اختفى الألم بعد الجلسة الأولى.

علاج اللثة أو خلع السن

إذا كان الخراج لثوي المنشأ، قد يشمل العلاج التصريف والتنظيف العميق وإزالة الترسبات ومعالجة الجيوب اللثوية. أما إذا كانت السن متضررة بشدة ولا يمكن ترميمها، فقد يكون الخلع ضروريًا لإزالة مصدر العدوى. يناقش الطبيب خيارات تعويض السن بعد السيطرة على الالتهاب.

متى تستخدم المضادات الحيوية؟

ليست المضادات الحيوية مطلوبة لكل خراج موضعي إذا أمكن علاجه وتصريفه. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود حمى وأعراض عامة، أو في بعض حالات ضعف المناعة. تناول المضاد وحده دون معالجة المصدر قد يسمح بعودة المشكلة. لا تستخدم بقايا مضاد قديم، والتزم بتعليمات الطبيب بشأن مدة العلاج.

هذه الإجراءات لتخفيف الانزعاج أثناء انتظار الموعد، وليست بديلًا عن العلاج:

• تمضمض بلطف بماء دافئ وملح ثم ابصقه؛ فقد يساعد ذلك على تنظيف الفم وتهدئة اللثة، لكنه لا يصل إلى مصدر العدوى داخل السن. لا يناسب الأطفال الذين لا يستطيعون البصق.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرةً.
• استخدم مسكنًا مناسبًا مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند الحاجة. قد لا يناسب الإيبوبروفين المصابين بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو مستخدمي مميعات الدم، ويحتاج استخدامه أثناء الحمل إلى مشورة طبية.
• تناول أطعمة طرية ومعتدلة الحرارة، وامضغ في الجانب الآخر.
• نظف أسنانك بلطف بفرشاة ناعمة، ويمكن رفع الرأس قليلًا أثناء النوم إذا خفف الانزعاج.

لا تضع الأسبرين أو مواد مهيجة على اللثة، فقد تسبب حروقًا. وتجنب عصر التورم أو إدخال أدوات فيه. لا تتجاوز تعليمات المسكنات أو تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، ويفضل في اليوم نفسه، خاصةً مع تورم الوجه أو الحمى أو تزايد الألم. لا تنتظر اختفاء الأعراض تلقائيًا، ولا تؤجل التقييم إذا انفتح الخراج. ويستدعي ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط اهتمامًا أسرع.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم كبير داخل الفم أو ممتد إلى الرقبة. كذلك يلزم التقييم الطارئ عند تورم أو ألم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صعوبة شديدة في فتح الفم، أو تدهور عام واضح. قد تشير هذه العلامات إلى انتشار عدوى يحتاج إلى علاج بالمستشفى.

دوّن وقت بدء الأعراض وما يزيدها، وأخبر الطبيب بأي علاج سابق للسن وبالأدوية والحساسيات الدوائية والحمل إن وجد. توقع أسئلة عن الحمى والتورم وصعوبة البلع، واسأل عن إمكانية إنقاذ السن ومواعيد المتابعة وما يجب فعله إذا ساءت الحالة.

بعد العلاج، اتبع تعليمات العناية بالجرح أو الترميم وأكمل الزيارات المقررة. ولتقليل تكرار العدوى، نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا، وقلل تكرار السكريات، وتجنب التدخين. تساعد الفحوص الدورية وعلاج التسوس وأمراض اللثة مبكرًا على منع وصول المشكلة إلى مرحلة الخراج.