كيف يُعالج خفقان القلب ومتى يستدعي القلق؟

الخفقان وصف لشعور الشخص بضربات قلبه بشكل غير معتاد، ويمكن الإحساس به في الصدر أو الرقبة أو الحلق. قد يكون النبض سريعًا أو قويًا أو غير منتظم، وقد تبدو بعض الضربات كأنها مفقودة. وأحيانًا يكون معدل القلب طبيعيًا رغم وضوح الإحساس به.

كثير من النوبات القصيرة يرتبط بمحفزات مؤقتة ولا يدل على مشكلة خطيرة. لكن طبيعة الإحساس وحدها لا تكفي للتمييز بين الخفقان البسيط واضطراب النظم؛ فمدة النوبة وتكرارها والأعراض المصاحبة والتاريخ المرضي كلها مهمة لتحديد الحاجة إلى الفحوص والعلاج.

محفزات يومية وحالات مؤقتة

قد يزداد الإحساس بضربات القلب مع القلق أو قلة النوم أو الجهد البدني. ويمكن أن تسبب المنبهات والجفاف تسارعًا في النبض لدى بعض الأشخاص. ومن المحفزات التي ينبغي مراجعتها:

• الإفراط في القهوة ومشروبات الطاقة، خاصة عند الحساسية للكافيين.
• التدخين والنيكوتين والكحول والمواد المنبهة غير المشروعة.
• الحمى، والألم، وفقدان السوائل بسبب التعرق أو القيء أو الإسهال.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو قرب انقطاع الطمث.

أدوية ومشكلات صحية

قد يرتبط الخفقان بفقر الدم، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو انخفاض سكر الدم، أو اختلال بعض أملاح الجسم. وقد تثيره بعض أدوية الزكام المحتوية على مزيلات الاحتقان، وبعض بخاخات الربو، والمنشطات والمكملات المستخدمة للتنحيف. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش الأعراض والبدائل مع الطبيب.

ومن الأسباب القلبية ضربات القلب المبكرة، وتسارع القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني، واضطرابات نظم أخرى. وتختلف أهمية هذه الحالات وعلاجاتها؛ لذلك لا يصح افتراض أن كل خفقان سببه القلق، أو أن كل نبضة إضافية تحتاج إلى علاج دوائي.

إذا كان الخفقان خفيفًا ولا تصاحبه علامات إنذار، توقف عن المجهود واجلس في مكان مريح. تنفس بهدوء وببطء، وراقب ما إذا كان الإحساس يزول. تساعد هذه الخطوة عند وجود توتر، لكنها ليست علاجًا مضمونًا لاضطرابات النظم.

• سجّل وقت بداية النوبة ومدتها، وما كنت تفعله قبلها.
• لاحظ انتظام النبض وسرعته التقريبية إن استطعت، دون تأخير طلب المساعدة عند الحاجة.
• اشرب الماء إذا كان الجفاف محتملًا، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• تجنب المزيد من الكافيين والنيكوتين ومشروبات الطاقة.
• احتفظ بتسجيل الساعة الذكية إن توفر، لعرضه على الطبيب وليس لتشخيص نفسك.

لا تتناول دواء لخفض النبض يخص شخصًا آخر، ولا تضغط على الرقبة أو تدلكها لمحاولة إيقاف الخفقان. بعض المناورات قد تفيد أنواعًا محددة من تسارع القلب، لكنها لا تناسب جميع الحالات، ولا تُجرى إلا وفق تعليمات طبية بعد تحديد التشخيص.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها وتكرارها، وعلاقتها بالمجهود أو الطعام أو التوتر. كما يراجع الأدوية والمكملات، ووجود مرض قلبي أو تاريخ عائلي لاضطرابات النظم أو الوفاة القلبية المفاجئة. ثم يفحص القلب ويقيس النبض وضغط الدم، ويختار الفحوص حسب المعطيات.

• تخطيط كهربية القلب: يكشف بعض اضطرابات النظم والتوصيل الكهربائي، لكنه قد يكون طبيعيًا إذا انتهت النوبة.
• مراقبة القلب المتنقلة: جهاز هولتر أو مسجل أحداث لتوثيق النوبات خلال الأنشطة المعتادة، وتختلف مدة التسجيل بحسب تكرار الأعراض.
• تحاليل الدم: قد تشمل صورة الدم، ووظائف الغدة الدرقية، والأملاح أو السكر عند الاشتباه بخلل فيها.
• الموجات فوق الصوتية للقلب: تُطلب عند الحاجة لتقييم عضلة القلب والصمامات.
• اختبار الجهد: قد يناسب بعض الحالات التي تظهر أعراضها مع النشاط البدني.

ليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الفحوص. وقد يكون تسجيل توقيت الأعراض مفيدًا لربط الإحساس بالخفقان بما يظهر على جهاز مراقبة القلب، بدل الاعتماد على وصف النبض وحده.

تعديل العادات وعلاج السبب الأساسي

إذا لم تكشف الفحوص عن مشكلة مهمة، فقد يكفي تقليل المحفزات وتحسين النوم والمتابعة. جرّب تقليل الكافيين، خصوصًا إذا لاحظت ارتباط النوبات بتناوله، وتجنب مشروبات الطاقة. حافظ على شرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، وانتظم في الوجبات، وابدأ نشاطًا بدنيًا مناسبًا بعد تقييم الأعراض المرتبطة بالمجهود.

عندما يكون الخفقان نتيجة فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الجفاف، يركز العلاج على هذه المشكلة. ولا يُنصح بتناول الحديد أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم عشوائيًا؛ إذ يتطلب استخدامها إثبات الحاجة، وقد يسبب ارتفاع بعض الأملاح اضطرابات خطيرة في القلب.

إذا كان القلق عاملًا مساهمًا، فقد تساعد تمارين الاسترخاء والعلاج النفسي وتنظيم النوم. ومع ذلك، لا ينبغي إرجاع النوبات الجديدة أو المتكررة إلى القلق قبل التقييم المناسب، خاصة عند وجود أعراض أخرى أو عوامل خطورة قلبية.

الأدوية والإجراءات المتخصصة

قد يصف الطبيب أدوية لتقليل سرعة القلب، مثل بعض حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، أو أدوية لتنظيم النظم في حالات مختارة. يعتمد الاختيار على نوع الاضطراب وضغط الدم ووظيفة القلب والأمراض المصاحبة. وبعض الأدوية قد يبطئ النبض أكثر من اللازم أو يفاقم اضطراب النظم، لذلك تحتاج إلى وصف ومتابعة.

في بعض اضطرابات النظم، قد يلزم تقويم نظم القلب كهربائيًا أو دوائيًا تحت إشراف طبي. وقد يُستخدم الاستئصال بالقسطرة لتعطيل المسار الكهربائي المسبب للنوبات، خصوصًا عند تكررها أو عدم ملاءمة الأدوية. وإذا شُخّص الرجفان الأذيني، يقيّم الطبيب أيضًا الحاجة إلى مضاد للتخثر لتقليل خطر السكتة الدماغية؛ وليس لعلاج الإحساس بالخفقان نفسه.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو إغماء، أو شعور شديد بقرب الإغماء. لا تقد السيارة بنفسك. وإذا انتهت النوبة لكنها تضمنت هذه الأعراض، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا بدل الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر الخفقان أو ازداد أو استمر أكثر من بضع دقائق، أو ظهر مع المجهود، أو كان جديدًا لديك مع وجود مرض قلبي. وتزداد أهمية التقييم عند وجود تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة. لا يوجد رقم واحد للنبض يحدد الخطورة في جميع الحالات؛ فالأعراض والظروف المصاحبة مهمة أيضًا.

احتفظ بمذكرة بسيطة للنوبات والنوم والمنبهات والأدوية، وابحث مع الطبيب عن نمط متكرر. تجنب التدخين، والتزم بالعلاج الموصوف والمتابعة، ولا تراقب النبض بصورة قهرية إذا كان ذلك يزيد توترك. الهدف ليس إيقاف كل إحساس بضربات القلب، بل التأكد من سلامة النظم وعلاج السبب الذي يحتاج إلى تدخل.