ضعف الرغبة الجنسية لدى الزوجة: الأسباب وخيارات العلاج

تتغير الرغبة الجنسية مع العمر والنوم والضغوط ومراحل الحياة. وقد تنخفض مؤقتًا خلال الحمل أو بعد الولادة أو أثناء الرضاعة، دون أن يعني ذلك وجود اضطراب. كذلك لا يكفي اختلاف الرغبة بين الزوجين لتشخيص مشكلة لدى أحدهما.

يصبح التقييم مفيدًا عندما يستمر التغير أو يتكرر ويسبب ضيقًا شخصيًا للمرأة. ولا يشترط أن تظهر الرغبة تلقائيًا قبل كل تقارب؛ فبعض النساء يشعرن بها بعد بدء تواصل حميم مريح ومرغوب. وهذا لا يعني الموافقة على علاقة غير مرغوبة انتظارًا لظهور الرغبة، إذ تظل الموافقة الحرة والراحة شرطين أساسيين.

• انخفاض الرغبة: تراجع الاهتمام بالنشاط الجنسي أو الأفكار الجنسية مقارنة بما اعتادته المرأة.
• صعوبة الاستثارة: ضعف الشعور بالإثارة أو الاستجابة الجسدية رغم وجود الرغبة أحيانًا.
• صعوبة النشوة: تأخر الوصول إليها أو غيابها أو انخفاض شدتها، مع اختلاف الاستجابة الطبيعية بين النساء.
• الألم المرتبط بالعلاقة: حرقان أو جفاف أو ألم سطحي أو عميق، وأحيانًا انقباض لا إرادي لعضلات قاع الحوض.

قد تجتمع أكثر من مشكلة؛ فالألم المتكرر مثلًا قد يؤدي إلى القلق وتجنب العلاقة ثم انخفاض الرغبة. ومن المهم معرفة ما إذا كانت الأعراض موجودة منذ البداية، أم ظهرت بعد فترة من الاستجابة المريحة، وهل تحدث في كل الظروف أم في مواقف معينة.

الإجهاد والعوامل النفسية

قلة النوم، ورعاية الأطفال، وضغوط العمل، والقلق والاكتئاب قد تقلل الطاقة والاهتمام بالتقارب. كما قد تؤثر صورة الجسد السلبية أو التجارب المؤلمة السابقة أو الخوف من الحمل. وجود عامل نفسي لا يعني أن الأعراض متخيلة؛ فالصحة النفسية والجسدية متداخلتان في الاستجابة الجنسية.

الألم والتغيرات الهرمونية والأمراض

قد يسبب انخفاض الإستروجين، خصوصًا بعد انقطاع الطمث وأثناء الرضاعة، جفافًا وألمًا يؤثران في الرغبة. ويمكن لبعض الأمراض، مثل اضطرابات الغدة الدرقية والسكري والأمراض المزمنة، أن تسهم بحسب الحالة. كذلك قد يكون الألم مرتبطًا بالتهابات أو بطانة الرحم المهاجرة أو اضطراب عضلات قاع الحوض، وليس بالجفاف وحده.

الأدوية وسياق العلاقة

قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى في الرغبة أو النشوة. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرات مع وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن التأثير يختلف ولا ينبغي افتراض أنها السبب الوحيد. كما أن الخلافات، وغياب الخصوصية، وعدم الشعور بالأمان، والتواصل القائم على اللوم أو الضغط، عوامل تستحق الانتباه.

تسأل الطبيبة عن بداية الأعراض، ومدى تأثيرها، ووجود الألم أو الجفاف، والدورة الشهرية، والحمل والولادة، والأمراض والأدوية المستخدمة. وقد تناقش النوم والمزاج والعلاقة الزوجية بسرية واحترام. يمكن للمرأة طلب الحديث منفردة، ولا يلزم حضور الزوج للحصول على الرعاية.

قد يُقترح فحص نسائي عند وجود ألم أو أعراض موضعية، بعد شرح ضرورته والحصول على الموافقة. أما التحاليل فتُحدد حسب العلامات المصاحبة؛ مثل فحص الغدة الدرقية عند الاشتباه باضطرابها. لا تحتاج كل امرأة إلى «تحليل هرمونات شامل»، ولا توجد نتيجة مخبرية واحدة تقيس الرغبة أو تشخّص جميع أسباب انخفاضها.

علاج الجفاف والألم أولًا

قد تساعد المزلقات المائية أو السيليكونية المناسبة أثناء العلاقة، والمرطبات المهبلية المخصصة للاستخدام المنتظم، عند وجود الجفاف. ويُفضّل تجنب المنتجات المعطرة والمهيجة، وعدم استخدام الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تضعفها. المزلق يخفف الاحتكاك، لكنه لا يعالج كل أسباب الألم.

إذا استمر الألم، يلزم تقييمه بدل تحمله أو مواصلة الإيلاج رغم الانزعاج. وقد يشمل العلاج معالجة التهاب مُشخّص، أو علاجًا طبيعيًا متخصصًا لقاع الحوض، أو علاجًا موضعيًا بوصفة للجفاف المرتبط بانخفاض الإستروجين. ويحتاج اختيار العلاج الهرموني إلى مراجعة التاريخ الصحي، خصوصًا عند وجود سرطان حساس للهرمونات أو نزيف غير مفسر.

معالجة الأسباب النفسية ومراجعة الأدوية

قد يفيد العلاج النفسي، بما فيه العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج الجنسي لدى مختص مؤهل، في تخفيف قلق الأداء وتحسين التواصل وفهم الاستجابة الجنسية. ويمكن إشراك الزوج بموافقة المرأة إذا كانت العلاقة آمنة. أما وجود عنف أو إكراه فيستدعي دعمًا فرديًا وخطة أمان، لا الضغط على المرأة لتحسين العلاقة الجنسية.

إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، تناقش الطبيبة احتمال تعديل العلاج أو استبداله بحسب الحالة. لا ينبغي إيقاف مضادات الاكتئاب أو غيرها فجأة، لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب أو انتكاسًا. وقد تتحسن الرغبة أيضًا مع علاج الاكتئاب أو اضطراب الغدة الدرقية أو السبب العضوي الموجود.

هل توجد أدوية لزيادة الرغبة؟

توجد أدوية معتمدة في بعض البلدان لفئات محددة من النساء المصابات بانخفاض رغبة يسبب ضيقًا، لكن فائدتها متفاوتة وليست مناسبة لكل الحالات. يراجع الطبيب شروط استخدامها وآثارها الجانبية وتداخلاتها مع الأدوية والكحول. وقد يُناقش التستوستيرون في حالات مختارة بعد انقطاع الطمث تحت إشراف متخصص، لكنه ليس علاجًا ذاتيًا ولا يُوصف لمجرد انخفاض نتيجة تحليل.

لا تعالج أدوية الانتصاب المخصصة للرجال انخفاض الرغبة لدى النساء بصورة روتينية. كذلك لا توجد خلطة عشبية أو أطعمة تضمن علاج المشكلة، وقد تحتوي المنتجات المسوقة بوصفها «منشطات طبيعية» على مكونات غير معلنة أو تتداخل مع الأدوية.

• اختيار وقت هادئ للحوار عن الراحة والتفضيلات وما يسبب الانزعاج، بعيدًا عن الاتهام والمقارنة.
• تخفيف الأعباء المشتركة وتحسين النوم قدر الإمكان، بدل تحميل المرأة مسؤولية المشكلة وحدها.
• تخصيص مساحة للتقارب العاطفي واللمس المرغوب، دون اشتراط الإيلاج أو الوصول إلى النشوة.
• إتاحة وقت كافٍ للاستثارة المريحة؛ فالإيلاج وحده لا يكفي لوصول كثير من النساء إلى النشوة.
• ممارسة نشاط بدني مناسب وتقليل التوتر، مع فهم أن هذه الخطوات داعمة وليست بديلًا لعلاج السبب.

احجزي موعدًا إذا استمر انخفاض الرغبة وأزعجك، أو ظهر فجأة دون سبب واضح، أو صاحبه ألم أو جفاف مستمر أو تغير في المزاج. ويستدعي النزيف بعد العلاقة، أو الإفراز غير المعتاد، أو ظهور الأعراض بعد بدء دواء، مراجعة طبية أيضًا. لا يلزم انتظار مدة معينة إذا كان الانزعاج مؤثرًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ في الحوض، أو نزيف غزير، أو حمى مع ألم، خاصة مع احتمال الحمل. الهدف من العلاج ليس الوصول إلى معدل يرضي الآخرين، بل استعادة الراحة والاختيار والاستجابة التي تناسبك، ضمن علاقة آمنة وخالية من الإكراه.