علاج ضيق التنفس: خطوات آمنة ومتى تحتاج إلى الطوارئ

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان ضيق التنفس شديدًا، أو بدأ فجأة دون تفسير، أو ترافق مع إحدى العلامات التالية. لا تنتظر تحسنه بوصفة منزلية، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار أو صعوبة شديدة في التنفس.

• عدم القدرة على إكمال جملة، أو اللهاث الشديد، أو الاختناق.
• ألم أو ضغط في الصدر، خصوصًا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، مع تعرق أو غثيان.
• ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد، أو ارتباك، أو إغماء.
• سعال مصحوب بالدم، أو ألم وتورم في ساق واحدة، خاصة بعد جراحة أو قلة حركة طويلة.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس بعد طعام أو دواء أو لسعة حشرة.

أثناء انتظار المساعدة، اجلس في وضع مريح واتبع تعليمات موظف الإسعاف. إذا كان لديك علاج إسعافي موصوف لحالتك، مثل بخاخ الربو أو حاقن الأدرينالين للحساسية الشديدة، فاستخدمه وفق خطتك الطبية دون تأخير طلب النجدة.

تختلف الأسباب بحسب سرعة ظهور الأعراض والظروف المصاحبة لها. وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه، لذلك لا يمكن تحديد العلاج اعتمادًا على الإحساس بضيق النفس وحده.

أسباب مرتبطة بالرئتين والمجاري التنفسية

• الربو، الذي قد يسبب صفيرًا وسعالًا وأعراضًا تتغير مع المحفزات.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن، خصوصًا لدى المدخنين أو المعرضين للدخان لفترات طويلة.
• الالتهاب الرئوي والعدوى التنفسية، وقد يصاحبهما ارتفاع الحرارة والسعال.
• الجلطة الرئوية أو استرواح الصدر، وهما من الأسباب المهمة لضيق التنفس المفاجئ.
• أمراض الرئة المزمنة، مثل التليف، التي تقلل قدرة الرئتين على تبادل الغازات.

أسباب مرتبطة بالقلب أو بحالات أخرى

قد يحدث ضيق التنفس بسبب قصور القلب، أو اضطراب نظم القلب، أو أمراض الشرايين التاجية أو الصمامات. كما يمكن أن يظهر مع فقر الدم، واضطراب الغدة الدرقية، والسمنة، وضعف اللياقة، والحمل. ويسبب القلق ونوبات الهلع أحيانًا تسارع التنفس والخفقان، لكن لا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب قبل تقييم الأعراض الجديدة أو الشديدة.

قد يتسارع القلب استجابة للمجهود أو الحمى أو الجفاف، وقد يحاول تعويض انخفاض وصول الأكسجين أو نقص الهيموغلوبين في فقر الدم. وفي حالات أخرى يكون اضطراب النظم نفسه سببًا للخفقان وضيق النفس. استمرار تسارع النبض أثناء الراحة، خصوصًا مع تعب ملحوظ أو دوار، يستدعي التقييم الطبي.

ارتخاء الصمام المترالي لا يسبب أعراضًا عند كثير من الأشخاص، لكنه قد يرتبط بالخفقان، وقد يحدث ضيق التنفس إذا صاحبه ارتجاع مهم في الصمام. أما نقص فيتامين د فليس تفسيرًا مباشرًا معتادًا لضيق التنفس المفاجئ، ولا يصح الاعتماد على مكملاته بدل فحص القلب والرئتين عند وجود أعراض مقلقة.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد الخطوات التالية إلى حين معرفة السبب. أما الضيق الجديد غير المفسر أو المتفاقم فيحتاج إلى تقييم، حتى لو تحسن قليلًا بالراحة.

• أوقف النشاط واجلس منتصبًا، ويمكن الميل قليلًا إلى الأمام مع إسناد الساعدين.
• أرخِ الكتفين والملابس الضيقة، وابتعد عن الدخان والروائح القوية والغبار.
• تنفس بهدوء دون إجبار نفسك على أخذ أنفاس عميقة متكررة.
• جرّب إخراج النفس ببطء عبر شفتين مضمومتين، بحيث يكون الزفير أطول من الشهيق؛ وقد تفيد هذه الطريقة بعض مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
• استخدم علاجك الموصوف بحسب تعليمات الطبيب، ولا تستعر بخاخًا من شخص آخر.

لا تتنفس داخل كيس ورقي عند الاشتباه بنوبة هلع؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان السبب نقص الأكسجين أو مرضًا آخر. وتجنب استنشاق البخار الساخن، لأنه لا يعالج الأسباب الخطيرة وقد يسبب حروقًا. هذه الإجراءات مساعدة مؤقتة وليست بديلًا عن الرعاية الطبية.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وعلاقتها بالمجهود أو الاستلقاء، ووجود السعال أو الصفير أو الحمى أو ألم الصدر. ويستفسر عن التدخين، والأدوية، والأمراض المزمنة، والسفر الطويل أو الجراحة الحديثة. ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس النبض والضغط ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين.

بحسب النتائج، قد يطلب صورة للصدر، وتخطيطًا للقلب، وتحليل تعداد الدم، أو اختبارات وظائف الرئة. وقد تحتاج بعض الحالات إلى تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو فحوص خاصة لاستبعاد الجلطة الرئوية. ليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الفحوص. كذلك، فإن قراءة طبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا تستبعد كل الأسباب الخطيرة، ولا تلغي أهمية الأعراض.

الربو وأمراض الرئة المزمنة

قد يشمل العلاج بخاخات موسعة للشعب الهوائية وأدوية تقلل الالتهاب، وفق التشخيص وخطة مكتوبة عند الحاجة. وتؤثر طريقة استعمال البخاخ في فعاليته، لذلك يجب مراجعتها مع الطبيب أو الصيدلي. وقد يفيد التأهيل الرئوي مرضى الأمراض التنفسية المزمنة من خلال تمارين وتثقيف بإشراف مختصين.

العدوى التنفسية

يعتمد العلاج على نوع العدوى وشدتها. تُستخدم المضادات الحيوية عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها، لكنها لا تعالج معظم العدوى الفيروسية. وقد تستلزم الحالات الشديدة رعاية في المستشفى، خاصة عند انخفاض الأكسجين أو تدهور الحالة العامة.

أمراض القلب وفقر الدم والقلق

قد يتطلب قصور القلب أدوية لتقليل احتباس السوائل وعلاجات تحسن وظيفة القلب، بينما تُعالج اضطرابات النظم بحسب نوعها. ويحتاج فقر الدم إلى تحديد السبب قبل تناول الحديد أو غيره من المكملات. وإذا ثبت ارتباط الأعراض بالقلق، فقد تساعد المعالجة النفسية وتمارين تنظيم التنفس، وأحيانًا الأدوية الموصوفة.

الأكسجين ليس علاجًا عامًا لكل شعور بضيق النفس؛ يُعطى عند وجود استطباب طبي وبإشراف مناسب. كما أن علاج الجلطة الرئوية أو استرواح الصدر يحتاج إلى تدخل طبي عاجل، ولا يمكن تدبيره منزليًا.

رتب تقييمًا قريبًا إذا كان ضيق التنفس جديدًا، أو يتكرر مع نشاط كنت تؤديه بسهولة، أو يوقظك ليلًا، أو يزداد عند الاستلقاء. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تفاقمه أو ترافقه مع حمى ملحوظة أو خفقان مستمر أو تورم القدمين. أما علامات الخطر المذكورة في بداية المقال فتستدعي الإسعاف فورًا.

قد يجعل احتقان الأنف والجيوب التنفس الأنفي صعبًا، لكنه لا يفسر عادة ضيق النفس الشديد أو ألم الصدر. ولتقليل تكرار الأعراض، تجنب التدخين، والتزم بعلاج الأمراض المزمنة والمتابعة، وارجع للنشاط تدريجيًا بعد تقييم السبب. دوّن توقيت النوبات ومحفزاتها والأعراض المصاحبة لتساعد الطبيب على اختيار العلاج المناسب.