فطريات المهبل: علاج منزلي آمن وما يجب تجنبه

فطريات المهبل، أو داء المبيضات الفرجي المهبلي، عدوى تنتج عن زيادة نمو فطريات المبيضات. قد توجد هذه الفطريات طبيعيًا في المهبل دون أن تسبب مرضًا، لكن تغير البيئة المحلية أو ضعف دفاعات الجسم يسمح بتكاثرها وظهور الأعراض.

تصيب العدوى المهبل وقد تمتد أعراضها إلى الفرج، وهو المنطقة الخارجية المحيطة بفتحة المهبل. وليست دليلًا على قلة النظافة، ولا تُعد عادةً من العدوى المنقولة جنسيًا. كما أن وجود المبيضات في مسحة دون أعراض لا يستدعي العلاج غالبًا.

تختلف شدة الأعراض من انزعاج بسيط إلى التهاب واضح يؤثر في النوم والأنشطة اليومية. وتشمل العلامات الشائعة:

• حكة أو حرقة في المهبل والمنطقة الخارجية.
• احمرار الفرج أو تورمه والشعور بالألم عند اللمس.
• إفرازات بيضاء كثيفة ومتكتلة تشبه الجبن، غالبًا دون رائحة قوية.
• لسع عند ملامسة البول للجلد الملتهب.
• ألم أثناء الجماع، وأحيانًا تشققات سطحية مع الالتهاب الشديد.

قد تكون الإفرازات قليلة أو غير متكتلة؛ لذلك لا يمكن تأكيد العدوى من شكلها وحده. أما الرائحة السمكية أو الإفرازات الخضراء أو الصفراء، فقد تشير إلى سبب آخر يحتاج إلى فحص بدل تكرار مضاد الفطريات.

هل تختلف الفطريات الخارجية عن الداخلية؟

هذه أوصاف لمكان الأعراض وليست بالضرورة أنواعًا منفصلة من العدوى. قد تبرز الحكة على جلد الفرج بينما توجد العدوى داخل المهبل أيضًا. وأكثر المسببات شيوعًا المبيضات البيضاء، لكن أنواعًا أخرى قد تكون أقل استجابة للعلاج المعتاد، ولا يمكن تحديد النوع بالنظر إلى الإفرازات.

تنشأ العدوى عندما يختل التوازن الذي يحد من نمو الفطريات. ومن عوامل الخطر المعروفة:

• المضادات الحيوية: قد تقلل البكتيريا النافعة التي تساعد في ضبط نمو المبيضات، حتى عند استخدامها لسبب طبي صحيح.
• التغيرات الهرمونية: يزداد الاستعداد لدى بعض النساء أثناء الحمل أو مع التعرض لمستويات أعلى من الإستروجين.
• السكري غير المنضبط: ارتفاع السكر قد يسهل نمو الفطريات ويزيد تكرار العدوى.
• ضعف المناعة: بسبب بعض الأمراض أو الأدوية المثبطة للمناعة، ومنها بعض علاجات الكورتيزون.

قد تزيد الملابس الضيقة وبقاء الملابس المبللة من الرطوبة والانزعاج، لكن الأدلة على دورهما المباشر في حدوث العدوى أقل وضوحًا. كذلك قد تسبب الغسولات والعطور التهيج وتغير البيئة المهبلية. أما التوتر أو التقدم في العمر وحدهما فليسا سببين مؤكدين لتشخيص الفطريات، ولا تعني الإصابة أن المرأة أهملت نظافتها.

قد يكون العلاج المنزلي مناسبًا إذا سبق لطبيب أن شخّص لديكِ عدوى فطرية، وكانت الأعراض الحالية مشابهة وخفيفة، ولم تكوني حاملًا، ولا تعانين ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط أو نوبات متكررة. ويمكن للصيدلي المساعدة في اختيار مستحضر مناسب بحسب المتاح محليًا.

أما أول ظهور للأعراض فيُفضّل تقييمه طبيًا، لأن الالتهاب البكتيري والتحسس وبعض العدوى المنقولة جنسيًا قد تتشابه معها. لا تستخدمي علاجًا قديمًا لمجرد أن كل أنواع الإفرازات تبدو متقاربة.

مضادات الفطريات الموضعية

تتوفر مستحضرات مهبلية مثل كلوتريمازول أو ميكونازول، على هيئة كريمات أو تحاميل أو أقراص مهبلية. تختلف مدة العلاج حسب المنتج والحالة، لذا اتبعي النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب وأكملي المدة الموصى بها حتى لو تحسنت الحكة مبكرًا.

قد يساعد الكريم المخصص للاستعمال الخارجي على تخفيف أعراض الفرج، لكنه لا يكفي وحده إذا كانت العدوى داخل المهبل. ولا تضعي كريمًا جلديًا داخل المهبل إلا إذا كان مخصصًا لذلك. وقد تسبب بعض المستحضرات لسعًا موضعيًا؛ وإذا كان شديدًا أو صاحبه طفح أو تورم جديد، أوقفي المستحضر واطلبي المشورة.

الأدوية الفموية والحمل

قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا فمويًا لبعض الحالات، لكنه ليس الخيار المناسب للجميع بسبب التداخلات الدوائية وموانع الاستعمال. أثناء الحمل، تُفضَّل عادةً مضادات الفطريات الموضعية من مجموعة الآزول لمدة سبعة أيام بتوجيه طبي، ويُتجنب الفلوكونازول الفموي لعلاج هذه العدوى.

راجعي أيضًا نشرة المنتج بشأن العلاقة الجنسية؛ فبعض الكريمات والتحاميل قد تضعف الواقيات والحواجز المصنوعة من اللاتكس أثناء الاستخدام ولمدة بعده. ويُفضّل تأجيل الجماع إذا كان يسبب ألمًا أو يزيد التهيج.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، دون غسل المهبل من الداخل أو الإفراط في التنظيف.
• جففي المنطقة بالتربيت، وتجنبي الفرك والحك قدر الإمكان.
• ارتدي ملابس داخلية مريحة وجيدة التهوية، وغيّري الملابس المبللة بعد السباحة أو الرياضة.
• تجنبي الصابون المعطر والبخاخات والمناديل المعطرة والمنتجات التي تثير الحساسية.
• استخدمي كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة على المنطقة الخارجية عند الحاجة، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.

هذه الخطوات تخفف الانزعاج، لكنها لا تقتل الفطريات ولا تحل محل العلاج عند ثبوت العدوى. كما لا توجد ضرورة لتعقيم الملابس بمواد قوية قد تزيد تحسس الجلد.

لا تضعي الثوم أو الزبادي أو الخل أو الزيوت العطرية أو المطهرات داخل المهبل؛ ففعاليتها العلاجية غير مثبتة بما يكفي، وقد تسبب تهيجًا أو حروقًا وتؤخر التشخيص الصحيح. ولا توجد أدلة قوية على أن مكملات البروبيوتيك تعالج النوبة الحالية بدل مضاد الفطريات.

ولا تستخدمي حمض البوريك من تلقاء نفسك. قد يختاره المختص لحالات محددة مقاومة للعلاج، لكنه سام إذا ابتُلع، ويُتجنب أثناء الحمل. كذلك لا تعالج المضادات الحيوية العدوى الفطرية، وقد تزيدها إذا استُخدمت دون داعٍ.

• إذا كانت هذه المرة الأولى، أو لم تكوني متأكدة من سبب الأعراض.
• إذا كنتِ حاملًا، أو تعانين ضعف المناعة أو سكريًا غير منضبط.
• إذا استمرت الأعراض بعد إكمال العلاج أو عادت خلال أقل من شهرين.
• إذا تكررت العدوى ثلاث مرات أو أكثر خلال سنة.
• إذا ظهر التهاب شديد أو تقرحات أو نزف غير معتاد أو احتمال التعرض لعدوى جنسية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو ألم بالحوض أو أسفل البطن، خصوصًا مع الشعور بالإعياء؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة للفطريات البسيطة. وقد يحتاج الطبيب إلى فحص ومسحة لتحديد المسبب، خاصة في الحالات المتكررة أو التي لا تستجيب للعلاج.

تجنبي الدش المهبلي والمنتجات المهيجة، وحافظي على جفاف المنطقة دون مبالغة في التنظيف. استخدمي المضادات الحيوية عند الحاجة الطبية فقط، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب. وإذا كنتِ مصابة بالسكري، فمتابعة ضبط السكر جزء مهم من الوقاية. لا يحتاج الشريك إلى علاج روتيني ما لم تظهر لديه أعراض، وقد تتطلب العدوى المتكررة خطة علاج ومتابعة أطول بدل تكرار العلاج الذاتي.