كحة الرضع والأطفال: طرق التخفيف الآمنة وعلامات الخطر

يسأل الطبيب عن عمر الطفل، ووقت بدء الكحة، ووجود حرارة أو رشح أو صفير، وعلاقتها بالرضاعة والنوم. وتساعد هذه التفاصيل مع الفحص على تحديد السبب؛ فلا يكفي كون الكحة جافة أو مصحوبة ببلغم لاختيار العلاج.

نزلات البرد والتهاب القصيبات

العدوى الفيروسية أكثر أسباب الكحة شيوعًا. قد تبدأ برشح واحتقان ثم تظهر الكحة بسبب تهيج مجرى التنفس والإفرازات. ويمكن أن تستمر الكحة بعد تحسن بقية الأعراض لعدة أسابيع. أما التهاب القصيبات، الذي يصيب غالبًا الأطفال دون عامين، فقد يسبب صفيرًا وسرعة تنفس وصعوبة في الرضاعة، ويحتاج إلى مراقبة أدق.

الكحة النباحية والتهاب الحنجرة

الكحة التي تشبه النباح مع بحة الصوت قد تشير إلى الخناق الفيروسي، المعروف بالكروب. وقد يصاحبها صوت خشن عند الشهيق. يحتاج الطفل إلى تقييم عاجل إذا ظهر هذا الصوت وهو هادئ، أو صاحبته صعوبة تنفس، ولا ينبغي الاعتماد على البخار الساخن لعلاجه.

الربو وحساسية الأنف

الكحة المتكررة ليلًا أو مع اللعب، خاصة مع الصفير، قد ترتبط بالربو، لكن الكحة وحدها لا تثبت التشخيص. وقد تؤدي حساسية الأنف إلى عطس وحكة وإفرازات تهيج الحلق. يحدد الطبيب العلاج المناسب، ولا تُستخدم بخاخات الربو أو أدوية الحساسية تجريبيًا دون تقييم.

الارتجاع وأسباب أقل شيوعًا

قد تترافق الكحة مع ارتجاع محتويات المعدة، لكن ليس كل رضيع يبصق الحليب ويكح مصابًا بارتجاع مرضي. والكحة أثناء الرضاعة قد تستدعي تقييم البلع. أما الكحة الرطبة المستمرة مع ضعف النمو أو التهابات الصدر المتكررة فتحتاج لاستبعاد أسباب مثل الالتهاب البكتيري المطوّل بالشعب الهوائية أو التليف الكيسي. وقد تشير نوبات الكحة المتلاحقة مع القيء أو توقف النفس إلى السعال الديكي.

إذا كان الطفل يتنفس براحة، ويرضع أو يشرب جيدًا، ويتفاعل كالمعتاد، يمكن غالبًا البدء برعاية داعمة مع مراقبة حالته. الهدف هو تسهيل التنفس والترطيب والنوم، وليس منع كل كحة.

• نظّف الأنف: استخدم محلولًا ملحيًا مخصصًا للأنف، خصوصًا قبل الرضاعة والنوم. ويمكن شفط الإفرازات بلطف عند الرضع إذا أعاقت الرضاعة، مع تجنب الشفط العميق أو المتكرر المهيّج للأنف.
• حافظ على السوائل المناسبة للعمر: استمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي المعتاد، وقدّم رضعات أصغر وأكثر تكرارًا عند الاحتقان. لا تخفف الحليب الصناعي، ولا تستبدل الرضعات بالماء أو الأعشاب، خاصة قبل ستة أشهر.
• للأطفال الأكبر: قد تساعد رشفات الماء أو المشروبات الدافئة غير الساخنة على تهدئة الحلق. لا تجبر الطفل على الطعام، لكن راقب الشرب والتبول.
• أبعد المهيجات: امنع التدخين والتدخين الإلكتروني قرب الطفل، وابتعد عن البخور والعطور النفاذة والغبار.
• استخدم الترطيب بحذر: إذا كان الهواء جافًا، قد يخفف مرطب بارد الانزعاج، لكنه ليس علاجًا مثبتًا للكحة. نظفه وفق التعليمات لمنع تراكم الميكروبات والعفن.

الرضع دون سنة

يُمنع تقديم العسل بأي صورة، حتى داخل الطعام أو الشراب، بسبب خطر التسمم الوشيقي عند الرضع. ولا تُستخدم خلطات الأعشاب أو الزيوت العطرية أو مستحضرات الكافور والمنثول للرضيع دون توجيه طبي؛ فقد تسبب تهيجًا أو تسممًا. الرضاعة وتنظيف الأنف ومراقبة التنفس هي أساس الرعاية المنزلية.

ينام الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، دون وسائد أو أدوات لرفع الرأس. لا ترفع المرتبة بسبب الكحة أو الارتجاع، ولا تتركه ينام في مقعد السيارة كحل للاحتقان. يمكن حمله بوضع قائم أثناء اليقظة وتحت المراقبة، ثم إعادته إلى مكان النوم الآمن.

الأطفال من عمر سنة فأكثر

قد تساعد كمية صغيرة من العسل على تخفيف الكحة الليلية لدى بعض الأطفال، لكنها لا تعالج سبب العدوى ولا تغني عن الفحص عند وجود علامات خطر. ويمكن تقديمه وحده أو مع مشروب فاتر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان. تجنب أقراص المص والحلوى الصلبة لدى الصغار بسبب خطر الاختناق.

لا يُنصح بإعطاء أدوية السعال والبرد المتاحة دون وصفة للرضع والأطفال الصغار من تلقاء نفسك. تختلف القيود العمرية حسب المستحضر والبلد، وبعض التركيبات غير مناسبة للأطفال دون ست سنوات. فائدتها محدودة في هذه الأعمار، وقد تسبب نعاسًا شديدًا أو اضطرابًا في ضربات القلب أو أخطاء دوائية بسبب تكرار المادة الفعالة في أكثر من منتج.

• المضادات الحيوية: لا تعالج نزلات البرد الفيروسية، ولا يعني تغير لون المخاط وحده أن الطفل يحتاج إليها. تُستخدم عند تشخيص عدوى بكتيرية تستدعيها.
• موسعات الشعب والكورتيزون: ليست علاجًا لكل كحة؛ قد يصفها الطبيب لحالات محددة مثل الربو أو الكروب.
• مذيبات البلغم ومثبطات السعال: لا تبدأ بها دون مراجعة مختص، وتجنب الأدوية المحتوية على الكودايين لعلاج كحة الأطفال.
• خافضات الحرارة: قد تخفف الألم والانزعاج لكنها لا تعالج الكحة. يجب اختيار المستحضر المناسب للعمر والوزن، وعدم إعطاء الأسبرين للأطفال.

لا تستخدم دواء شخص آخر أو وصفة قديمة، ولا تجمع مستحضرات البرد مع مسكن قبل مراجعة مكوناتها. وتجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي؛ فخطر الحروق حقيقي، وفائدته غير مؤكدة.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• صعوبة واضحة في التنفس، أو انكماش الجلد بين الأضلاع، أو أنين مع التنفس.
• ازرقاق الشفتين، أو توقف النفس، أو خمول شديد وصعوبة إيقاظ الطفل.
• عدم القدرة على البلع مع سيلان اللعاب، أو صوت شهيق خشن أثناء الراحة.
• كحة مفاجئة أثناء الأكل أو اللعب بأشياء صغيرة، خاصة مع شرقة أو اختناق؛ فقد يكون هناك جسم غريب مستنشق.

إذا كان الطفل لا يستطيع التنفس أو البكاء أو الكحة بفعالية، اتصل بالطوارئ وابدأ إسعافات الاختناق المناسبة لعمره وفق إرشادات المجيب. لا تدخل أصابعك عشوائيًا داخل فمه. وحتى إذا هدأت الكحة بعد شرقة واضحة، يلزم تقييم عاجل لاستبعاد بقاء جسم غريب.

حالات تحتاج مراجعة قريبة

اطلب تقييمًا عاجلًا لأي رضيع دون ثلاثة أشهر لديه حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، وراجع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت لديه كحة جديدة، خاصة مع ضعف الرضاعة. كذلك تستدعي المراجعة قلة الحفاضات المبللة، والحمى المستمرة أو العائدة، وألم الصدر، والصفير، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها. وإذا لم تتحسن الكحة خلال ثلاثة أسابيع، أو استمرت يوميًا أكثر من أربعة أسابيع، فيجب تقييمها بدل تكرار أدوية السعال.

يساعد غسل اليدين، وتهوية المنزل، وتجنب مخالطة المرضى قدر الإمكان، والالتزام بالتطعيمات الموصى بها على تقليل بعض أسباب الكحة ومضاعفاتها. دوّن مدة الأعراض وما يزيدها، ويمكن تسجيل صوت الكحة لعرضه على الطبيب، لكن لا تؤخر طلب المساعدة لتسجيلها. وتبقى مراقبة التنفس والرضاعة والنشاط أهم من الحكم على شدة المرض من صوت الكحة وحده.