نزيف الأذن: أسبابه والعلاج الآمن ومتى يكون طارئًا

هو خروج دم من صيوان الأذن أو قناة الأذن، وقد يظهر على هيئة نقاط قليلة أو إفرازات مختلطة بالدم. وقد يكون مصدره الجلد الخارجي فقط، أو قناة الأذن، أو الأذن الوسطى إذا وُجد ثقب في الطبلة. لا يمكن التمييز بين هذه المصادر بدقة اعتمادًا على لون الدم أو كميته وحدهما.

يساعد سياق ظهور النزيف على فهم الاحتمالات: هل بدأ بعد استخدام عود قطني؟ هل سبقته آلام وحمى؟ هل حدث بعد غوص أو ضربة للرأس؟ هذه التفاصيل مهمة للطبيب، لكنها لا تغني عن فحص الأذن، خصوصًا إذا كان الدم يخرج من داخلها.

خدوش الجلد وإصابات التنظيف

جلد قناة الأذن رقيق وسهل الإصابة. وقد تؤدي الأظافر أو أعواد القطن أو الأدوات المستخدمة لإزالة الشمع إلى خدش ينزف قليلًا. لكن إدخال الأداة بعمق قد يسبب إصابة في الطبلة أيضًا، خاصة إذا ترافق النزف مع ألم حاد أو تغير في السمع.

التهابات الأذن

قد يسبب التهاب الأذن الخارجية ألمًا وحكة وتورمًا وإفرازات، وقد ينزف الجلد الملتهب عند حكه. أما التهاب الأذن الوسطى فقد يؤدي أحيانًا إلى تمزق الطبلة وخروج إفرازات صديدية ممزوجة بالدم. وقد يخف الألم بعد خروج الإفرازات، لكن هذا التحسن لا يعني انتهاء المشكلة أو الاستغناء عن الفحص.

ثقب الطبلة وتغير الضغط

يمكن أن تتمزق الطبلة بسبب ضربة مباشرة، أو صوت انفجاري قوي، أو تغير شديد في الضغط أثناء الغوص أو الطيران. وقد تظهر أعراض مثل ألم مفاجئ، وطنين، وضعف سمع، ودوخة، مع نزول دم أحيانًا. وتختلف شدة الإصابة، لذلك لا يمكن تقديرها منزليًا.

الأجسام الغريبة وإصابات الرأس

قد يضع الطفل جسمًا صغيرًا داخل أذنه، فيسبب خدشًا أو التهابًا ونزفًا. كما قد يرافق نزيف الأذن إصابات خطيرة في الرأس، خصوصًا إذا خرج معه سائل صافٍ. ومن الأسباب الأقل شيوعًا زوائد أو تغيرات غير طبيعية في أنسجة الأذن، ولهذا يحتاج النزف المتكرر أو غير المفسر إلى تقييم متخصص.

الهدف هو حماية الأذن من إصابة إضافية إلى حين تقييمها، وليس إيقاف الإفرازات بسد القناة. إذا كان النزف من الداخل أو كان مصدره غير واضح، فاتبع الخطوات التالية:

• توقف عن تنظيف الأذن أو لمس داخلها، واغسل يديك قبل التعامل مع الجلد المحيط بها.
• امسح الدم الموجود على الجزء الخارجي بلطف، من دون إدخال القماش أو الشاش إلى القناة.
• يمكن وضع شاش نظيف بصورة رخوة أمام فتحة الأذن لالتقاط الإفرازات، دون حشوها أو الضغط لإغلاقها.
• إذا كان هناك جرح واضح في جلد الصيوان فقط، يمكن الضغط عليه بلطف بشاش نظيف حتى يهدأ النزف.
• حافظ على جفاف الأذن، وتجنب السباحة ودخول الماء إليها أثناء الاستحمام.
• إذا سبق النزيف حادث أو ضربة قوية للرأس، اطلب المساعدة الطبية العاجلة، وتجنب تحريك المصاب دون ضرورة.

لا تحاول إخراج جسم عالق بملقط، ولا تغسل الأذن بالماء أو تستخدم حقنة لتنظيفها. وإذا كان الجسم بطارية صغيرة، فاذهب إلى الطوارئ فورًا؛ فقد تؤذي أنسجة الأذن بسرعة، حتى إن لم يكن الألم شديدًا.

يسأل الطبيب عن بداية النزف، والإصابات المحتملة، والألم والحمى والدوار وتغير السمع. كما يحتاج إلى معرفة الأدوية المستخدمة، خاصة مميعات الدم، وأي تاريخ لعمليات الأذن أو تركيب أنابيب تهوية. لا توقف مميع الدم من تلقاء نفسك بسبب النزيف، بل أخبر الطبيب به سريعًا.

يفحص الطبيب الصيوان وقناة الأذن والطبلة باستخدام منظار الأذن. وقد يحتاج إلى إزالة بعض الإفرازات بطريقة آمنة لرؤية مصدر النزف. وعند وجود ضعف سمع، قد يطلب اختبارًا للسمع. أما التصوير فيُستخدم عند الاشتباه بإصابة عظمية أو مضاعفات أو سبب آخر، وليس ضروريًا لكل حالة.

علاج الخدوش السطحية

تتحسن كثير من الخدوش الصغيرة بالعناية الموضعية المناسبة ووقف العبث بالأذن وإبقائها جافة. وقد يكتفي الطبيب بالمراقبة إذا كانت الطبلة سليمة ولا توجد علامات عدوى. لا تحتاج كل نقطة دم إلى مضاد حيوي، لكن استمرار النزف أو زيادة الألم يستدعي إعادة التقييم.

علاج الالتهاب

قد تُعالج عدوى الأذن الخارجية بقطرات يختارها الطبيب بحسب الحالة وسلامة الطبلة، مع تنظيف طبي عند الحاجة. أما التهاب الأذن الوسطى فيُعالج وفق العمر وشدة الأعراض ووجود إفرازات أو مضاعفات، وقد يتطلب مضادًا حيويًا عن طريق الفم. المضادات الفموية ليست علاجًا تلقائيًا لكل نزف أو التهاب.

علاج ثقب الطبلة

تلتئم كثير من الثقوب تلقائيًا خلال أسابيع مع حماية الأذن من الماء والعدوى والمتابعة. وقد يصف الطبيب علاجًا عند وجود عدوى أو تلوث للإصابة. وإذا لم يلتئم الثقب أو استمر ضعف السمع، فقد يناقش اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إجراءً لإغلاقه أو عملية لترميم الطبلة. تجنب نفخ الأنف بقوة أثناء التعافي.

علاج الجسم الغريب أو الإصابة الشديدة

يُزال الجسم الغريب بأدوات مناسبة وتحت رؤية مباشرة لتقليل خطر دفعه أعمق أو تمزيق الطبلة. أما إصابات الرأس أو الأذن الشديدة فتحتاج إلى تقييم في المستشفى، وقد تتطلب تصويرًا ومراقبة أو تدخلًا متخصصًا. هنا تكون معالجة الإصابة الأساسية أهم من مجرد إيقاف الدم الظاهر.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ظهر النزيف بعد إصابة قوية في الرأس، أو صاحبه فقدان وعي، أو قيء متكرر، أو صداع شديد، أو خروج سائل صافٍ، أو ضعف في الوجه. كذلك يلزم التقييم العاجل عند نزيف غزير أو مستمر، أو دوار شديد، أو فقدان سمع مفاجئ، حتى لو كانت كمية الدم قليلة.

راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا خرج الدم من داخل الأذن دون سبب واضح، أو صاحبه ألم شديد أو حمى أو صديد، أو احمرار وتورم خلف الأذن. ويُنصح بتقييم مبكر للأطفال، ولمرضى السكري أو ضعف المناعة، ولمستخدمي مميعات الدم. أما الخدش الخارجي البسيط الذي توقف نزفه، فراقبه واطلب الفحص إذا التهب أو تكرر النزف.

لا تستخدم الزيوت أو الكحول أو ماء الأكسجين أو قطرات قديمة قبل الفحص؛ فبعض المستحضرات لا يناسب وجود ثقب في الطبلة. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، لكن تسكين الألم لا يغني عن معرفة سبب النزيف. وللوقاية، نظف الجزء الخارجي فقط، ولا تستخدم أعواد القطن داخل القناة، وأبعد الأجسام الصغيرة عن الأطفال. تجنب الغوص مع احتقان شديد أو مشكلة قائمة بالأذن، واتبع تعليمات المتابعة حتى التأكد من التعافي.