علاج هبوط الضغط: خطوات آمنة حسب السبب والأعراض

يُعد الضغط منخفضًا عادة عندما تكون القراءة أقل من 90/60 ملم زئبق، لكن هذا الرقم وحده لا يحدد خطورة الحالة. بعض الأشخاص يعيشون بقراءات منخفضة دون شكوى، ولا يحتاجون إلى علاج لمجرد ذلك. في المقابل، قد يسبب الهبوط السريع عن المستوى المعتاد أعراضًا حتى لو ظلت القراءة أعلى من هذا الحد.

يتحدد ضغط الدم بكمية الدم التي يضخها القلب ومقاومة الأوعية الدموية لتدفقه. وقد ينخفض عند فقد السوائل أو الدم، أو اتساع الأوعية، أو ضعف قدرة القلب على الضخ. وإذا أصبح وصول الدم إلى الأعضاء غير كافٍ، فقد تتأثر وظائفها.

تختلف الأعراض بحسب سرعة الهبوط وسببه، وقد تظهر عند الوقوف أو بعد الطعام أو أثناء الحر. وتشمل:

• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• تشوش الرؤية وعدم الثبات عند المشي.
• الضعف والتعب والغثيان.
• صعوبة التركيز أو الإغماء.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط؛ فقد تظهر أيضًا مع انخفاض سكر الدم أو اضطراب نبض القلب. لذلك لا يمكن تشخيص السبب من الشعور وحده، ومن المفيد قياس الضغط وتسجيل الظروف المصاحبة للأعراض.

إذا بدأت تشعر بالدوخة، توقف عن النشاط ولا تحاول مقاومة الأعراض بالمشي. الهدف الأول هو منع السقوط، ثم تحديد ما إذا كنت تحتاج إلى مساعدة عاجلة.

• اجلس أو استلقِ في مكان آمن، ويمكن رفع الساقين قليلًا إذا لم توجد إصابة أو صعوبة في التنفس.
• اشرب الماء إذا كنت واعيًا تمامًا وقادرًا على البلع، ولم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل.
• ابتعد عن الحرارة، وفك الملابس الضيقة، ثم انهض تدريجيًا بعد تحسنك.
• لا تقد السيارة ولا تستخدم السلالم ما دامت الدوخة مستمرة.
• إذا أمكن، قِس الضغط بعد الاستراحة وسجّل القراءة والنبض والأعراض.

لا تعطِ فاقد الوعي ماءً أو طعامًا. اتصل بالإسعاف إذا لم يستعد وعيه سريعًا، أو ظهرت علامات خطورة. وإذا كان لا يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش القلبي الرئوي.

نقص السوائل أو فقد الدم

قد يؤدي القيء والإسهال والتعرق الشديد وقلة الشرب إلى الجفاف وانخفاض حجم الدم. أما النزيف، سواء كان ظاهرًا أو داخليًا، فقد يسبب هبوطًا خطيرًا لا يعالج بالماء والملح في المنزل.

الأدوية وبعض الحالات الصحية

قد تسهم مدرات البول وأدوية الضغط وبعض أدوية القلب والاكتئاب ومرض باركنسون في انخفاض الضغط. وتشمل الأسباب الأخرى اضطرابات نظم القلب وبعض أمراضه، وقصور الغدة الكظرية، واضطرابات الأعصاب التي تتحكم في الضغط، كما قد يحدث أثناء الحمل. وقد تسبب العدوى الشديدة والحساسية المفرطة هبوطًا طارئًا.

هبوط الضغط عند الوقوف أو بعد الطعام

عند الوقوف يتجمع جزء من الدم في الساقين مؤقتًا، ويعوض الجسم ذلك عادة بسرعة. إذا تأخر التعويض تحدث دوخة تُعرف بهبوط الضغط الانتصابي. كما قد ينخفض الضغط بعد الوجبات، خاصة لدى كبار السن وبعض المصابين باضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، والأدوية والمكملات، وشرب السوائل، وأي نزيف أو مرض حديث. وقد يقيس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء ثم الوقوف. لا تحاول إجراء اختبار الوقوف وحدك إذا سبق أن تعرضت للإغماء أو كنت معرضًا للسقوط.

تُختار الفحوص بحسب الحالة، وقد تشمل تعداد الدم للكشف عن فقر الدم، وسكر الدم، والأملاح ووظائف الكلى، وتخطيط القلب. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى متابعة نظم القلب أو اختبار الطاولة المائلة. ليس كل انخفاض عابر بحاجة إلى جميع هذه الفحوص.

إذا لم توجد أعراض أو مشكلة صحية مفسرة، فقد تكفي المتابعة دون علاج. أما الحالات المصحوبة بأعراض، فيُوجَّه علاجها إلى السبب، لا إلى القراءة وحدها.

• الجفاف: تعويض السوائل، وقد تفيد محاليل الإماهة الفموية عند فقد السوائل بسبب الإسهال. يحتاج الجفاف الشديد أحيانًا إلى سوائل وريدية.
• تأثير الأدوية: قد يعدل الطبيب الجرعة أو التوقيت أو يستبدل الدواء. لا توقف علاج الضغط بنفسك.
• الأمراض الأساسية: معالجة النزيف أو اضطراب القلب أو المشكلة الهرمونية وفق التشخيص.
• الهبوط الانتصابي المستمر: قد يوصي الطبيب بجوارب ضاغطة مناسبة أو رباط للبطن لتقليل تجمع الدم.

إذا لم تكفِ الإجراءات غير الدوائية، قد يصف الطبيب أدوية مثل ميدودرين أو فلودروكورتيزون لحالات مختارة. تحتاج هذه الأدوية إلى متابعة لأنها قد ترفع الضغط أثناء الاستلقاء أو تسبب احتباس السوائل واضطراب الأملاح، ولا تصلح للاستخدام الذاتي.

يساعد شرب الماء بانتظام إذا كان نقص السوائل جزءًا من المشكلة. لكن كمية السوائل المناسبة تختلف عند وجود قصور القلب أو أمراض الكلى، لذا التزم بتوجيهات طبيبك بدل زيادة الشرب عشوائيًا.

• تناول وجبات صغيرة ومتكررة إذا ظهرت الدوخة بعد الطعام.
• قلل الوجبات الكبيرة والغنية بالكربوهيدرات المكررة، ووزع الطعام على اليوم.
• احرص على غذاء متوازن يحتوي على البروتين والخضراوات والحبوب الكاملة.
• تجنب الكحول لأنه قد يزيد الجفاف وانخفاض الضغط.

قد تفيد زيادة الملح بعض المصابين بهبوط الضغط الانتصابي، لكنها ليست نصيحة عامة. استشر الطبيب أولًا، خاصة عند وجود ضغط مرتفع أو مرض بالقلب أو الكلى. ولا تعتمد على المخللات أو الماء شديد الملوحة لعلاج النوبات. كذلك لا تعد القهوة علاجًا مضمونًا، ولا تعالج السكريات هبوط الضغط إلا إذا وُجد انخفاض مصاحب في سكر الدم.

انتقل من الاستلقاء إلى الجلوس، وانتظر قليلًا قبل الوقوف، وحرك الكاحلين وعضلات الساقين. تجنب الوقوف الطويل والحمامات شديدة السخونة. وقد تفيد مناورة تقاطع الساقين وشد عضلاتهما في بعض الحالات، لكن الجلوس أو الاستلقاء أكثر أمانًا عند قرب الإغماء. ولا تحاول القرفصاء إذا كان توازنك ضعيفًا أو لديك مشكلة بالمفاصل.

احجز موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو حدث سقوط أو إغماء، أو بدأت الأعراض بعد دواء جديد، أو أثرت في نشاطك. خذ معك قائمة الأدوية وسجل القراءات، ولا تفترض أن كل تعب سببه انخفاض الضغط.

اطلب الإسعاف فورًا عند انخفاض الضغط المصحوب بألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو ارتباك شديد، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو نزيف واضح أو براز أسود. كذلك فإن الجلد البارد المتعرق مع نبض سريع وضعيف أو تدهور الوعي قد يدل على الصدمة، وهي حالة طارئة لا تنتظر تحسنها بالطعام أو الراحة.