علامات السكتة الدماغية: كيف تكتشفها وتتصرف بسرعة؟

تحتاج خلايا الدماغ إلى إمداد مستمر بالأكسجين والمواد الغذائية. وعندما يتعطل هذا الإمداد، قد تبدأ الخلايا بالتضرر خلال دقائق. تختلف النتائج بحسب المنطقة المصابة وحجم الضرر وسرعة العلاج؛ فقد تتأثر الحركة أو اللغة أو الذاكرة أو البلع، وقد تهدد السكتة الحياة.

يساعد الوصول السريع إلى المستشفى على تحديد نوع السكتة واختيار العلاج المناسب. بعض العلاجات لا يصلح إلا خلال فترة زمنية محددة، وقد يستفيد بعض المرضى من تدخلات لاحقة وفق نتائج التصوير. لذلك لا تفترض أن طلب المساعدة أصبح غير مفيد لأن الأعراض بدأت منذ ساعات.

يمكن تذكر ثلاث علامات أساسية تساعد على الاشتباه بالسكتة الدماغية. لا يُشترط اجتماعها؛ فوجود علامة مفاجئة واحدة يكفي لطلب الإسعاف:

• تدلي الوجه: اطلب من الشخص أن يبتسم. قد يبدو أحد جانبي الوجه مرتخيًا، أو تكون الابتسامة غير متناسقة.
• ضعف الذراع: اطلب منه رفع الذراعين معًا. قد يعجز عن رفع إحداهما أو تهبط ذراع تدريجيًا، وقد يصاحب ذلك خدر.
• اضطراب الكلام: اطلب منه تكرار جملة بسيطة. قد يصبح الكلام متثاقلًا أو غير مفهوم، أو يعجز عن اختيار الكلمات أو فهم ما تقوله.

هذه الملاحظات وسيلة للتنبيه وليست اختبارًا يستبعد السكتة. لا تكرر الفحص مرات كثيرة ولا تؤخر الاتصال بالطوارئ لتتأكد بنفسك. وقد يستطيع المصاب الكلام أو تحريك ذراعيه رغم وجود سكتة تؤثر في وظائف أخرى.

تختلف الأعراض باختلاف الجزء المصاب من الدماغ، وقد تشمل واحدة أو أكثر من العلامات التالية، خصوصًا إذا بدأت فجأة:

• خدر أو ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم.
• فقدان الرؤية أو تشوشها في عين واحدة أو كلتيهما، أو رؤية مزدوجة جديدة.
• صعوبة المشي أو فقدان التوازن أو عدم القدرة على تنسيق الحركات.
• ارتباك مفاجئ أو صعوبة فهم الكلام والاستجابة له.
• صداع شديد جدًا وغير معتاد، قد يبلغ أقصى شدته بسرعة.
• تراجع الوعي، وقد يصاحبه قيء أو تشنجات في بعض الحالات.

الدوخة وحدها شائعة ولها أسباب كثيرة، لكنها تصبح أكثر إثارة للقلق إذا كانت مفاجئة وشديدة، أو رافقها عجز عن الوقوف أو ازدواج الرؤية أو ثقل الكلام. كذلك لا يشترط وجود صداع لحدوث السكتة؛ فكثير من السكتات لا يصاحبها ألم.

قد يظهر ضعف أو اضطراب كلام ثم يختفي تمامًا. يمكن أن يكون ذلك نوبة إقفارية عابرة، تنتج عن انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ. وهي إنذار مهم بزيادة احتمال حدوث سكتة لاحقة، وليست حالة يمكن تجاهلها لأن الشخص عاد إلى طبيعته.

لا يمكن في المنزل التمييز بأمان بين النوبة العابرة والسكتة، كما قد يكشف التصوير إصابة رغم زوال الأعراض. اطلب الإسعاف إذا بدأت الأعراض للتو حتى إن تحسنت أثناء الانتظار. وإذا حدثت سابقًا ولم تُقيَّم طبيًا، فاطلب تقييمًا عاجلًا دون تأجيل لموعد روتيني.

الهدف هو الوصول إلى الرعاية المتخصصة بسرعة، مع حماية المصاب من الاختناق أو السقوط. اتبع الخطوات التالية:

• اتصل بالإسعاف واذكر بوضوح أنك تشتبه بسكتة دماغية، مع وصف الأعراض ومكانك بدقة.
• دوّن وقت ظهور أول عرض. إذا كان غير معروف، سجّل آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، خاصة إذا استيقظ بالأعراض.
• لا تدع المصاب يقود السيارة. يُفضّل الإسعاف لأنه يستطيع بدء التقييم والتنسيق مع المستشفى أثناء النقل.
• أبقِ الشخص في مكان آمن ووضع مريح، ولا تجبره على المشي لاختبار قدرته.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم؛ فقد تكون القدرة على البلع متأثرة دون وضوح.
• لا تعطِ الأسبرين أو جرعة إضافية من دواء الضغط من تلقاء نفسك، فقد تكون السكتة نزفية أو تتطلب تدبيرًا مختلفًا للضغط.
• جهّز قائمة الأدوية، خصوصًا مميعات الدم، والمعلومات الطبية المهمة دون تأخير الإسعاف.

إذا فقد المصاب وعيه وكان يتنفس بصورة طبيعية، اتبع توجيهات موظف الطوارئ بشأن وضعه على جانبه بأمان. وإذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات الموظف. لا تضع شيئًا في فمه إذا حدثت تشنجات.

السكتة الدماغية الإقفارية

تحدث عندما تسد جلطة أو مادة أخرى شريانًا يغذي الدماغ. قد تتكوّن الجلطة فوق ترسبات دهنية داخل الشريان، أو تنتقل من القلب إلى الدماغ، كما قد يحدث لدى بعض المصابين بالرجفان الأذيني. وهي النوع الأكثر شيوعًا من السكتات.

السكتة الدماغية النزفية

تحدث نتيجة تمزق وعاء دموي ونزف داخل الدماغ أو حوله. من أسبابها ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وتمدد الأوعية الدموية، وبعض التشوهات الوعائية. وقد تزيد اضطرابات التخثر أو بعض الأدوية المميعة احتمال النزيف في ظروف معينة.

تتشابه علامات النوعين، ولا يمكن تحديد النوع اعتمادًا على الأعراض وحدها. ولهذا يعد تصوير الدماغ خطوة حاسمة قبل اختيار العلاج، ولا يجوز تجربة أدوية إذابة الجلطات أو منعها منزليًا.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي أو سكتة سابقة، لكن السكتة قد تصيب الأصغر سنًا أيضًا. ومن أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل ارتفاع ضغط الدم والتدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول والرجفان الأذيني وقلة النشاط البدني.

وجود عامل خطر لا يعني أن السكتة حتمية، وغيابه لا يستبعدها. تساعد متابعة الضغط والسكر والدهون، وتناول العلاج الموصوف بانتظام، وتقليل الملح، والنشاط المناسب للحالة الصحية، والامتناع عن التدخين على خفض الاحتمال. لا تبدأ الأسبرين للوقاية دون تقييم طبي لفوائده ومخاطر النزيف.

عند ظهور علامة عصبية مفاجئة، المطلوب هو الإسعاف فورًا وليس انتظار زيارة العيادة. ينطبق ذلك حتى لو كانت الأعراض خفيفة أو اختفت، وحتى إذا كان المصاب شابًا. أما دون أعراض حادة، فاحجز متابعة لضبط عوامل الخطر أو تقييم خفقان متكرر قد يشير إلى اضطراب نظم القلب.

يفحص الفريق الطبي الوظائف العصبية ويقيس سكر الدم، لأن انخفاضه قد يسبب أعراضًا مشابهة. ويُجرى تصوير عاجل للدماغ، غالبًا بالأشعة المقطعية، مع فحوص أخرى بحسب الحالة. قد يشمل علاج السكتة الإقفارية دواءً لإذابة الجلطة أو إزالة الجلطة بالقسطرة لدى مرضى مختارين.

أما النزيف فقد يحتاج إلى ضبط الضغط وعكس تأثير بعض مميعات الدم أو تدخل جراحي أو وعائي. وبعد استقرار الحالة، قد يلزم تأهيل للحركة والكلام والبلع، وخطة لمنع تكرار السكتة. تبقى معرفة العلامات وطلب الإسعاف دون تردد أول خطوة لحماية وظائف الدماغ.