علامات السكري المبكرة: كيف تلاحظها ومتى تفحص السكر؟

الغلوكوز، أو سكر الدم، مصدر رئيسي للطاقة، ويأتي من الطعام ومن مخزون الكبد. يساعد هرمون الإنسولين الذي يفرزه البنكرياس الغلوكوز على دخول الخلايا. يحدث السكري عندما لا ينتج الجسم إنسولين كافيًا، أو عندما لا تستجيب الخلايا له بكفاءة، فيتراكم السكر في الدم بدلًا من استخدامه بالشكل المطلوب.

عندما يرتفع السكر بدرجة كبيرة، تحاول الكليتان التخلص من الزائد عبر البول، فيفقد الجسم ماءً أكثر. يفسر ذلك ارتباط كثرة التبول بالعطش والجفاف. كما أن صعوبة استفادة الخلايا من الطاقة قد تسبب التعب وفقدان الوزن، حتى لو كانت الشهية طبيعية أو زائدة.

تختلف شدة الأعراض وسرعة ظهورها من شخص لآخر. قد تبدأ علامات النوع الأول خلال أيام أو أسابيع، بينما تتطور علامات النوع الثاني تدريجيًا على مدى طويل، أو لا تظهر أصلًا. تشمل العلامات المحتملة:

• التبول أكثر من المعتاد: بما في ذلك الاستيقاظ المتكرر ليلًا لدخول الحمام.
• العطش المستمر وجفاف الفم: رغم شرب السوائل بكميات معتادة.
• نقص الوزن دون محاولة: ويكون أوضح في النوع الأول، وقد يصاحبه جوع زائد.
• الإرهاق غير المعتاد: مع ضعف القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• تشوش الرؤية: نتيجة تغيرات مؤقتة في عدسة العين مرتبطة بارتفاع السكر.
• بطء التئام الجروح أو تكرر العدوى: مثل الالتهابات الفطرية أو التهابات الجلد.
• تنميل القدمين أو اليدين: قد يظهر عندما يكون ارتفاع السكر موجودًا منذ فترة دون اكتشافه.

هذه العلامات ليست حصرية للسكري؛ فقد يسببها الجفاف أو فقر الدم أو مشكلات أخرى. كذلك لا تعني شدة العطش وحدها أن مستوى السكر شديد الارتفاع، ولا ينفي غياب الأعراض الإصابة. لا تؤخر الفحص انتظارًا لاجتماع جميع العلامات.

السكري من النوع الأول

ينجم غالبًا عن مهاجمة الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين. يمكن أن يبدأ في أي عمر، وليس عند الأطفال فقط. يحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة، ولا ينشأ المرض ببساطة عن تناول الحلويات أو قلة النشاط.

السكري من النوع الثاني

تقل فيه استجابة الجسم للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن إنتاج الكمية اللازمة. وهو الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يصيب الأطفال والمراهقين أيضًا. قد يُكتشف مصادفة في تحليل روتيني قبل ظهور أي أعراض.

سكري الحمل ومقدمات السكري

سكري الحمل ارتفاع في سكر الدم يُشخّص أثناء الحمل، وغالبًا لا يسبب علامات واضحة. أما مقدمات السكري فتعني أن السكر أعلى من الطبيعي لكنه لم يصل إلى نطاق تشخيص السكري. تزيد هذه المرحلة احتمال الإصابة بالنوع الثاني، لكنها فرصة للتدخل وتقليل الخطر.

انتبه إلى طلب الماء باستمرار، والتبول بكثرة، وعودة التبول اللاإرادي بعد أن كان الطفل قد اكتسب التحكم بالمثانة. وقد تلاحظ نقص الوزن أو التعب أو قلة اللعب. عند الرضع قد تصبح الحفاضات أثقل وأكثر بللًا من المعتاد، لكن هذه الملاحظة وحدها لا تشخّص المرض.

يحتاج الطفل الذي تظهر عليه هذه العلامات إلى تقييم طبي في اليوم نفسه، لأن النوع الأول قد يتدهور بسرعة. لا تنتظر موعد تحليل صائم إذا كان الطفل متعبًا أو يفقد الوزن؛ يستطيع الفريق الطبي قياس السكر مباشرة وتحديد الفحوص المناسبة.

تتعلق عوامل الخطر الشائعة أساسًا بالنوع الثاني، وتشمل:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• زيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن، وقلة النشاط البدني.
• التقدم في العمر، مع إمكانية الإصابة في سن أصغر.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو وجود متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم أو وجود مقدمات السكري.

يمكن أن يصاب شخص بوزن طبيعي أيضًا. أما النوع الأول فترتبط احتمالاته بعوامل مناعية ووراثية، ولا توجد وسيلة روتينية مضمونة للوقاية منه بتغيير نمط الحياة.

قد يطلب الطبيب سكر الدم الصائم، أو تحليل السكر التراكمي الذي يعكس المتوسط خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، أو اختبار تحمّل الغلوكوز. ويمكن استخدام سكر الدم العشوائي عند وجود أعراض واضحة. عادةً يلزم تأكيد النتيجة غير الطبيعية إذا لم توجد أعراض صريحة أو حالة ارتفاع سكر مؤكدة سريريًا.

جهاز القياس المنزلي مفيد للمتابعة، لكنه ليس بديلًا عن التشخيص المخبري. كما قد يتأثر تفسير السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين، فيختار الطبيب اختبارًا آخر. وللحامل فحوص ومعايير خاصة، وغالبًا يُجرى التحري بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، أو أبكر بحسب عوامل الخطر.

احجز تقييمًا قريبًا إذا استمر العطش أو التبول المتكرر، أو ظهر نقص وزن غير مبرر أو تشوش رؤية أو التهابات متكررة. وناقش الفحص الدوري عند وجود عوامل خطر حتى دون أعراض. أما الاشتباه بالنوع الأول، خصوصًا لدى طفل أو مع تدهور سريع، فيحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحبت هذه الأعراض علامات مثل القيء، وألم البطن، والتنفس السريع العميق، ورائحة نفس تشبه الفاكهة، أو النعاس الشديد والتشوش. قد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري أو ارتفاع شديد للسكر مع جفاف، وهما حالتان تحتاجان إلى علاج عاجل.

• النوع الأول: يعتمد على الإنسولين، ومراقبة السكر، وتعلم تنظيم الوجبات والنشاط والتعامل مع انخفاض السكر وأيام المرض.
• النوع الثاني: يشمل التغذية المتوازنة والنشاط وإدارة الوزن، مع أدوية يختارها الطبيب وفق مستوى السكر وصحة القلب والكلى وعوامل أخرى. وقد يلزم الإنسولين في بعض الحالات.
• سكري الحمل: يُعالج بخطة غذائية مناسبة للحمل، ونشاط آمن، ومتابعة قراءات السكر. وقد يلزم الإنسولين أو علاج آخر يحدده الفريق المتابع.

لا تستبدل العلاج بالأعشاب أو المكملات، ولا تغيّر الأدوية بنفسك. وبعد سكري الحمل يلزم فحص للتأكد من عودة السكر إلى الطبيعي، ثم متابعة دورية لأن احتمال النوع الثاني يظل أعلى.

قد يضر ارتفاع السكر المستمر بالقلب والأوعية والكلى والأعصاب والعينين، ويزيد مشكلات القدمين. وفي الحمل قد يزيد احتمال كبر حجم الجنين، وتسمم الحمل، وتعسر الولادة، وانخفاض سكر المولود. تقل هذه المخاطر بالمتابعة وضبط السكر، وليست نتائج حتمية للإصابة.

لتقليل خطر النوع الثاني، اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول جزءًا من غذائك، وقلل المشروبات المحلاة، وتحرك بانتظام بما يناسب صحتك. إذا كان الوزن زائدًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا. الإقلاع عن التدخين ومتابعة الضغط والدهون مهمان أيضًا، لكن نمط الحياة الصحي لا يغني عن الفحص عند ظهور الأعراض.