9 علامات في القدمين لا ينبغي تجاهلها

1. ألم مستمر أو صعوبة في تحميل الوزن

قد يبدأ ألم القدم بسبب حذاء ضيق، أو زيادة النشاط فجأة، أو التواء. ومن أسبابه أيضًا التهاب الأوتار والمفاصل وكسور الإجهاد التي قد تحدث دون إصابة قوية واضحة. يحتاج الألم المتكرر أو الذي يعطّل المشي والنوم إلى فحص، بدل الاكتفاء بالمسكنات.

إذا ظهر الألم بعد إصابة مع تشوه، أو تورم شديد، أو عجز عن الوقوف على القدم، فاطلب تقييمًا عاجلًا. ولا تحاول إعادة عظمة أو مفصل إلى موضعه بنفسك.

2. ألم الكعب عند الخطوات الأولى

الألم أسفل الكعب، خصوصًا عند النهوض صباحًا أو بعد الجلوس، قد يرتبط باعتلال اللفافة الأخمصية، وهي شريط نسيجي يدعم قوس القدم. وقد يخف الألم مع الحركة ثم يعود بعد الوقوف الطويل. يزداد احتمال حدوثه مع زيادة الوزن أو تغيير النشاط والأحذية غير الداعمة.

لكن ليس كل ألم في الكعب من هذا النوع؛ فقد تكون المشكلة في وتر أخيل أو العظام. راجع الطبيب إذا استمر الألم رغم تقليل الأنشطة المهيجة، أو صاحبه تورم واحمرار أو إصابة مفاجئة.

3. تورم جديد أو غير معتاد

قد تنتفخ القدمان بعد الوقوف طويلًا، لكن التورم المستمر قد يرتبط بالأوردة أو بعض الأدوية أو أمراض القلب والكلى والكبد. لا يمكن تحديد السبب من التورم وحده، ويهم معرفة هل يصيب قدمًا واحدة أم الاثنتين، وهل يتحسن بعد الراحة.

التورم المفاجئ في جهة واحدة، خاصة مع ألم الربلة أو السخونة، يستلزم تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود جلطة وريدية. وإذا ترافق مع ضيق النفس أو ألم الصدر، فاتصل بالطوارئ. وفي الحمل، يستدعي التورم المفاجئ المصحوب بصداع شديد أو اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا لاحتمال مقدمات الارتعاج.

4. تغير لون الأصابع إلى الأبيض أو الأزرق

قد تصبح الأصابع بيضاء ثم زرقاء، ويتبع ذلك احمرار عند عودة الدفء، بسبب ظاهرة رينود التي تضيق فيها الأوعية الصغيرة استجابة للبرد أو التوتر. وقد يصاحبها وخز أو خدر. تساعد تدفئة الجسم تدريجيًا وتجنب التدخين على تقليل المحفزات.

مع ذلك، فإن تغير اللون المستمر، أو حدوثه في جهة واحدة، أو ترافقه مع تقرحات يستحق الفحص. أما القدم التي تصبح فجأة شاحبة أو زرقاء وباردة مع ألم شديد أو ضعف الإحساس، فقد تعاني نقصًا حادًا في التروية وتحتاج إلى الطوارئ فورًا.

5. خدر أو حرقان أو وخز متكرر

قد يحدث التنميل مؤقتًا بسبب وضعية جلوس تضغط على عصب، لكن تكراره أو استمراره ليس أمرًا يُهمل. تشمل الأسباب المحتملة اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، وانضغاط الأعصاب، وبعض حالات نقص الفيتامينات أو اضطرابات أخرى.

قد يضعف الخدر القدرة على الشعور بالجروح والحروق، لذلك افحص باطن القدم وبين الأصابع يوميًا. لا تختبر حرارة الماء بالقدم المخدرة، ولا تبدأ مكملات أو علاجات للأعصاب دون تقييم. أما الخدر المفاجئ المصحوب بضعف واضح في الحركة فيحتاج إلى مراجعة عاجلة.

6. جرح لا يلتئم أو قرحة متكررة

قد تتحول فقاعة صغيرة أو تشقق عميق إلى مشكلة مهمة إذا كان الإحساس أو تدفق الدم ضعيفًا. يستدعي الجرح الذي لا يتحسن، أو يفرز صديدًا، أو تصدر منه رائحة غير معتادة، تقييمًا طبيًا. ولا يعني غياب الألم أن الجرح بسيط.

إذا كنت مصابًا بالسكري، تواصل سريعًا مع فريقك الطبي عند اكتشاف جرح أو قرحة جديدة، ولا تنتظر تفاقمها. احمِ المنطقة بضماد نظيف، وتجنب المشي حافيًا أو إزالة الجلد الميت وقص مسامير القدم بنفسك.

7. احمرار وسخونة وألم في القدم

قد تشير هذه العلامات إلى عدوى جلدية، خصوصًا إذا كان الاحمرار يتسع أو صاحبه حمى. وقد تنتج أيضًا عن التهاب مفصل. لدى مريض السكري المصاب باعتلال الأعصاب، قد تكون القدم الحمراء الساخنة والمتورمة علامة على مشكلة عظمية ومفصلية تُعرف بقدم شاركو، حتى مع ألم محدود.

تحتاج هذه الحالة إلى تقييم عاجل وتقليل تحميل الوزن إلى حين الفحص. ولا تدلك القدم الساخنة المتورمة أو تفترض أنها مجرد إجهاد، خاصة إذا لم يكن هناك سبب واضح.

8. ألم مفاجئ وشديد في مفصل الإصبع الكبير

قد يسبب النقرس نوبة ألم حادة مع احمرار وتورم، غالبًا في قاعدة إصبع القدم الكبير، وقد يصبح لمس الغطاء مؤلمًا. يحدث النقرس بسبب ترسب بلورات اليورات داخل المفصل، لكنه ليس التفسير الوحيد لهذه الصورة.

يمكن أن تشبه عدوى المفصل نوبة النقرس، ولذلك تحتاج النوبة الأولى أو الأعراض المصحوبة بحمى إلى تقييم سريع. لا تعتمد على تحليل حمض اليوريك وحده للتشخيص، ولا تتناول علاج شخص آخر لمجرد تشابه الأعراض.

9. تغيرات مستمرة في الجلد أو الأظافر

الحكة والتقشر بين الأصابع قد ينتجان عن عدوى فطرية، بينما قد يرتبط الظفر السميك المتغير اللون بالفطريات أو الرضوض. ويحتاج الظفر المنغرز المصحوب بصديد أو احمرار ممتد إلى مراجعة، خصوصًا عند مرضى السكري.

كما تستحق البقعة الداكنة الجديدة أو المتغيرة في باطن القدم، أو الخط الداكن الجديد تحت الظفر، فحصًا لدى طبيب الجلدية؛ فليست كل تغيرات اللون فطريات أو كدمات. تجنب استخدام علاجات مهيجة قبل معرفة السبب.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات، والأحذية، والنشاط البدني، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص الجلد والمفاصل والمشي، ويقيّم النبض والإحساس عند الحاجة. يساعد تحديد مكان الألم ونمط ظهوره في اختيار الفحوص المناسبة.

• قد تُطلب أشعة عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية.
• قد يلزم تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بجلطة أو اضطراب بالدورة الدموية.
• تُختار تحاليل الدم وفق الحالة، وقد يُفحص سائل المفصل إذا اشتُبه بعدوى أو نقرس.

تزداد الحاجة إلى المتابعة لدى المصابين بالسكري، وضعف الدورة الدموية، واعتلال الأعصاب، وضعف المناعة. كما يرفع التدخين خطر أمراض الشرايين، وتزيد السمنة والوقوف الطويل والأحذية غير الملائمة الضغط على القدمين. لدى هؤلاء، قد تتطور إصابة صغيرة بسرعة أو تمر دون ألم واضح.

• الطوارئ فورًا: برودة مفاجئة مع شحوب وألم شديد، أو تورم مصحوب بضيق النفس وألم الصدر.
• تقييم عاجل: تورم مؤلم في جهة واحدة، أو قدم حمراء ساخنة، أو حمى مع احمرار، أو عجز عن تحميل الوزن بعد إصابة.
• مراجعة مبكرة: جروح لدى مريض السكري، أو خدر متكرر، أو ألم مستمر، أو تغيرات جلدية وظفرية غير مفسرة.

اختر حذاءً مناسب المقاس يدعم القدم، وزد النشاط تدريجيًا، وجفف ما بين الأصابع جيدًا. افحص القدمين بانتظام، خصوصًا إذا كان إحساسك بهما ضعيفًا، ولا تستخدم أدوات حادة لإزالة الجلد المتصلب. قد يفيد تقليل النشاط المسبب للألم مؤقتًا، لكن العلاج النهائي يعتمد على السبب، وليس على تسكين العرض وحده.