علامات اضطراب ثنائي القطب وكيف تميّز نوباته

هو اضطراب نفسي قد يتضمن نوبات من الهوس أو الهوس الخفيف، ونوبات من الاكتئاب. وقد يمر الشخص بفترات استقرار بين النوبات، بينما تبقى لدى بعض الأشخاص أعراض بدرجات متفاوتة. لا يشترط أن تتعاقب النوبات بنظام ثابت، ولا أن تكون فترات ارتفاع المزاج وانخفاضه متساوية.

تختلف هذه الحالة عن التقلبات المعتادة في أن التغير يكون أوضح وأكثر استمرارًا، وقد لا يتناسب مع الظروف المحيطة. وهو ليس ضعفًا في الشخصية أو اختيارًا سلوكيًا؛ بل حالة صحية قابلة للعلاج والمتابعة طويلة المدى.

الهوس حالة من ارتفاع المزاج أو التهيج الشديد، يصاحبها ازدياد غير طبيعي في الطاقة والنشاط. وقد يشعر الشخص بأنه في أفضل حالاته، فلا يدرك أن سلوكه تغير أو أصبح خطرًا. ومن العلامات المحتملة:

• انخفاض الحاجة إلى النوم، مع الشعور بالنشاط رغم النوم ساعات قليلة.
• الكلام بسرعة وبكثرة، وصعوبة إتاحة المجال للآخرين للحديث.
• تسارع الأفكار والتنقل بين موضوعات عديدة مع سهولة التشتت.
• ثقة مبالغ فيها بالنفس أو اعتقاد بامتلاك قدرات استثنائية.
• زيادة المشروعات والأنشطة بصورة يصعب تنظيمها أو إكمالها.
• اندفاع نحو إنفاق مبالغ كبيرة أو استثمارات متهورة أو قيادة خطرة أو سلوك جنسي غير آمن.
• عصبية أو غضب شديد، خصوصًا عند محاولة الآخرين إيقاف الاندفاع.

تستمر نوبة الهوس عادة أسبوعًا على الأقل، أو قد تكون أقصر إذا كانت شدتها تستدعي دخول المستشفى. وقد تسبب تعطّلًا شديدًا في الحياة أو أعراضًا ذهانية، مثل سماع أصوات غير موجودة أو اعتقادات راسخة لا تتوافق مع الواقع. هذه العلامات تستلزم تقييمًا عاجلًا.

يشبه الهوس الخفيف الهوس في طبيعة الأعراض، لكنه أقل شدة، ويستمر عادة أربعة أيام متتالية على الأقل. يلاحظ المحيطون تغيرًا واضحًا في النشاط والمزاج والسلوك، لكنه لا يسبب التعطّل الشديد المرتبط بالهوس، ولا يتضمن أعراضًا ذهانية. إذا ظهر الذهان فلا تُعد النوبة هوسًا خفيفًا.

قد يفسر الشخص هذه الفترة على أنها تحسن في الإنتاجية أو الاجتماعية، خصوصًا بعد اكتئاب طويل. ومع ذلك، قد تترافق مع قرارات غير محسوبة، وتظل معلومة أساسية للطبيب. الفرق بين قلة الحاجة للنوم والأرق مهم: ففي الهوس قد ينام الشخص قليلًا دون تعب، بينما يرغب المصاب بالأرق في النوم ولا يستطيع.

قد تكون نوبات الاكتئاب أكثر وضوحًا أو أطول أثرًا من فترات ارتفاع المزاج. وتشبه أعراضها أعراض الاكتئاب لدى أشخاص لم يمروا بالهوس، ولذلك لا يمكن التمييز بينهما من الأعراض الحالية وحدها. تشمل العلامات:

• حزن مستمر أو شعور بالفراغ واليأس.
• فقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة المعتادة.
• إرهاق وانخفاض الطاقة وصعوبة بدء المهام.
• زيادة النوم أو صعوبة النوم والاستيقاظ المتكرر.
• تغير الشهية أو الوزن دون تعمد.
• ضعف التركيز والتردد وصعوبة اتخاذ القرارات.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط.
• بطء ملحوظ في الحركة والكلام، أو تململ واضح.
• أفكار عن الموت أو إيذاء النفس أو الانتحار.

تستمر النوبة الاكتئابية عادة أسبوعين على الأقل، مع أعراض موجودة معظم اليوم في أغلب الأيام وتأثير ملحوظ في الحياة. لكن لا ينبغي انتظار اكتمال هذه المدة إذا كان الشخص غير قادر على رعاية نفسه أو ظهرت أفكار انتحارية.

أحيانًا تجتمع أعراض من القطبين خلال النوبة نفسها؛ فقد يشعر الشخص بيأس شديد مع تسارع الأفكار وزيادة الطاقة أو التهيج. تسمى هذه الصورة نوبة ذات سمات مختلطة، وقد ترتبط بخطر أعلى لإيذاء النفس، ولذلك تحتاج إلى تقييم سريع.

الأنواع الرئيسية

• ثنائي القطب من النوع الأول: يتطلب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تحدث نوبات اكتئاب أو هوس خفيف، لكن الاكتئاب ليس شرطًا للتشخيص.
• ثنائي القطب من النوع الثاني: يتضمن نوبة هوس خفيف ونوبة اكتئاب كبرى، دون تاريخ لنوبة هوس. وليس بالضرورة حالة بسيطة، إذ قد يكون الاكتئاب شديدًا.
• اضطراب دوروية المزاج: تقلبات مزمنة بين أعراض ارتفاع مزاج وأعراض اكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، وتحتاج إلى تقييم متخصص.

لا يعني الانتقال السريع بين الضحك والحزن خلال يوم واحد بالضرورة الإصابة بثنائي القطب. توجد أسباب أخرى للتقلبات المزاجية، وتحديد نمط النوبات ومدتها أهم من إطلاق وصف على السلوك.

لا يوجد سبب واحد معروف؛ إذ تتداخل الاستعدادات الوراثية وعوامل بيولوجية وبيئية. وقد تسهم قلة النوم والضغوط النفسية وتعاطي الكحول أو المخدرات وبعض الأدوية في تحفيز النوبات لدى الأشخاص المعرضين لها. وجود قريب مصاب يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة.

يسأل الطبيب عن تسلسل الأعراض ومدتها وتأثيرها، والنوم والأدوية والمواد المستخدمة والتاريخ العائلي. وقد يستعين، بموافقة الشخص، بملاحظات أحد المقربين. وتفيد كتابة فترات النشاط الزائد والاكتئاب والعلاجات السابقة، لأن المريض قد يطلب المساعدة أثناء الاكتئاب وينسى ذكر الهوس الخفيف.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت اضطراب ثنائي القطب. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب مشابهة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، أو لتقييم الصحة العامة قبل العلاج. والاستبيانات المتاحة عبر الإنترنت أدوات تنبيه وليست وسيلة تشخيص.

تُختار الخطة بحسب نوع النوبة وشدتها والتاريخ الصحي، وتشمل غالبًا أدوية مثبتة للمزاج أو بعض مضادات الذهان، إلى جانب العلاج النفسي والتثقيف حول الحالة. لا تُستخدم مضادات الاكتئاب تلقائيًا أو منفردة في بعض صور الاضطراب، لأنها قد تحفز الهوس أو عدم استقرار المزاج لدى بعض المرضى.

• التزم بالعلاج والمتابعة، ولا توقف الدواء أو تغيره دون الرجوع للطبيب.
• حافظ على مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ وتجنب السهر المتكرر.
• راقب التغيرات المبكرة في النوم والطاقة والإنفاق، وسجلها.
• تجنب المخدرات والكحول، وناقش أي مكمل أو دواء جديد مع الطبيب.
• ضع خطة مع شخص موثوق للتواصل مع الفريق المعالج عند ظهور علامات الانتكاس.

احجز تقييمًا إذا تكررت فترات الاكتئاب، أو ظهرت قلة واضحة في الحاجة للنوم مع نشاط واندفاع غير معتادين، أو لاحظ المقربون تغيرًا مؤثرًا في سلوكك. لا تنتظر تفاقم المشكلات المالية أو المهنية؛ فالتدخل المبكر قد يقلل أضرار النوبة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية، أو هلاوس وضلالات، أو اندفاع يهدد السلامة، أو عجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية. إذا كان الخطر وشيكًا، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك. وإذا كنت تدعم شخصًا معرضًا للخطر، ابقَ معه إن كان ذلك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى الممكنة دون مواجهة تعرضك للخطر.