علامات مشاكل البروستاتا: كيف تميزها ومتى تطلب المساعدة؟

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. تنتج الغدة جزءًا من السائل المنوي، ويتغير حجمها غالبًا مع التقدم في العمر. عندما تتضخم أو تلتهب، قد تضغط على مجرى البول أو تسبب تهيجًا وألمًا، فتظهر تغيرات في التبول أو انزعاج أثناء القذف.

أكثر مشكلاتها المعروفة هي التضخم الحميد، والتهاب البروستاتا، وسرطان البروستاتا. وتختلف هذه الحالات في أسبابها وعلاجها، ولا يمكن التفريق بينها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

تغيرات في خروج البول

• صعوبة بدء التبول أو الحاجة إلى الانتظار قبل نزوله.
• ضعف اندفاع البول أو تقطع التيار أثناء التبول.
• الشعور بأن المثانة لم تفرغ تمامًا.
• تقطير البول بعد الانتهاء، وأحيانًا حدوث تسرب.
• الحاجة إلى بذل مجهود لدفع البول.

زيادة الإلحاح والتكرار

قد يحتاج الشخص إلى التبول مرات أكثر من المعتاد، أو يستيقظ عدة مرات ليلًا، أو يشعر بحاجة مفاجئة يصعب تأجيلها. لكن هذه الأعراض قد تنتج أيضًا عن الإفراط في السوائل والكافيين، أو السكري، أو فرط نشاط المثانة، أو بعض الأدوية؛ لذلك لا يصح نسبتها للبروستاتا مباشرة.

الألم أو ظهور الدم

حرقة البول، وألم أسفل البطن أو العجان، أي المنطقة بين كيس الصفن والشرج، وألم القضيب أو الخصيتين، والألم أثناء القذف قد ترافق التهاب البروستاتا. وقد يظهر دم في البول أو السائل المنوي لأسباب متعددة. وجود الدم يستحق تقييمًا طبيًا، حتى إن لم يصاحبه ألم، ولا يعني وحده وجود ورم.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

يبدأ عادة بصورة مفاجئة، مع ألم وحرقة وصعوبة في التبول، وقد تصاحبه حمى وقشعريرة وإعياء وألم في الحوض أو أسفل الظهر. وقد يصل الأمر إلى احتباس البول. يحتاج هذا النوع إلى تقييم عاجل وعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة؛ لأن العدوى قد تنتشر إلى الدم، وقد تستلزم الحالات الشديدة العلاج في المستشفى.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

قد تكون أعراضه أخف وتظهر ثم تختفي، مع التهابات بولية متكررة أو ألم بالحوض واضطراب في التبول. يساعد فحص البول وزراعته، وأحيانًا فحوص إضافية، في تحديد البكتيريا واختيار العلاج. لا يكفي تكرار المضاد الحيوي نفسه كلما عادت الأعراض دون مراجعة السبب.

متلازمة ألم الحوض المزمن

هي من أكثر الحالات التي توصف بالتهاب البروستاتا المزمن شيوعًا، وقد يستمر فيها ألم الحوض أو يتكرر لثلاثة أشهر أو أكثر دون إثبات عدوى بكتيرية. قد تشارك فيها عضلات قاع الحوض والأعصاب وعوامل أخرى. العلاج فردي، وقد يجمع بين تسكين الألم وأدوية مختارة والعلاج الطبيعي المتخصص، وليس المضادات الحيوية بالضرورة.

يستخدم تعبير «احتقان البروستاتا» أحيانًا لوصف ثقل الحوض أو الانزعاج البولي أو الجنسي، لكنه ليس تشخيصًا دقيقًا يفسر كل هذه الشكاوى. لا ينبغي افتراض أن الأعراض ناتجة عن الامتناع عن القذف أو كثرة النشاط الجنسي. الأهم استبعاد العدوى ومشكلات المثانة وألم عضلات الحوض، ثم معالجة السبب بدلًا من تناول مستحضرات تُسوّق لعلاج الاحتقان دون تقييم.

يزداد شيوع التضخم الحميد مع العمر، وقد يؤدي إلى تضيق مجرى البول واضطراب تفريغ المثانة. أبرز أعراضه ضعف تيار البول، وصعوبة البدء، والتكرار الليلي، والشعور بعدم الإفراغ. ولا تتناسب شدة الأعراض دائمًا مع حجم الغدة؛ فقد يسبب تضخم محدود أعراضًا واضحة، بينما لا يزعج تضخم أكبر شخصًا آخر.

التضخم الحميد ليس سرطانًا ولا يتحول إليه، لكنه لا يمنع وجود سرطان بالتزامن معه. وقد يؤدي إهمال الانسداد الشديد لدى بعض الأشخاص إلى احتباس البول أو التهابات متكررة أو حصوات المثانة، وأحيانًا تأثر الكلى.

كثير من حالات سرطان البروستاتا المبكرة لا يسبب أعراضًا. وإذا ظهرت تغيرات بولية، فهي لا تميزه عن التضخم الحميد أو الالتهاب. وفي المراحل المتقدمة قد يظهر ألم مستمر في العظام، خصوصًا الظهر أو الوركين، أو نقص وزن غير مقصود، لكن هذه العلامات أيضًا لها أسباب أخرى.

يزداد خطر الإصابة مع التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي، وقد يرتبط بعوامل وراثية معينة. مناقشة الكشف المبكر مع الطبيب تعتمد على العمر وعوامل الخطر والحالة الصحية والتفضيلات الشخصية، بعد فهم فوائد الفحوص واحتمال النتائج المضللة أو اكتشاف أورام بطيئة النمو.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والألم والحمى والأدوية والتاريخ المرضي والعائلي، وقد يفحص البطن والأعضاء التناسلية والبروستاتا عبر المستقيم عند الحاجة. وتشمل الفحوص المحتملة:

• تحليل البول وزراعته للبحث عن عدوى أو دم.
• فحوص وظائف الكلى إذا وُجد اشتباه بانسداد أو مضاعفات.
• قياس تدفق البول وكمية البول المتبقية بعد التبول بالموجات فوق الصوتية.
• تحليل مستضد البروستاتا النوعي PSA عندما يكون مناسبًا، بعد مناقشة دلالته.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة إذا استدعت النتائج تقييم احتمال السرطان.

ارتفاع PSA لا يثبت السرطان؛ إذ قد يرتفع بسبب التضخم أو الالتهاب. وقد يؤجل الطبيب قياسه أثناء العدوى، أو يعيده لاحقًا، ولا يحتاج كل من لديه أعراض بولية إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض ووجود مضاعفات. قد تكفي المتابعة وتعديل العادات في التضخم الحميد البسيط، بينما تستخدم أدوية لإرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة أو لتقليل حجم الغدة لدى بعض المرضى. وقد تُطرح إجراءات أو جراحة عند فشل الأدوية أو حدوث احتباس أو مضاعفات.

أما العدوى البكتيرية فتحتاج إلى مضاد يختاره الطبيب، وعلاج السرطان قد يتراوح بين المراقبة النشطة والعلاجات الموضعية أو الدوائية بحسب خصائص الورم. ولتخفيف الأعراض اليومية:

• قلل الكافيين والكحول إذا لاحظت أنهما يزيدان الإلحاح.
• وزع السوائل خلال اليوم وخففها قبل النوم دون تعطيش نفسك.
• لا تؤجل التبول طويلًا، وخذ وقتك دون حَزق شديد.
• عالج الإمساك وتحرك بانتظام، وخفف الجلوس الطويل إذا زاد الألم.
• راجع أدوية الزكام والحساسية مع الطبيب أو الصيدلي؛ فبعضها قد يزيد صعوبة التبول.

احجز موعدًا إذا استمرت تغيرات التبول، أو عطلت نومك، أو تكرر ألم الحوض أو القذف. واطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور دم في البول، حتى لو حدث مرة واحدة. لا تنتظر أن تصبح الأعراض شديدة، ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو مكملات للبروستاتا من نفسك.

توجه إلى الطوارئ إذا عجزت فجأة عن التبول، خصوصًا مع ألم وانتفاخ أسفل البطن، أو ظهرت حمى وقشعريرة مع ألم أو صعوبة التبول. كذلك يستلزم الارتباك أو الإعياء الشديد أو النزف المصحوب بجلطات وصعوبة التبول رعاية عاجلة. التشخيص المبكر للسبب يساعد على تخفيف الأعراض وتجنب المضاعفات دون افتراض الأسوأ.