علامات نقص الفيتامينات: كيف تميزها ومتى تحتاج الفحص؟

قد يحدث النقص بسبب عدم تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالفيتامينات، لكنه ليس دائمًا مشكلة في نوعية الطعام وحدها. أحيانًا يحصل الجسم على غذاء متنوع، ولا يستطيع امتصاص بعض عناصره أو الاستفادة منها بصورة كافية.

• الغذاء المحدود: مثل الحميات شديدة التقييد، وضعف الشهية المستمر، واستبعاد مجموعات غذائية دون بدائل مناسبة.
• اضطرابات الامتصاص: مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، أو بعد جراحات السمنة واستئصال أجزاء من الجهاز الهضمي.
• زيادة الاحتياج: خلال الحمل والرضاعة ومراحل النمو، خصوصًا إذا لم يواكب الغذاء هذا الاحتياج.
• بعض الأدوية: قد يؤثر الاستخدام الطويل للميتفورمين أو أدوية خفض حمض المعدة في مستوى فيتامين ب12 لدى بعض الأشخاص.
• عوامل أخرى: منها الإفراط في الكحول، والتقدم في العمر، وقلة التعرض للشمس بالنسبة إلى فيتامين د.

قد تشمل الشكاوى التعب المستمر، وضعف التحمل، وصعوبة التركيز، وتغير الشهية أو المزاج. ويمكن أن تظهر تغيرات في الجلد أو الفم أو الشعر. هذه علامات غير نوعية؛ أي إنها لا تحدد الفيتامين الناقص، ولا تؤكد وجود نقص أصلًا.

كما قد يكون النقص موجودًا دون أعراض، خاصة في مراحله المبكرة. لذلك يعتمد التقييم على مدة الشكوى وشدتها، وطبيعة الغذاء، والأدوية، والأمراض المصاحبة، وليس على مقارنة الأعراض بقائمة على الإنترنت.

نقص فيتامين ب12

قد يؤدي نقص ب12 إلى فقر الدم، مع تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس عند المجهود. وقد يسبب أيضًا التهاب اللسان، والتنميل أو الوخز في الأطراف، وضعف التوازن، وتغيرات في الذاكرة أو التركيز. ومن المهم أن الأعراض العصبية قد تظهر حتى دون فقر دم واضح.

تزداد احتمالات النقص لدى من يتبعون نظامًا نباتيًا صرفًا دون أغذية مدعمة أو مكمل مناسب، وكذلك عند وجود اضطراب في الامتصاص. تأخير علاج النقص المصحوب بأعراض عصبية قد يسمح باستمرار بعض الأضرار، لذا لا يُنصح بتجاهل التنميل المتزايد.

نقص الفولات «فيتامين ب9»

يمكن أن يسبب نقص الفولات فقر دم يترافق مع الإرهاق والشحوب وضيق النفس، وقد يصاحبه ألم أو احمرار اللسان. وتتداخل هذه الأعراض كثيرًا مع نقص ب12، ولذلك قد يحتاج الطبيب إلى تقييم كليهما.

للفولات أهمية خاصة قبل الحمل وفي بدايته، إذ يرتبط عدم كفايته بزيادة خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين. ولا ينبغي انتظار ظهور أعراض لطلب إرشادات مكملات ما قبل الحمل.

نقص فيتامين د

قد لا يسبب انخفاض فيتامين د أي أعراض. أما النقص الشديد أو الممتد فقد يؤدي إلى ألم العظام وضعف العضلات، وقد يصعب معه صعود الدرج أو النهوض من الكرسي. ويمكن أن يسبب لين العظام لدى البالغين والكساح لدى الأطفال.

لا يُعد التعب وحده دليلًا موثوقًا على نقص فيتامين د، كما لا يمكن نسب كل ألم في الظهر أو المفاصل إليه. وتزداد أهمية تقييمه عند وجود علامات عظمية أو عوامل خطورة واضحة.

نقص فيتامين ج

النقص الشديد والمطوّل قد يسبب الإسقربوط، ومن علاماته نزف اللثة، وسهولة ظهور الكدمات، وبطء التئام الجروح، والتعب، وأحيانًا بقع نزفية صغيرة حول بصيلات الشعر. يحدث عادة مع غذاء شديد الافتقار إلى الفواكه والخضراوات.

ومع ذلك، فإن نزف اللثة غالبًا ما يرتبط بمشكلات اللثة والأسنان، وقد تكون للكدمات أسباب دوائية أو دموية؛ لذلك لا يكفي ظهورها لتشخيص نقص فيتامين ج.

نقص فيتامين أ

من علاماته المميزة صعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة، وقد يتطور النقص الشديد إلى جفاف العين وتلف سطحها. وهو أقل شيوعًا مع الغذاء المتنوع، لكنه قد يحدث عند سوء التغذية أو اضطرابات امتصاص الدهون. أي تغير جديد في الرؤية يستلزم تقييمًا، بدل تجربة مكملات فيتامين أ ذاتيًا.

نقص فيتامين ك وفيتامينات أخرى

قد يظهر نقص فيتامين ك في صورة سهولة النزف أو ظهور الكدمات، خصوصًا مع مشكلات امتصاص الدهون أو ظروف طبية معينة. أما نقص فيتامين ب1 فقد يؤثر في الأعصاب والعضلات والقلب، ويرتبط أحيانًا بسوء التغذية الشديد أو الإفراط في الكحول.

وقد تسبب بعض حالات نقص فيتامينات ب تشققات زوايا الفم أو التهاب اللسان والجلد. لكن هذه العلامات قد تنتج أيضًا عن عدوى أو تهيج موضعي، ولا تسمح بتحديد مكمل بعينه.

قد تتأثر صحة الشعر والأظافر بسوء التغذية، لكن التساقط والتكسر لهما أسباب كثيرة، منها العوامل الوراثية، والتوتر، واضطرابات الغدة الدرقية، ونقص الحديد الذي يُعد معدنًا وليس فيتامينًا. أما نقص البيوتين الحقيقي فهو نادر، ولا توجد أدلة قوية على أن مكملاته تحسن الشعر لدى كل من يعاني التساقط.

كذلك يمكن للبيوتين الموجود بتركيزات مرتفعة في بعض مكملات الشعر أن يتداخل مع نتائج تحاليل مهمة. أخبر الطبيب والمختبر بما تتناوله قبل إجراء الفحوص.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والنظام الغذائي والتاريخ الصحي، ثم فحص سريري عند الحاجة. وقد يطلب الطبيب صورة دم كاملة، أو قياس ب12 والفولات، أو تحليل مخزون الحديد لاستبعاد أسباب متشابهة. ويُقاس فيتامين د عندما توجد حاجة سريرية مناسبة.

لا يلزم إجراء حزمة تحاليل لجميع الفيتامينات لكل شخص يشعر بالتعب. وقد تستدعي النتائج البحث عن سبب النقص، مثل اضطراب الامتصاص، بدل الاكتفاء بتعويضه مؤقتًا.

يعتمد العلاج على نوع النقص وشدته وسببه. قد يكفي تحسين الغذاء في بعض الحالات، بينما تتطلب حالات أخرى مكملات فموية أو علاجًا بطريقة مختلفة يحددها الطبيب، خاصة عند سوء الامتصاص أو ظهور أعراض عصبية.

• نوّع طعامك بين الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين.
• اختر مصادر مناسبة لب12، مثل المنتجات الحيوانية أو الأغذية المدعمة والبدائل الموصى بها للنباتيين.
• لا تجمع عدة مكملات تحتوي على الفيتامينات نفسها دون مراجعة مكوناتها.
• لا تستخدم حمض الفوليك وحده لعلاج فقر دم غير مشخص، فقد يحسن صورة الدم مع استمرار الضرر العصبي لنقص ب12.
• التزم بالمتابعة لتقييم الاستجابة وتحديد مدة التعويض.

المكملات ليست خالية من المخاطر؛ فالزيادة في بعض الفيتامينات، خصوصًا أ ود، قد تسبب سمية، كما قد تؤذي الجرعات المرتفعة المستمرة من ب6 الأعصاب. وتحتاج الحوامل ومرضى الكلى ومستخدمو مميعات الدم إلى احتياطات خاصة.

احجز موعدًا إذا استمر التعب دون تفسير، أو ظهر تنميل متكرر، أو ضعف عضلي، أو كدمات ونزف غير معتادين، أو تغير في الرؤية. واطلب التقييم مبكرًا عند وجود جراحة سمنة سابقة أو مرض يعيق الامتصاص أو حمية شديدة التقييد.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو نزف غزير، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم. لا تفترض أن هذه الأعراض سببها نقص فيتامينات، لأنها قد تشير إلى حالة طارئة.