نقص الفيتامينات: 7 علامات محتملة وكيف تتعامل معها

قد ينشأ النقص عندما لا يوفر الطعام احتياجات الجسم لفترة طويلة، لكنه لا يعني دائمًا أن الغذاء سيئ. أحيانًا تكون المشكلة في امتصاص الفيتامينات أو زيادة الحاجة إليها. وقد يبدأ النقص دون أعراض واضحة، ثم تظهر آثاره تدريجيًا بحسب العنصر ودرجة النقص ومدته.

• اتباع حميات شديدة التقييد أو استبعاد مجموعات غذائية دون بدائل مناسبة.
• اضطرابات الامتصاص، مثل الداء البطني، وبعض أمراض الأمعاء أو جراحات السمنة.
• زيادة الاحتياجات خلال الحمل والرضاعة ومراحل النمو.
• استخدام بعض الأدوية لفترات طويلة، أو الإفراط في تناول الكحول.
• قلة التعرض للشمس، بما قد يزيد احتمال نقص فيتامين د لدى بعض الأشخاص.

يساعد فيتامين ب12 والفولات، المعروف بفيتامين ب9، على تكوين خلايا الدم الحمراء. وقد يؤدي نقصهما إلى فقر الدم، فتظهر أعراض مثل الإرهاق والشحوب والخفقان أو ضيق النفس عند بذل مجهود معتاد. وقد يصاحب نقص ب12 ألم أو احمرار في اللسان أيضًا.

لكن التعب شائع جدًا، وقد ينتج عن قلة النوم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الاكتئاب. كذلك يُعد نقص الحديد سببًا مهمًا لفقر الدم، والحديد معدن وليس فيتامينًا. لذلك لا يُنصح باعتبار التعب دليلًا على الحاجة إلى مكمل متعدد الفيتامينات، خاصة إذا استمر رغم الراحة وتحسين النوم.

يمكن أن يؤثر نقص فيتامين ب12 في الأعصاب، مسببًا وخزًا أو خدرًا، وأحيانًا ضعف التوازن أو صعوبة المشي. وقد تظهر هذه المشكلات حتى دون وجود فقر دم واضح، لذا لا يستبعد غياب الشحوب وجود نقص ب12.

تزداد احتمالات النقص لدى من لا يتناولون مصادر حيوانية أو أغذية مدعمة، ولدى بعض المصابين بمشكلات الامتصاص. ومع ذلك، قد يرتبط التنميل بالسكري أو ضغط الأعصاب أو أسباب أخرى. يحتاج التنميل المستمر أو المتزايد إلى تقييم مبكر، لأن تأخر علاج نقص ب12 المصحوب بأعراض عصبية قد يترك آثارًا طويلة الأمد.

قد ترتبط تشققات زوايا الفم أو احمرار اللسان وألمه بنقص بعض فيتامينات ب، مثل ب2 وب12 والفولات، وقد تحدث أيضًا مع نقص الحديد. وقد يشعر الشخص بحرقة عند تناول أطعمة حامضة أو حارة، أو بانزعاج أثناء الأكل.

هذه العلامات ليست خاصة بنقص التغذية؛ فقد تسببها عدوى فطرية أو تهيج من اللعاب أو أطقم الأسنان أو جفاف الفم. إذا كانت التشققات متكررة أو لا تتحسن، فمن الأفضل فحص الفم ومراجعة الغذاء بدل استعمال عدة مكملات أو كريمات دون معرفة السبب.

يسهم فيتامين ج في تصنيع الكولاجين الذي يدعم اللثة والجلد والأوعية الدموية. وقد يؤدي نقصه الشديد والممتد إلى نزف اللثة وسهولة ظهور الكدمات وبطء التئام الجروح. ويكون ذلك أكثر احتمالًا مع نظام غذائي محدود جدًا يفتقر إلى الخضراوات والفواكه.

لكن السبب الأكثر شيوعًا لنزف اللثة هو التهابها المرتبط بتراكم اللويحة الجرثومية، وليس نقص الفيتامينات. كما قد ترتبط الكدمات بالأدوية المميعة للدم أو اضطرابات الصفائح والتجلط. يحتاج النزف غير المبرر إلى تقييم، ولا ينبغي افتراض أنه مجرد نقص فيتامين ج أو ك.

قد يسبب نقص فيتامين د الشديد أو المستمر لين العظام لدى البالغين، ما قد يظهر في صورة ألم بالعظام وضعف بالعضلات، خصوصًا عند النهوض من الكرسي أو صعود الدرج. ويساعد هذا الفيتامين على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على صحة العظام.

مع ذلك، لا يعني كل ألم في الظهر أو العضلات وجود نقص فيتامين د؛ فقد يكون السبب إجهادًا أو مشكلة بالمفاصل أو حالة أخرى. كما أن كثيرًا من المصابين بنقصه لا تظهر لديهم أعراض واضحة. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحليل بناءً على الأعراض وعوامل الخطورة، وليس الألم وحده.

يساعد فيتامين أ العين على العمل في الضوء المنخفض. وقد يكون ضعف الرؤية ليلًا من علامات نقصه، خاصة لدى المصابين بسوء تغذية شديد أو اضطرابات امتصاص الدهون. وقد يتطور النقص الشديد إلى جفاف العين وتضرر سطحها.

لكن ضعف الرؤية الليلية قد يحدث أيضًا بسبب أمراض في العين، مثل المياه البيضاء أو اضطرابات الشبكية. لذلك يستدعي تغير الرؤية فحصًا لدى طبيب العيون، لا تجربة مكمل فيتامين أ؛ فالزيادة منه قد تكون سامة، كما قد تضر الجنين أثناء الحمل.

قد يصاحب سوء التغذية ونقص بعض المغذيات تساقط الشعر أو تغير الجلد والأظافر. ويُعد نقص البيوتين، المعروف بفيتامين ب7، سببًا ممكنًا لكنه نادر، وقد يصاحبه طفح جلدي. أما تساقط الشعر الشائع فلا يثبت وجود نقص في البيوتين أو أي فيتامين آخر.

تشمل الأسباب الأخرى للتساقط العوامل الوراثية، واضطرابات الغدة الدرقية، ونقص الحديد، والولادة أو المرض أو فقدان الوزن السريع. ولا توجد فائدة مؤكدة لمكملات البيوتين لتقوية الشعر لدى غير المصابين بنقصه، كما قد تشوش بعض نتائج التحاليل؛ لذا أخبر الطبيب والمختبر إذا كنت تتناولها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الطعام والأدوية والأمراض السابقة ومدة الأعراض، ثم الفحص السريري. وقد يطلب الطبيب تعداد الدم، أو قياس ب12 والفولات أو مخزون الحديد، أو فيتامين د عند وجود داعٍ. ليست هناك حاجة تلقائية إلى «باقة تحاليل جميع الفيتامينات»، فالاختبارات تُختار وفق الاحتمال الطبي.

خطوات عملية للتعويض والوقاية

• نوّع غذاءك بين الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين المناسبة.
• احصل على ب12 من الأغذية الحيوانية أو المدعمة، وناقش المكمل المناسب إذا كنت تتبع غذاءً نباتيًا صرفًا.
• تناول مصادر فيتامين ج، مثل الحمضيات والفلفل، ومصادر الفولات، مثل الخضراوات الورقية والبقول.
• استخدم المكمل الموصوف وفق خطة العلاج، مع متابعة التحسن أو إعادة التحليل عند الحاجة.
• لا توقف دواءً موصوفًا بسبب احتمال تأثيره في الفيتامينات؛ ناقش البدائل أو المتابعة مع الطبيب.

قد لا يكفي الطعام وحده لعلاج نقص واضح، خصوصًا عند وجود سوء امتصاص. وفي المقابل، ليست الجرعات الأعلى أفضل؛ فبعض الفيتامينات قد تتراكم وتسبب السمية، كما قد تسبب الزيادة المزمنة من فيتامين ب6 ضررًا بالأعصاب.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو تساقط الشعر، أو تكرر نزف اللثة، أو ظهرت تشققات لا تلتئم، خاصة مع فقدان وزن غير مقصود أو حمية مقيدة أو مرض بالأمعاء. ويستدعي التنميل المتزايد، أو اختلال التوازن، أو تدهور الرؤية تقييمًا سريعًا.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق نفس شديد، أو ألم بالصدر، أو إغماء، أو نزف لا يتوقف. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الضعف المفاجئ في أحد جانبي الجسم فحالات طارئة، ولا ينبغي نسبتها إلى نقص الفيتامينات أو انتظار تحسنها بالمكملات.