علم الأرجيات: فهم الحساسية وطرق تشخيصها وعلاجها

علم الأرجيات، ويُعرف أيضًا بطب الحساسية، يدرس استجابات الجهاز المناعي غير المناسبة لمواد تكون عادة غير ضارة لمعظم الناس. تسمى هذه المواد مسببات الحساسية أو المؤرجات. وقد تظهر الاستجابة في الأنف والعينين والجلد والرئتين والجهاز الهضمي، أو تؤثر في عدة أجهزة معًا.

يتداخل هذا التخصص مع علم المناعة، ولذلك يعالج اختصاصي الحساسية والمناعة أمراضًا مثل التهاب الأنف التحسسي، وبعض أنواع الربو، وحساسية الطعام والأدوية ولسعات الحشرات. كما يقيّم حالات الشرى والوذمة الوعائية، مع الانتباه إلى أن أسبابها ليست تحسسية دائمًا.

في كثير من أنواع الحساسية، يُنتج الجسم أجسامًا مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E تجاه مادة معينة. وعند التعرض لها مجددًا، تنشط خلايا مناعية وتطلق مواد مثل الهيستامين، فتظهر الحكة أو العطاس أو التورم. وهناك تفاعلات تحسسية أخرى تحدث بآليات مختلفة، وقد تتأخر أعراضها ساعات أو أيامًا.

يزيد الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي للأمراض التحسسية احتمال الإصابة، لكنهما لا يحددان المسبب بدقة. وقد تبدأ الحساسية في الطفولة أو تظهر لاحقًا. كذلك قد يسهم ضعف حاجز الجلد، كما في الإكزيما، وبعض العوامل البيئية في تطور المرض. والحساسية ليست عدوى ولا تنتقل بالمخالطة.

تختلف المسببات بين الأشخاص والبيئات، ولا يعني شيوع أحدها ضرورة تجنبه لدى الجميع. من أهمها:

• حبوب اللقاح، وعث غبار المنزل، والعفن.
• بروتينات توجد في قشور جلد الحيوانات ولعابها، وليس الشعر وحده.
• أطعمة مثل الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار والقمح والسمسم.
• بعض الأدوية، ومنها مضادات حيوية معينة.
• سموم لسعات النحل والدبابير، واللاتكس لدى بعض الأشخاص.
• مواد تلامس الجلد، مثل النيكل وبعض العطور والمواد الحافظة.

أما الدخان والروائح النفاذة فقد يهيجان الأنف أو الشعب الهوائية دون وجود حساسية مناعية حقيقية. وهذا الفرق مهم لأن الاختبارات وخطة الوقاية قد تختلف بين الحساسية والتهيج.

الأنف والعينان والجهاز التنفسي

تشمل الأعراض العطاس المتكرر، وسيلان الأنف أو انسداده، والحكة في الأنف والعينين، وزيادة الدموع. وقد يسبب الربو التحسسي سعالًا وصفيرًا وضيقًا في التنفس أو إحساسًا بانقباض الصدر. استمرار الأعراض قد يعطل النوم والتركيز والنشاط اليومي.

الجلد والجهاز الهضمي

قد تظهر بقع مرتفعة حاكة تُعرف بالشرى، أو تورم في الشفتين والجفون. ويسبب التهاب الجلد التماسي التحسسي احمرارًا وحكة في موضع التعرض. أما حساسية الطعام فقد تسبب ألم البطن أو القيء أو الإسهال، أحيانًا مع أعراض جلدية أو تنفسية. ولا يجوز تشخيصها من الأعراض الهضمية وحدها.

الحساسية المفرطة أو التأق

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يتطور بسرعة ويهدد الحياة. من علاماته تورم اللسان أو الحلق، وبحة مفاجئة، وصعوبة التنفس، والدوخة الشديدة أو الإغماء. وقد يصاحبه طفح وقيء، لكن غياب الطفح لا يستبعده.

يبدأ التشخيص بقصة مرضية مفصلة: ما الأعراض؟ ومتى بدأت بعد التعرض؟ وهل تكررت في الظروف نفسها؟ ويسأل الطبيب عن الأطعمة والأدوية والعمل والبيئة المنزلية، ثم يفحص الأعضاء المتأثرة. تساعد مفكرة للأعراض وصور الطفح وقائمة الأدوية على توضيح النمط.

• اختبار وخز الجلد: يستخدم لتقييم التحسس لمواد مختارة، وتُقرأ نتيجته بعد فترة قصيرة تحت إشراف طبي.
• تحليل الأجسام المضادة النوعية: يقيس الغلوبولين المناعي E الموجه لمسبب محدد، وقد يناسب من يتعذر إجراء اختبار الجلد لهم.
• اختبار اللصقات: يساعد على تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي المتأخر.
• اختبارات التحدي: قد تُستخدم لتأكيد حساسية طعام أو دواء أو نفيها، داخل منشأة مجهزة للتعامل مع التفاعلات الشديدة.

النتيجة الإيجابية قد تعني التحسس المناعي فقط، ولا تثبت أن المادة تسبب أعراضًا عند تناولها أو ملامستها. لذلك لا يُنصح بفحوص واسعة عشوائية، ولا باختبارات الأجسام المضادة IgG لتشخيص حساسية الطعام. وقد يطلب الطبيب تعديل بعض الأدوية قبل الفحص، فلا توقفها من نفسك.

الحساسية تفاعل مناعي، وقد تؤدي بعض أنواعها إلى تفاعل شديد حتى مع كمية صغيرة من المسبب. أما عدم التحمل، مثل عدم تحمل اللاكتوز، فيرتبط غالبًا بصعوبة هضم مكوّن غذائي، ويسبب انتفاخًا أو غازات أو إسهالًا دون آلية الحساسية نفسها. كذلك ليست جميع الآثار الجانبية للأدوية حساسية. التمييز بين هذه الحالات يمنع الحميات المقيّدة ووضع وصف تحسس دوائي غير دقيق في الملف الطبي.

تقليل التعرض للمسبب المثبت

تُبنى الوقاية على التشخيص لا التخمين. قد تشمل معالجة الرطوبة والعفن، واستخدام أغطية مناسبة للفراش عند ثبوت حساسية العث، أو متابعة مواسم اللقاح. وفي حساسية الطعام، يلزم تعلم قراءة الملصقات وتجنب انتقال المسبب بين الأطعمة، مع استشارة اختصاصي تغذية عند استبعاد أغذية أساسية، خاصة لدى الأطفال.

الأدوية المناسبة للأعراض

قد تُستخدم مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة والعطاس والشرى، وبخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية للتحكم بالتهاب الأنف التحسسي. أما الربو فيحتاج خطة خاصة تتضمن غالبًا أدوية مستنشقة مضادة للالتهاب. يختار الطبيب العلاج وفق العمر والحمل والأمراض المصاحبة، لأن بعض الأدوية تسبب النعاس أو لا تناسب الاستخدام المطول.

العلاج المناعي للحساسية

يعتمد على إعطاء كميات مدروسة ومتدرجة من مسبب معين تحت إشراف متخصص، بهدف تقليل الاستجابة له. قد يفيد في حالات مختارة من حساسية اللقاح أو العث أو سموم الحشرات، ويتوافر بأشكال مختلفة بحسب المسبب. ليس علاجًا مناسبًا لكل حساسية، ولا يضمن الشفاء الكامل. أما علاجات حساسية الطعام المتخصصة فتحتاج تقييمًا دقيقًا ولا تُجرَّب منزليًا.

راجع الطبيب إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في النوم والعمل، أو احتجت إلى أدوية باستمرار، أو اشتبهت في حساسية طعام أو دواء. ويستدعي الصفير أو ضيق التنفس تقييمًا سريعًا، خصوصًا عند الأطفال أو المصابين بالربو.

اطلب الإسعاف فورًا عند الاشتباه بالتأق. إذا كان حاقن الأدرينالين الذاتي موصوفًا للمصاب، فاستخدمه مباشرة وفق الخطة والتعليمات؛ فمضادات الهيستامين ليست بديلًا عنه. اجعل المصاب مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي، ويمكن رفع الجذع بحذر إذا كان التنفس صعبًا. ويلزم تقييم طارئ حتى لو تحسنت الأعراض.

احتفظ بخطة مكتوبة توضّح المسببات المؤكدة والعلاج والتصرف عند الطوارئ، وأخبر المدرسة أو العمل ومقدمي الرعاية عند الحاجة. راجع صلاحية حاقن الأدرينالين إن وُصف لك، وتعلّم استخدامه مع المقربين. والمتابعة الدورية مهمة لأن شدة الحساسية قد تتغير، وبعض حساسيات الطفولة قد تزول، لكن إعادة تجربة المسبب تحتاج قرارًا طبيًا.