عمى الأزرق والأصفر: أسبابه وطرق تشخيصه والتعايش معه

تحتوي الشبكية، وهي النسيج الحساس للضوء في مؤخرة العين، على خلايا تسمى المخاريط. توجد ثلاثة أنواع منها، تستجيب بدرجات مختلفة للأطوال الموجية القصيرة والمتوسطة والطويلة، التي ترتبط تقريبًا بالأزرق والأخضر والأحمر. ويقارن الدماغ الإشارات الواردة منها لتكوين الإحساس بالألوان، لذلك لا يعمل كل نوع كأنه مفتاح مستقل للون واحد.

عندما يختل عمل أحد أنواع المخاريط أو نقل الإشارات البصرية ومعالجتها، تتغير القدرة على تمييز الألوان. وترتبط الصورة الوراثية من اضطراب الأزرق والأصفر عادة بخلل في المخاريط الحساسة للأطوال الموجية القصيرة، بينما قد تنشأ الصورة المكتسبة من اضطرابات أوسع في العين أو مسار الرؤية.

يستخدم الأطباء مصطلحين رئيسيين لوصف الاضطرابات الوراثية في هذا المحور اللوني، وتختلف التجربة اليومية بحسب شدة القصور والإضاءة وتشبع اللون:

• ضعف تمييز الأزرق والأصفر «تريتانومالي»: تقل حساسية المخاريط المعنية، فيصعب التفريق بين بعض درجات الأزرق والأخضر، وبين بعض درجات الأصفر والأحمر.
• عمى الأزرق والأصفر «تريتانوبيا»: يحدث فقدان لوظيفة هذه المخاريط، ويكون الالتباس اللوني أوضح؛ فقد تتشابه درجات الأزرق والأخضر، والبنفسجي والأحمر، والأصفر والوردي.

ولا يساوي أي منهما عمى الألوان الكامل، الذي يسبب ضعفًا شديدًا أو غيابًا في تمييز مختلف الألوان، وقد يترافق مع حساسية للضوء وضعف في حدة الإبصار. كما أن قصور تمييز الألوان لا يعني بالضرورة ضعف القدرة على قراءة الحروف أو رؤية التفاصيل.

العوامل الوراثية

قد يرتبط الاضطراب بتغيرات جينية تؤثر في الصبغة الحساسة للضوء داخل المخاريط المسؤولة عن التقاط الأطوال الموجية القصيرة. وعلى خلاف معظم حالات عمى الأحمر والأخضر الوراثي، فإن عمى الأزرق والأصفر الوراثي ليس مرتبطًا عادة بالكروموسوم إكس، ويمكن أن يصيب الذكور والإناث. وقد يظهر لدى أكثر من فرد في العائلة، لكن غياب تاريخ عائلي معروف لا يستبعده.

الأسباب المكتسبة

إذا تغير تمييز الألوان بعد أن كان طبيعيًا، فقد يكون السبب مرضًا يؤثر في الشبكية أو العصب البصري، مثل بعض اعتلالات الشبكية المرتبطة بالسكري أو الجلوكوما. وقد تقل القدرة على تمييز الأزرق مع تقدم العمر أو إعتام عدسة العين؛ لأن العدسة تصبح أكثر اصفرارًا وتسمح بمرور قدر أقل من الضوء الأزرق.

يمكن كذلك أن تؤثر بعض الأدوية والمواد الكيميائية في رؤية الألوان. لا يعني ذلك أن كل تغير لوني سببه دواء، ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف من تلقاء نفسك. أعطِ الطبيب قائمة بالأدوية والمكملات وأي تعرض مهني للمواد الكيميائية ليقيّم العلاقة المحتملة.

قد لا ينتبه الشخص الذي وُلد بهذا الاضطراب إلى وجوده؛ فهو معتاد على طريقته في رؤية العالم. أحيانًا يظهر الأمر عند مقارنة الألوان مع الآخرين، أو أثناء الدراسة والعمل. ومن العلامات المحتملة:

• الخلط المتكرر بين درجات معينة من الأزرق والأخضر أو الأصفر والوردي.
• صعوبة فهم الرسوم البيانية والخرائط التي تعتمد على اللون وحده.
• اختيار ملابس غير متناسقة لونيًا رغم الاعتقاد بأنها متطابقة.
• صعوبة إنجاز مهام تتطلب تمييزًا دقيقًا للألوان، مثل بعض أعمال المختبرات والتصميم.
• ملاحظة أن الألوان تبدو أقل وضوحًا أو مختلفة بين العينين في بعض الحالات المكتسبة.

لا تكفي هذه العلامات للتشخيص؛ فالإضاءة الضعيفة وإعدادات الشاشات وإعتام العدسة قد تؤثر أيضًا في إدراك اللون. ويكون تغير الرؤية حديثًا أكثر أهمية طبيًا من صعوبة ثابتة موجودة منذ الطفولة.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، وثباتها أو تدهورها، والتاريخ العائلي والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص حدة الإبصار والعين، وقد يقيّم الشبكية والعصب البصري بحسب الحالة. ومن المفيد اختبار كل عين على حدة لكشف الفروق التي قد تخفيها الرؤية بالعينين معًا.

اختبارات تمييز الألوان

• لوحات الألوان المتخصصة: تتضمن رموزًا أو أشكالًا داخل نقاط ملونة، وبعضها مصمم للكشف عن اضطرابات الأزرق والأصفر إلى جانب الأحمر والأخضر.
• اختبارات ترتيب الألوان: يطلب فيها ترتيب أقراص متدرجة، مثل اختبار فارنسورث، ويساعد نمط الأخطاء في تحديد محور القصور وشدته.
• فحوص إضافية: قد تشمل تصوير الشبكية أو اختبارات أخرى إذا اشتبه الطبيب بمرض مكتسب، وليس كل شخص بحاجة إليها.

اختبار إيشيهارا المعروف بالأرقام داخل الدوائر الملونة مخصص أساسًا لاضطرابات الأحمر والأخضر، لذا فإن نتيجته الطبيعية لا تستبعد اضطراب الأزرق والأصفر. كما أن اختبارات الإنترنت ليست تشخيصًا نهائيًا؛ إذ تتأثر بنوع الشاشة وسطوعها وإعداداتها والإضاءة المحيطة.

لا يشخّص تحليل الدم الشامل أو قياس الهيموجلوبين عمى الأزرق والأصفر. وقد يطلب الطبيب تحاليل موجهة فقط إذا اشتبه بسبب صحي يحتاج إلى تقييم. كذلك يختلف اصفرار بياض العين عن اضطراب رؤية اللون الأصفر؛ فالاصفرار علامة جسدية قد ترتبط بارتفاع البيليروبين وتحتاج إلى تقييم منفصل.

أما شبكة أمسلر فتساعد على ملاحظة اعوجاج الخطوط أو فقدان أجزاء من الرؤية المركزية، وقد تستخدم لمتابعة بعض أمراض البقعة، لكنها ليست اختبارًا لعمى الألوان. وجود خطوط مشوهة أو بقعة معتمة جديدة يستدعي تقييمًا للعين، ولا يفسر تلقائيًا بأنه قصور في تمييز الألوان.

لا يوجد حاليًا علاج شافٍ معتمد يعيد التمييز الطبيعي للألوان في النوع الوراثي. أما النوع المكتسب فقد يتحسن عند علاج السبب، مثل إعتام العدسة أو تعديل دواء تحت إشراف الطبيب، لكن مقدار التحسن يعتمد على طبيعة المشكلة ومدى تأثر أنسجة العين.

• استخدم إضاءة جيدة عند قراءة المخططات أو فرز الأشياء الملونة.
• اعتمد على الكلمات والرموز والأنماط إلى جانب اللون في الملصقات والملفات.
• استعن بتطبيقات التعرف على الألوان للمساعدة، لا لاتخاذ قرارات سلامة حساسة بمفردها.
• أبلغ المدرسة أو جهة العمل عند الحاجة إلى تكييف المواد والمهام.
• ناقش متطلبات المهن المعتمدة على الألوان مع مختص قبل التدريب عليها.

قد تغير العدسات المرشحة مظهر بعض الألوان أو تحسن التباين لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعالج الخلل ولا تستعيد رؤية طبيعية، ولا تكون مناسبة لجميع أنواع القصور.

احجز فحصًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت تغيرًا جديدًا أو متزايدًا في الألوان، أو فرقًا بين العينين، أو صعوبة تؤثر في الدراسة والعمل. ويستحسن فحص الطفل إذا تكرر خلطه للألوان دون الاكتفاء بتفسير ذلك بأنه قلة انتباه.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا بدأ تغير الرؤية فجأة، خاصة مع فقدان النظر، أو ألم العين، أو ألم عند تحريكها، أو ظهور ستار على مجال الرؤية. وكذلك تستدعي اضطرابات الرؤية المصحوبة بضعف أحد الأطراف أو صعوبة الكلام رعاية طارئة. لا تنسب هذه العلامات إلى عمى ألوان وراثي دون فحص.