عوادم السيارات وصحة القلب: مخاطر خفية وطرق للوقاية

يحتوي الهواء قرب الطرق المزدحمة على خليط من الجسيمات والغازات الناتجة عن احتراق الوقود. وتضاف إليه جسيمات تنتج عن احتكاك الإطارات والفرامل وتطاير غبار الطريق. لذلك لا تقتصر المشكلة على الدخان المرئي، كما أن غياب الرائحة لا يضمن أن الهواء نظيف.

• الجسيمات الدقيقة: تشمل الجسيمات التي يبلغ قطرها 2.5 ميكرومتر أو أقل، ويمكنها الوصول إلى أعماق الرئتين وإحداث تأثيرات تمتد إلى الدورة الدموية.
• ثاني أكسيد النيتروجين: يرتبط بانبعاثات المرور ويسهم في تهيج الجهاز التنفسي وتكوّن ملوثات أخرى.
• أول أكسيد الكربون: يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين عند التعرض لتركيزات مرتفعة، خصوصًا في الأماكن المغلقة أو سيئة التهوية.

وتختلف مستويات هذه الملوثات بحسب كثافة المرور ونوع المركبات والطقس وطبيعة المكان. وقد ترتفع قرب التقاطعات والأنفاق ومواقف السيارات المغلقة.

تحدث معظم النوبات القلبية عندما تتمزق لويحة دهنية داخل أحد الشرايين التاجية، فتتكون جلطة تعوق وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب. وقد يسهم تلوث الهواء في تهيئة الظروف لهذه العملية أو تحفيز حدث قلبي لدى شخص لديه استعداد سابق.

الالتهاب واضطراب وظيفة الأوعية

يمكن للجسيمات المستنشقة أن تثير التهابًا وإجهادًا تأكسديًا، أي اختلالًا بين المواد المؤذية للخلايا وآليات الدفاع عنها. وقد يضعف ذلك وظيفة بطانة الأوعية ويؤثر في قدرتها على التوسع بصورة طبيعية. ومع التعرض المتكرر، قد يسهم في تطور تصلب الشرايين.

التجلط وتنظيم ضربات القلب

قد يزيد التلوث قابلية الدم للتجلط ويؤثر في الجهاز العصبي الذي ينظم نبض القلب وضغط الدم. وتصبح هذه التغيرات أكثر أهمية لدى المصابين بتضيّق الشرايين أو قصور القلب، لأن قدرة القلب على تحمل نقص الأكسجين أو زيادة الجهد تكون محدودة.

وتشير الأدلة الصحية إلى مخاطر ترتبط بالتعرض الطويل، وإلى احتمال ارتفاع الخطر على المدى القصير خلال فترات اشتداد التلوث. لكن لا يمكن عادةً تحديد أن نوبة قلبية لدى شخص بعينه سببها عادم سيارة محددة؛ فأمراض القلب تنتج غالبًا عن تداخل عوامل متعددة.

يؤثر تلوث الهواء في الجميع، لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى احتياطات أكبر، خاصة في الأيام التي تسوء فيها جودة الهواء:

• المصابون بمرض الشريان التاجي أو من سبق أن تعرضوا لنوبة قلبية.
• مرضى قصور القلب وبعض اضطرابات نظم القلب.
• كبار السن والمصابون بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• المصابون بأمراض تنفسية مزمنة قد تتفاقم مع التلوث.
• العاملون ساعات طويلة قرب الطرق، مثل السائقين وعمال التوصيل والمرور.

كما يزيد التدخين وارتفاع الكوليسترول وقلة الحركة الخطر القلبي الأساسي. وتخفيف التعرض للعوادم مهم، لكنه لا يعوض علاج هذه العوامل أو الالتزام بالأدوية الموصوفة.

لا يمكن التمييز بين تهيج عابر وحالة قلبية خطيرة اعتمادًا على وجود تلوث في المكان. فقد تبدأ النوبة القلبية بأعراض شديدة، أو بانزعاج خفيف يتكرر ثم يزداد. ومن العلامات المحتملة:

• ضغط أو ثقل أو عصر في منتصف الصدر يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود.
• ألم أو انزعاج يمتد إلى الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن.
• ضيق نفس، مع ألم الصدر أو من دونه.
• تعرق بارد أو غثيان أو دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• تعب غير معتاد، خصوصًا إذا ظهر فجأة مع أعراض أخرى.

يبقى ألم الصدر عرضًا شائعًا لدى الرجال والنساء، لكن بعض المرضى، خاصة كبار السن والمصابين بالسكري، قد تكون أعراضهم خفيفة أو غير نمطية. وقد تمر نوبة قلبية دون ألم واضح، وتُكتشف لاحقًا بالفحوص. ولا يجوز افتراض أن الأعراض مجرد قلق أو عسر هضم دون تقييم.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهرت علامات توحي بنوبة قلبية، حتى إن لم تكن متأكدًا. توقف عن المجهود، واجلس في مكان آمن، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الخطوات والأدوية المناسبة، ولا تؤخر الاتصال بحثًا عن دواء أو انتظارًا لتحسن الأعراض.

أما إذا ظهر انزعاج صدري متكرر مع المشي أو ضيق نفس جديد، فاطلب تقييمًا طبيًا قريبًا حتى لو زالت الأعراض بالراحة؛ وإذا كانت الأعراض قائمة أو متفاقمة فتعامل معها كحالة طارئة. وتستحق زيادة الخفقان أو انخفاض القدرة على المجهود مراجعة الطبيب، خصوصًا عند وجود مرض قلبي معروف.

وإذا حدث صداع ودوخة وغثيان داخل مرآب تعمل فيه سيارة، فغادر إلى الهواء الطلق فورًا واطلب المساعدة الطارئة لاحتمال التسمم بأول أكسيد الكربون، خاصة إذا أصيب أكثر من شخص بالأعراض نفسها.

خارج المنزل وأثناء الرياضة

• تابع مؤشر جودة الهواء المحلي والتنبيهات الصحية، وطبّق الإرشادات الخاصة بالفئات الحساسة إن كنت منها.
• اختر شوارع جانبية وحدائق بعيدة عن المرور الكثيف، وتجنب الوقوف قرب مركبات تعمل محركاتها دون حركة.
• عدّل وقت المشي أو التمرين بعيدًا عن الازدحام، وانقل النشاط إلى مكان داخلي أنظف عند ارتفاع التلوث.
• لا تتوقف عن الرياضة نهائيًا؛ ففوائد الحركة مهمة للقلب، والمطلوب تقليل التعرض أثناءها.

داخل السيارة والمنزل

• أغلق نوافذ السيارة وسط الزحام أو الأنفاق، واستخدم تدوير الهواء الداخلي مؤقتًا، مع تهوية مناسبة عندما يتحسن الهواء الخارجي.
• اعتنِ بمرشح هواء المقصورة وفق تعليمات الشركة المصنّعة.
• لا تشغّل محرك السيارة داخل مرآب مغلق، حتى مع فتح بابه.
• عند اشتداد التلوث، قلل دخول الهواء الخارجي الملوث، وهوِّ المنزل عندما تتحسن جودته.
• قد يساعد منقّي هواء بمرشح HEPA مناسب لحجم الغرفة على خفض الجسيمات، لكنه لا يزيل جميع الغازات.

وقد تقلل كمامة ترشيح محكمة مثل N95 أو FFP2 استنشاق الجسيمات، لكنها لا تحمي من غازات العادم ولا تجعل الأماكن الملوثة آمنة تمامًا.

اجمع بين تقليل التعرض للتلوث والإقلاع عن التدخين وضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول. واحرص على غذاء متوازن وحركة منتظمة وأخذ العلاج الموصوف دون تغيير ذاتي. لا توجد مكملات ثبت أنها تبطل ضرر العوادم. وعلى مستوى المجتمع، يساعد تحسين النقل العام وتقليل الانبعاثات وتوسيع المساحات الآمنة للمشي في خفض التعرض، لأن حماية القلب من التلوث ليست مسؤولية الفرد وحده.