حساسية الأطفال: ما الذي يزيد خطرها وكيف تحمي طفلك؟

تحدث الحساسية عندما يتعامل جهاز المناعة مع مادة غير ضارة لمعظم الناس باعتبارها تهديدًا، فتظهر أعراض عند التعرض لها. قد تكون المادة طعامًا، أو حبوب لقاح، أو عث غبار منزلي، أو بروتينات موجودة في لعاب الحيوانات وقشور جلدها. وتختلف الأعراض بحسب نوع الحساسية وطريقة التعرض.

من صورها حساسية الطعام والتهاب الأنف التحسسي، وقد تترافق مع بعض حالات الربو والإكزيما. لكن ليس كل طفح جلدي حساسية، وليس كل صفير في الصدر ربوًا تحسسيًا. كذلك يختلف عدم تحمل الطعام، مثل عدم تحمل اللاكتوز، عن حساسية الطعام المناعية، ولا يمكن التفريق بينهما اعتمادًا على اسم العرض وحده.

يزداد احتمال الإصابة بأمراض الحساسية إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء يعاني منها، وقد يكون الاستعداد أكبر عند إصابة أكثر من فرد قريب. ما ينتقل وراثيًا غالبًا هو الميل إلى الاستجابة التحسسية، وليس بالضرورة الحساسية لمادة محددة؛ فقد تعاني الأم من حساسية الأنف ويظهر لدى طفلها التهاب جلد تأتبي.

مع ذلك، قد تظهر الحساسية لدى طفل ليس لديه تاريخ عائلي معروف، وقد لا تظهر لدى آخر رغم إصابة والديه. لذلك يفيد إبلاغ طبيب الأطفال بتاريخ الأسرة، لكنه لا يبرر منع الحليب أو البيض أو غيرهما قبل ظهور مشكلة أو وجود توصية طبية واضحة.

يعمل الجلد حاجزًا يمنع دخول المهيجات والمواد الخارجية. وفي الإكزيما التأتبية، قد يصبح هذا الحاجز أقل كفاءة، خاصة مع الجفاف والالتهاب والخدش. وترتبط الإكزيما المبكرة، وبالأخص الشديدة، بزيادة خطر حساسية الطعام، وقد يتعرف الجهاز المناعي إلى بعض بروتينات الطعام عبر الجلد المتضرر.

لا يعني ذلك أن كل طفل لديه إكزيما يعاني حساسية غذائية، أو أن الطعام هو سبب كل نوبة جلدية. العناية بالجلد وعلاج الالتهاب مهمان لراحة الطفل وتقليل المضاعفات، لكنهما لا يضمنان منع الحساسية. ولا يُنصح بحذف أطعمة متعددة لعلاج الإكزيما دون تقييم، لأن ذلك قد يؤثر في التغذية والنمو.

دخان التبغ وتلوث الهواء

التعرض للتدخين أثناء الحمل وبعد الولادة يضر الجهاز التنفسي، ويرتبط بزيادة الصفير والربو. كما قد يزيد تلوث الهواء أعراض التنفس ويؤثر في تطورها. هذه التأثيرات لا تعني أن كل طفل متعرض للدخان سيصاب بحساسية محددة، لكن إبقاء المنزل والسيارة خاليين من التدخين خطوة أساسية لحمايته.

الرطوبة والعفن ومسببات الحساسية المنزلية

قد تسبب الرطوبة والعفن مشكلات تنفسية، بينما يثير عث الغبار أو بروتينات الحيوانات الأعراض لدى الأطفال المتحسسين لها. ويتوقف الأثر على طبيعة التعرض واستعداد الطفل. وجود حيوان أليف لا يعني حتمًا زيادة الحساسية، ولا يُنصح باقتنائه أو التخلص منه بهدف الوقاية وحدها؛ القرار يرتبط بالأعراض والتقييم الطبي.

الميكروبات والتنوع البيئي

يدرس الباحثون علاقة تنوع ميكروبات الأمعاء والبيئة بتطور المناعة. لكن هذه العلاقة معقدة ولا تتحول إلى نصيحة بتعريض الطفل للعدوى أو إهمال النظافة. غسل اليدين والتطعيمات وسلامة الطعام تظل ضرورية، ولا توجد توصية عامة باستخدام مكملات البروبيوتيك لكل طفل لمنع الحساسية.

للرضاعة الطبيعية فوائد صحية عديدة، لكنها لا تمنع الحساسية بصورة مؤكدة. ولا يُنصح عادة بأن تتجنب الأم الأطعمة الشائعة المسببة للحساسية أثناء الحمل أو الرضاعة لمجرد الوقاية، ما لم تكن لديها حساسية منها أو سبب طبي آخر. كذلك لا ينبغي تبديل تركيبة حليب الرضيع مرارًا دون استشارة.

عندما يصبح الرضيع جاهزًا للأطعمة التكميلية، عادة نحو عمر ستة أشهر وليس قبل أربعة أشهر، لا توجد فائدة وقائية من تأخير الأطعمة المسببة للحساسية بلا داعٍ. وقد يساعد إدخال الفول السوداني والبيض في الوقت والشكل المناسبين على تقليل خطر الحساسية لهما لدى بعض الأطفال.

• قدّم الطعام بقوام مناسب للعمر؛ فالمكسرات الكاملة وكتل زبدة المكسرات تشكل خطر اختناق.
• ابدأ بكمية صغيرة من مسبب حساسية جديد، عندما يكون الطفل بصحة جيدة ويمكن مراقبته، وقدّم البيض مطهوًا جيدًا.
• بعد تحمل الطعام، اجعله جزءًا منتظمًا من الغذاء بدل تقديمه مرة واحدة ثم إيقافه طويلًا.
• إذا كان الطفل يعاني إكزيما شديدة أو حساسية معروفة للبيض، فناقش إدخال الفول السوداني مبكرًا مع الطبيب؛ فقد يلزم تقييم أو إشراف.
• لا تعاود تجربة طعام سبب تفاعلًا مشتبهًا به في المنزل قبل طلب المشورة.

لا يوجد فحص واحد يتنبأ بكل أنواع الحساسية مستقبلًا. يبدأ التشخيص بوصف الأعراض وتوقيتها وتكرارها وعلاقتها بالتعرض. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لمادة معينة إذا كان التاريخ المرضي يدعم ذلك.

النتيجة الإيجابية قد تدل على التحسس المناعي دون وجود حساسية تسبب أعراضًا فعلية. لذلك قد تؤدي فحوص الأطعمة الواسعة دون داعٍ إلى تشخيصات خاطئة وحميات مرهقة. أما اختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG للأطعمة فلا تُعد وسيلة موثوقة لتشخيص حساسية الطعام. وأحيانًا يلزم اختبار تناول الطعام تحت مراقبة طبية لحسم التشخيص.

لا تستطيع الأسرة تغيير الوراثة، لكنها تستطيع تحسين البيئة وتجنب التدابير غير المفيدة. والهدف هو تقليل الضرر والحفاظ على نمو الطفل ونشاطه، لا محاولة عزل الطفل عن كل مادة محتملة.

• امنع التدخين في محيط الطفل، وعالج تسربات المياه والرطوبة والعفن.
• اعتنِ بالجلد الجاف بمرطبات مناسبة خالية من العطور، والتزم بخطة علاج الإكزيما الموصوفة.
• دوّن الأعراض والأطعمة والتعرضات السابقة لها، دون افتراض أن التزامن وحده يثبت الحساسية.
• تجنب الحميات الوقائية القاسية والمنظفات المعطرة إذا كانت تهيج الجلد أو التنفس.
• عند ثبوت الحساسية، اتبع تدابير موجهة للمسبب بدل شراء منتجات باهظة بزعم منع جميع أنواع الحساسية.

يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد تُستخدم مضادات الهيستامين لبعض الأعراض، أو بخاخات أنفية، أو أدوية للربو، أو علاجات موضعية للإكزيما. كريمات الكورتيزون تعالج التهاب الجلد عند وصفها، لكنها لا تمنع حساسية الطعام ولا تصلح لجميع الطفوح. ويحدد الطبيب المستحضر المناسب وعمر الاستخدام وموضعه ومدته.

احجز تقييمًا إذا تكرر الشرى بعد طعام معين، أو استمرت الإكزيما رغم العناية، أو ظهرت كحة ليلية وصفير متكرر، أو عطاس وانسداد أنف يؤثران في النوم. وتستدعي صعوبة التغذية أو ضعف النمو مراجعة الطبيب، خاصة إذا كانت الأسرة تستبعد أطعمة عديدة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو تفاعل سريع يجمع أعراضًا من أكثر من جهاز بعد التعرض لمسبب محتمل. قد يحدث التأق دون طفح. إذا كان للطفل قلم أدرينالين موصوف، فاستخدمه فورًا وفق خطة الطوارئ، ولا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين. وبعد تشخيص الحساسية الشديدة، ينبغي مشاركة خطة التعامل معها مع المدرسة ومقدمي الرعاية.