أورام الدماغ: عوامل الخطر والأعراض التي تستدعي الانتباه

ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي لخلايا داخل الدماغ أو في الأنسجة المحيطة به، مثل الأغشية التي تغطيه. قد يكون الورم حميدًا غير سرطاني أو خبيثًا. ومع ذلك، قد يسبب الورم الحميد مشكلات مهمة إذا ضغط على مناطق تتحكم في الحركة أو الكلام، أو أعاق تصريف السائل المحيط بالدماغ.

تنشأ الأورام الأولية داخل الدماغ أو الأنسجة المرتبطة به، بينما تصل الأورام الثانوية، أو النقائل، من سرطان بدأ في عضو آخر مثل الرئة أو الثدي. وهذا التمييز مهم؛ لأن عوامل الخطر والفحوص والعلاج تختلف بين الحالتين. كما أن ورم الدماغ ليس هو ضمور الدماغ، الذي يعني فقدان خلايا أو نقص حجم النسيج الدماغي.

تبدأ الأورام عندما تحدث تغيرات في المادة الوراثية للخلايا، فتختل الإشارات التي تضبط نموها وانقسامها وموتها الطبيعي. معظم هذه التغيرات مكتسب خلال الحياة، وليس موروثًا من الوالدين. وفي كثير من الحالات لا يمكن تحديد ما أدى إلى ظهورها، ولا يصح ربط الإصابة تلقائيًا بخطأ غذائي أو عادة يومية.

التعرض للإشعاع المؤين

التعرض السابق للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس من عوامل الخطر المعروفة لبعض أورام الدماغ، وقد تظهر الزيادة في الخطر بعد سنوات، خاصة عند التعرض في الطفولة. لكن هذا لا يعني أن كل من تلقى العلاج الإشعاعي سيصاب بورم، وتُوازن فائدته العلاجية مع مخاطره المستقبلية عند اتخاذ القرار الطبي.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي يستخدمان إشعاعًا مؤينًا بجرعات أقل من العلاج الإشعاعي عادةً. لذلك ينبغي إجراء الفحوص عند الحاجة وتجنب تكرارها دون مبرر، لا رفض فحص ضروري خوفًا من الورم. أما التصوير بالرنين المغناطيسي فلا يستخدم إشعاعًا مؤينًا.

متلازمات وراثية نادرة

ترتبط نسبة صغيرة من أورام الدماغ بحالات وراثية، مثل الورام الليفي العصبي، ومتلازمة لي فروميني، والتصلب الحدبي، وداء فون هيبل لينداو. تختلف الأورام المحتملة بحسب المتلازمة، وقد تحتاج الأسر المصابة إلى استشارة وراثية وخطة متابعة مخصصة.

وجود قريب واحد مصاب لا يعني بالضرورة وجود متلازمة موروثة. يصبح التقييم الوراثي أكثر أهمية عند تكرر أورام معينة بين أفراد الأسرة، أو ظهورها في أعمار مبكرة، أو إصابة الشخص بأورام متعددة ذات نمط يوحي باستعداد وراثي.

العمر ونوع الورم

يمكن أن تظهر أورام الدماغ في أي عمر. تزداد بعض الأنواع لدى كبار السن، بينما تكون أنواع أخرى أكثر شيوعًا لدى الأطفال أو الشباب. كذلك تختلف معدلات بعض الأورام بين الذكور والإناث؛ فالأورام السحائية أكثر شيوعًا لدى النساء. هذه أنماط إحصائية وليست وسيلة للتنبؤ بإصابة شخص بعينه.

ضعف المناعة

يرتفع خطر اللمفوما الأولية للجهاز العصبي المركزي لدى بعض المصابين بضعف شديد في المناعة، مثل حالات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير المسيطر عليها أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء. ولا يعني ذلك أن ضعف المناعة يزيد جميع أنواع أورام الدماغ بالطريقة نفسها.

أورام الدماغ ليست معدية، ولا تنتقل بالمخالطة. يرتبط فيروس إبشتاين بار ببعض حالات لمفوما الجهاز العصبي المركزي، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة، لكن الإصابة الشائعة بهذا الفيروس لا تعني أن الشخص سيصاب بورم دماغي.

أمراض المناعة الذاتية ليست سببًا عامًا مثبتًا لأورام الدماغ. وقد تتأثر مخاطر بعض السرطانات بطبيعة المرض أو بالأدوية المستخدمة له، لذلك يجب مناقشة الخطر الفردي مع الطبيب، وعدم إيقاف علاج مثبط للمناعة من تلقاء نفسك.

تستخدم الهواتف المحمولة موجات تردد راديوي غير مؤينة، وهي مختلفة عن الأشعة المؤينة. لم تثبت الأدلة المتاحة أن الاستخدام المعتاد للهواتف يسبب أورام الدماغ، مع استمرار البحث في التعرض طويل المدى. ولا توجد فائدة مثبتة من المنتجات التي تدعي الحماية من أورام الدماغ عبر حجب إشعاع الهاتف.

• لا يوجد طعام محدد ثبت أنه يسبب معظم أورام الدماغ أو يمنعها، ولا مكمل غذائي موصى به للوقاية منها.
• ترتبط السمنة بزيادة احتمال الأورام السحائية في الدراسات، لكن ذلك لا يثبت أن خفض الوزن يمنعها حتمًا.
• لم يثبت أن التوتر أو إصابة الرأس البسيطة سبب مباشر لأورام الدماغ.
• الأدلة على كثير من التعرضات المهنية والكيميائية غير حاسمة، مع بقاء الالتزام بإجراءات السلامة المهنية ضروريًا.

التدخين ليس عاملًا رئيسيًا مثبتًا لمعظم أورام الدماغ الأولية، لكنه يسبب سرطانات قد تنتقل إلى الدماغ، خاصة سرطان الرئة. لذلك يظل الإقلاع عنه خطوة مهمة للصحة والوقاية من السرطان عمومًا.

تعتمد الأعراض على موقع الورم وسرعة نموه وحجمه، وقد تتطور تدريجيًا. تشمل العلامات المحتملة صداعًا جديدًا يتزايد مع الوقت، أو تغير نمط الصداع المعتاد، أو تشنجات، أو قيئًا متكررًا غير مفسر، أو اضطراب الرؤية والتوازن. ولا تكفي أي من هذه العلامات وحدها لتشخيص ورم.

• الفص الجبهي: تغيرات في السلوك أو التخطيط، أو ضعف الحركة.
• الفص الصدغي: مشكلات في الذاكرة أو فهم الكلام، وأحيانًا تشنجات.
• الفص الجداري: اضطراب الإحساس أو إدراك المكان.
• الفص القذالي: تغيرات في مجال الرؤية.
• المخيخ وجذع الدماغ: اختلال التوازن أو التنسيق، أو صعوبة البلع وازدواج الرؤية.

احجز موعدًا إذا ظهر صداع جديد مستمر أو متفاقم، أو تغير غير مفسر في الذاكرة أو الشخصية، أو اضطراب تدريجي في النظر أو التوازن. تتطلب هذه الأعراض تقييمًا، لكنها قد تنتج عن حالات كثيرة غير الأورام.

اطلب الطوارئ عند حدوث تشنج لأول مرة، أو فقدان الوعي، أو صداع مفاجئ شديد جدًا، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب مفاجئ في الكلام. قد تشير هذه العلامات إلى سكتة دماغية أو حالة عصبية حادة أخرى، ولا ينبغي انتظار موعد عادي.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي وفحص الأعصاب. غالبًا يكون الرنين المغناطيسي الفحص التصويري الأهم، وقد يُستخدم التصوير المقطعي في الحالات العاجلة. وقد يلزم أخذ عينة لتحديد نوع الورم وخصائصه الجزيئية، بينما تُشخّص بعض الحالات بالتصوير والمتابعة عندما تكون الخزعة غير ضرورية أو مرتفعة الخطورة.

تشمل الخيارات المراقبة المنتظمة لبعض الأورام البطيئة، والجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الدوائي المناسب لنوع الورم. وقد تُستخدم أدوية لتقليل التورم أو السيطرة على التشنجات. يمكن أن تشمل المضاعفات اضطرابات الحركة أو الذاكرة والتشنجات، وقد يساعد التأهيل والمتابعة في التعامل مع آثار الورم والعلاج.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع معظم أورام الدماغ، ولا يُنصح عادةً بتصوير الدماغ لفحص الأشخاص الأصحاء بلا أعراض أو استعداد وراثي معروف. تجنب التعرض غير الضروري للإشعاع، والتزم بالسلامة المهنية، وحافظ على نمط حياة صحي دون توقع حماية كاملة. أما أصحاب المتلازمات الوراثية فيحتاجون إلى متابعة يحددها المختص بحسب حالتهم.