عوامل تزيد خطر سرطان عنق الرحم وطرق الوقاية

عامل الخطر هو أمر يرتبط بزيادة احتمال المرض، وليس تشخيصًا أو حكمًا مؤكدًا بالإصابة. قد توجد عدة عوامل لدى امرأة ولا تصاب بالسرطان، وقد يحدث المرض لدى أخرى لا تعرف أن لديها أي عامل واضح. لذلك لا ينبغي استخدام قائمة عوامل الخطر لتشخيص النفس أو للاستغناء عن الفحص.

بعض العوامل يمكن تعديلها، مثل التدخين وتأخير المتابعة، بينما لا يمكن تغيير عوامل أخرى، مثل التاريخ الطبي السابق. الهدف هو التركيز على ما يمكن فعله الآن، بعيدًا عن اللوم أو الوصمة المرتبطة بالعدوى المنقولة جنسيًا.

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات. بعض أنواعه يسبب الثآليل، بينما تُسمى أنواع أخرى عالية الخطورة لأنها قد تؤدي إلى تغيرات سرطانية عند استمرارها. وترتبط معظم حالات سرطان عنق الرحم باستمرار عدوى هذه الأنواع، لا بمجرد التعرض العابر للفيروس.

العدوى شائعة جدًا، وتنتقل غالبًا عبر التلامس الحميم للجلد والأغشية المخاطية في المنطقة التناسلية، وقد تنتقل دون علاقة إيلاج كاملة. وفي معظم الحالات يتخلص الجهاز المناعي منها خلال سنة أو سنتين. أما استمرارها سنوات فقد يسمح بتراكم تغيرات في خلايا عنق الرحم، يمكن أن تتطور تدريجيًا إذا لم تُكتشف وتُعالج.

النتيجة الإيجابية لفحص HPV لا تعني وجود سرطان، ولا تحدد وقت انتقال الفيروس أو مصدره. فقد تبقى العدوى غير مكتشفة مدة طويلة، ولذلك لا يمكن اعتبار ظهورها دليلًا على علاقة حديثة أو خيانة زوجية.

التدخين

يرتبط التدخين بزيادة خطر سرطان عنق الرحم، خصوصًا مع وجود عدوى فيروسية عالية الخطورة. فالمواد الضارة في التبغ قد تؤثر في خلايا عنق الرحم وفي قدرة الجسم على مقاومة العدوى. والإقلاع خطوة مفيدة حتى بعد اكتشاف تغيرات خلوية، لكنه لا يحل محل المتابعة والعلاج عند الحاجة.

ضعف الجهاز المناعي

عندما تضعف المناعة، يصبح التخلص من فيروس HPV أصعب، وقد تتطور التغيرات السابقة للسرطان بسرعة أكبر. يشمل ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو استخدام أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء أو لعلاج بعض الأمراض. وقد تحتاج هؤلاء النساء إلى فحص يبدأ مبكرًا أو يتكرر بوتيرة أعلى وفق الإرشادات الطبية.

زيادة فرص التعرض للفيروس

ترتفع احتمالات التعرض لفيروس HPV مع تعدد الشركاء الجنسيين لدى الشخص أو شريكه، ومع بدء النشاط الجنسي في عمر مبكر. لكن انتقال العدوى ممكن أيضًا مع شريك واحد فقط. هذه ارتباطات صحية تساعد على فهم الاحتمال، وليست مقياسًا للسلوك أو سببًا لإطلاق الأحكام على الآخرين.

عوامل إنجابية وهرمونية

ترتبط الولادات المتعددة والحمل الأول في سن مبكرة بزيادة الخطر في بعض السياقات، خاصة مع وجود عدوى HPV مستمرة. كما يرتبط الاستخدام الطويل لحبوب منع الحمل بزيادة في الخطر، تنخفض تدريجيًا بعد التوقف. ومع ذلك، لا يُنصح بإيقاف وسيلة منع الحمل من تلقاء نفسك؛ ناقشي فوائدها ومخاطرها والبدائل المناسبة مع الطبيبة.

تغيرات سابقة وعدم استكمال المتابعة

وجود تاريخ لتغيرات شديدة في خلايا عنق الرحم يستلزم متابعة خاصة، حتى بعد العلاج. كذلك فإن عدم إجراء الفحص أو تجاهل النتائج غير الطبيعية يزيد احتمال بقاء تغيرات قابلة للعلاج دون اكتشاف حتى تتقدم. وقد تسهم صعوبة الوصول إلى الخدمات الصحية أو الخوف من الفحص في هذا التأخير.

التطور من العدوى المستمرة إلى السرطان يستغرق عادة سنوات، لذلك لا يعني التعرض في سن صغيرة ظهور المرض فورًا. لكن لا يمكن تحديد الأمان اعتمادًا على العمر وحده. كما أن انتهاء النشاط الجنسي أو بلوغ سن اليأس لا يعني تلقائيًا انتهاء الحاجة للفحص؛ يعتمد القرار على العمر والنتائج السابقة والتاريخ الطبي.

التغيرات السابقة للسرطان، وحتى بعض حالات السرطان المبكر، قد لا تسبب أعراضًا. لهذا يُجرى فحص التحري للنساء اللاتي يبدون بصحة جيدة. ولا يغني غياب الألم أو انتظام الدورة الشهرية عن الالتزام ببرنامج الفحص المناسب.

• الحصول على لقاح HPV: تكون فائدته الأكبر قبل التعرض للفيروس، لكن بعض الأشخاص قد يستفيدون منه لاحقًا بحسب العمر والتاريخ الصحي وبرنامج التطعيم المحلي.
• الالتزام بفحص عنق الرحم: يساعد على اكتشاف الفيروس عالي الخطورة أو التغيرات الخلوية قبل تطورها إلى سرطان.
• الإقلاع عن التدخين: اطلبي دعمًا متخصصًا إذا كانت محاولات التوقف صعبة، وتجنبي التعرض لدخان الآخرين قدر الإمكان.
• تقليل انتقال العدوى: يقلل الواقي خطر انتقال HPV، لكنه لا يمنعه تمامًا لأن الفيروس قد يوجد في جلد لا يغطيه الواقي.
• استكمال متابعة النتائج: لا تؤجلي موعد إعادة الفحص أو التنظير أو علاج التغيرات السابقة للسرطان إذا أوصت الطبيبة بذلك.

اللقاح وقائي وليس علاجًا لعدوى موجودة أو لتغيرات خلوية سابقة. كما أنه لا يحمي من جميع الأنواع المسببة للسرطان، لذلك تظل الفحوص مهمة بعد التطعيم. ولا توجد مكملات أو غسولات مهبلية ثبت أنها تزيل الفيروس أو تمنع سرطان عنق الرحم.

يبحث اختبار HPV عن الأنواع عالية الخطورة من الفيروس، بينما تفحص مسحة عنق الرحم، أو اختبار باب، شكل الخلايا لاكتشاف التغيرات غير الطبيعية. وقد يُستخدم أحدهما أو كلاهما وفق العمر والإرشادات المتبعة في البلد. تختلف مواعيد البدء والفواصل بين الفحوص، لذا يُحدد الجدول المناسب مع مقدم الرعاية.

النتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود سرطان. بحسب النتيجة والتاريخ الطبي، قد تكون الخطوة التالية إعادة الاختبار لاحقًا، أو تنظير عنق الرحم لرؤيته بتكبير أكبر، وأخذ خزعة عند الحاجة. أما تشخيص السرطان وتحديد مرحلته فيحتاجان تقييمًا متخصصًا، ولا يمكن استنتاجهما من نتيجة HPV وحدها.

احجزي موعدًا إذا ظهر نزيف بعد العلاقة الجنسية، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث. كذلك تستدعي التقييم إفرازات غير معتادة، خاصة المائية أو المختلطة بالدم، وألم الحوض المستمر أو الألم أثناء العلاقة. لهذه الأعراض أسباب كثيرة غير السرطان، لكنها لا ينبغي أن تُهمل.

راجعي الطبيبة عند ظهور نتيجة فحص غير طبيعية أو إذا فاتتك المتابعة الموصى بها، حتى دون أعراض. واطلبي رعاية عاجلة عند نزيف غزير مصحوب بدوار أو إغماء أو ضعف شديد. وجود أعراض يستدعي تقييمًا تشخيصيًا، وليس انتظار موعد الفحص الدوري التالي، حتى إن كانت نتيجتك السابقة طبيعية.