عوز الهواء: لماذا تشعر بأن أنفاسك لا تكفي؟

ينظّم الدماغ التنفس اعتمادًا على إشارات من الدم والعضلات والرئتين. عندما ترتفع الحاجة إلى التنفس، أو يشعر الجسم بأن التهوية لا تلبي هذه الحاجة، قد يظهر إحساس ملحّ بالحصول على الهواء. وقد يحدث ذلك بسبب صعوبة مرور الهواء، أو ضعف تبادل الغازات، أو زيادة المجهود اللازم للتنفس.

لا يعني هذا الشعور بالضرورة انخفاض الأكسجين في الدم؛ فقد تكون قراءة جهاز قياس التأكسج طبيعية رغم وجود مشكلة تستحق الفحص. كما أن شدة الإحساس تختلف من شخص إلى آخر، وتتأثر بالحالة الصحية واللياقة والانفعال، ولا يمكن تقدير خطورته اعتمادًا على الشعور وحده.

قد يبدأ العرض فجأة خلال دقائق، أو يتطور تدريجيًا على مدى أسابيع. وقد يظهر مع صعود السلالم فقط، أو أثناء الراحة، أو عند الاستلقاء. تساعد ملاحظة هذا النمط على توجيه التشخيص. ومن الأعراض المصاحبة المحتملة:

• تسارع التنفس أو الشعور بالحاجة إلى أخذ أنفاس عميقة متكررة.
• صفير الصدر أو السعال، مع بلغم أو من دونه.
• ضغط الصدر أو الخفقان أو الدوار.
• الإرهاق وتراجع القدرة على المشي وممارسة الأنشطة المعتادة.
• تورم الساقين أو الاستيقاظ ليلًا بسبب صعوبة التنفس.

أسباب تتعلق بالرئتين والممرات الهوائية

قد يسبب الربو تضيقًا متغيرًا في الشعب الهوائية، غالبًا مع صفير أو سعال. ويؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن، الذي قد يشمل نفاخ الرئة والتهاب الشعب المزمن، إلى صعوبة خروج الهواء واحتباسه داخل الرئتين. كما قد يحدث عوز الهواء مع الالتهاب الرئوي، أو تليّف الرئة، أو تجمع السوائل حولها.

هناك أسباب حادة وخطيرة، مثل الجلطة الرئوية واسترواح الصدر، أي وجود هواء حول الرئة قد يؤدي إلى انكماشها. وقد يبدأ ضيق التنفس فيها بصورة مفاجئة، خصوصًا مع ألم الصدر. كذلك قد يسبب التحسس الشديد تورم الممرات الهوائية وصعوبة التنفس، ويحتاج إلى تدخل فوري.

أسباب قلبية ودموية وأسباب أخرى

قد يضعف قصور القلب قدرته على ضخ الدم ويؤدي إلى احتقان الرئتين، فيزداد ضيق التنفس عند الاستلقاء. وقد ترافق الأعراض اضطرابات النظم أو نقص تروية القلب. وفي فقر الدم، تقل قدرة الدم على حمل الأكسجين رغم أن قراءة التأكسج قد تبدو طبيعية.

يمكن أيضًا أن يحدث عوز الهواء مع السمنة، وضعف اللياقة، والمرتفعات، وبعض الاضطرابات الأيضية. وقد تثير نوبات الهلع أو فرط التنفس إحساسًا شديدًا بالاختناق مع تنميل ودوار. لكن لا ينبغي افتراض أن السبب نفسي، خصوصًا عندما تكون الأعراض جديدة أو مختلفة عن المعتاد.

يزيد التدخين والتعرض المستمر لدخانه أو للغبار والأبخرة المهنية احتمال الإصابة بأمراض تنفسية مزمنة. كما ترفع أمراض القلب والرئة السابقة خطر تكرر ضيق التنفس. ويرتفع احتمال الجلطات مع ظروف معينة، مثل الجراحة الحديثة أو قلة الحركة الطويلة أو وجود تاريخ سابق للجلطات.

أما نقص ألفا 1-أنتي تريبسين فهو اضطراب وراثي يقل فيه بروتين يساعد على حماية الرئتين، وقد يؤدي إلى نفاخ الرئة، خاصة مع التدخين. قد يطلب الطبيب فحصه لدى المصابين بالانسداد الرئوي المزمن، وتزداد أهمية الاشتباه به عند ظهور المرض في عمر مبكر أو وجود تاريخ عائلي. لكنه ليس تفسيرًا عامًا لكل شعور بعوز الهواء.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضيق تنفس مفاجئ وشديد، أو منعك من إكمال جملة، أو ترافق مع ألم الصدر، أو الإغماء، أو الارتباك، أو ازرقاق الشفتين. وينطبق ذلك أيضًا على صعوبة التنفس مع تورم اللسان أو الحلق، أو سعال دموي، أو ألم وتورم في ساق واحدة. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة.

راجع الطبيب قريبًا إذا كان عوز الهواء جديدًا دون سبب واضح، أو يتكرر، أو يزداد تدريجيًا، أو يؤثر في النوم والنشاط. ويحتاج ضيق التنفس المصحوب بحمى أو تورم القدمين، وكذلك التدهور لدى مريض القلب أو الرئة، إلى تقييم سريع. ولا تؤخر طلب المساعدة لأن قراءة جهاز التأكسج تبدو مطمئنة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومحفزاتها، والتدخين، والأدوية، والأمراض السابقة، ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين. لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص؛ بل تُختار بحسب الاحتمالات السريرية ودرجة الاستعجال.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد يكشف التهابًا رئويًا أو احتقانًا أو سوائل حول الرئة، لكنه لا يستبعد جميع الأسباب.
• التصوير المقطعي المحوسب: يوضح أنسجة الرئة بتفصيل أكبر، وقد يُستخدم ببروتوكول خاص عند الاشتباه بجلطة رئوية.
• قياس التنفس: يقيس كمية الهواء وسرعة إخراجه، ويساعد على تقييم الربو والانسداد الرئوي المزمن عندما تسمح الحالة.
• تحاليل الدم: قد تشمل تعداد الدم لكشف فقر الدم، وفحوصًا أخرى بحسب السبب المحتمل.
• فحوص القلب: مثل تخطيط القلب وتصويره بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بسبب قلبي.

الأدوية وعلاج المرض الأساسي

لا يوجد دواء واحد يناسب جميع الحالات. قد تُستخدم موسعات الشعب والأدوية المستنشقة المضادة للالتهاب في أمراض محددة، بينما يحتاج قصور القلب إلى خطة علاج مختلفة. ويُعالج فقر الدم وفق سببه، وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، لا لكل سعال أو ضيق تنفس.

أما الجلطات الرئوية واسترواح الصدر والتحسس الشديد فتحتاج إلى علاج عاجل مخصص. ويُوصف الأكسجين عندما توجد حاجة طبية إليه، خصوصًا نقص الأكسجين المثبت؛ فهو ليس علاجًا تلقائيًا للإحساس بنقص الهواء. لا تبدأ بخاخًا أو مهدئًا أو أكسجينًا منزليًا من دون توجيه طبي.

التأهيل الرئوي وتخفيف الأعراض

يساعد التأهيل الرئوي بعض المصابين بأمراض الرئة المزمنة عبر تمارين مناسبة وتثقيف صحي وتدريب على التنفس. وقد يخفف الجلوس منتصبًا أو الميل قليلًا إلى الأمام مع إسناد الذراعين من الانزعاج. كما يفيد الزفير البطيء عبر شفتين مضمومتين بعض مرضى الانسداد الرئوي، لكنه لا يغني عن تقييم الأعراض الجديدة.

الإقلاع عن التدخين أهم خطوات حماية الرئتين، ويمكن طلب دعم سلوكي وعلاجات مناسبة للمساعدة عليه. تجنب الدخان والأبخرة، واستخدم وسائل الحماية المهنية، والتزم باللقاحات الموصى بها وفق عمرك وحالتك الصحية. حافظ على نشاط تدريجي مناسب بعد تقييم الأعراض، وعلى علاج الأمراض المزمنة.

إذا كان لديك مرض تنفسي معروف، راجع طريقة استعمال البخاخ مع الطبيب أو الصيدلي، واتبع خطة واضحة للتعامل مع التفاقم. سجّل توقيت الأعراض وما يثيرها لتسهيل التقييم. وعند ارتباطها بالقلق بعد استبعاد الأسباب العضوية، قد يساعد العلاج النفسي وتمارين التنفس الموجّهة؛ وتجنب التنفس داخل كيس ورقي لأنه قد يكون خطرًا.