عيوب القلب الخلقية: علامات الانتباه وخيارات العلاج

هي اختلافات في تكوين القلب تكون موجودة منذ الولادة، حتى لو لم تظهر أعراضها إلا بعد سنوات. قد تؤثر في الحواجز بين حجرات القلب، أو الصمامات، أو الأوعية الكبيرة، أو تطور إحدى الحجرات. ونتيجة لذلك، قد يتغير مسار الدم أو تقل كمية الأكسجين الواصلة إلى الجسم، أو يزداد العبء على القلب والرئتين.

ولا تعني كلمة «خلقي» بالضرورة أن المرض موروث. كذلك تختلف هذه العيوب عن مرض الشريان التاجي، الذي يرتبط غالبًا بتراكم الترسبات في شرايين القلب، وعن بعض اعتلالات عضلة القلب واضطرابات النظم التي قد تكون وراثية أو مكتسبة دون وجود عيب بنيوي منذ الولادة.

يحدد نوع العيب وحجمه وتأثيره في الدورة الدموية مدى خطورته والحاجة إلى العلاج. ومن أمثلته:

• ثقوب الحواجز القلبية: مثل ثقب الحاجز الأذيني أو البطيني، وقد تسمح بمرور الدم بين حجرات لا يفترض أن تتصل مباشرة.
• القناة الشريانية السالكة: استمرار اتصال طبيعي لدى الجنين بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي بعد الولادة.
• تضيق الصمامات أو الأوعية: مثل تضيق الصمام الرئوي أو تضيق جزء من الشريان الأورطي، مما يعيق تدفق الدم.
• العيوب المسببة للزرقة: مثل رباعية فالو وتبدل الشرايين الكبيرة، وقد تقلل وصول الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.
• العيوب المعقدة: مثل نقص نمو أجزاء من القلب، وقد تحتاج إلى تدخلات متعددة ورعاية متخصصة.

قد تظهر العيوب الشديدة بعد الولادة مباشرة أو خلال الأسابيع الأولى، بينما تُكتشف العيوب الأخف مصادفة أثناء الفحص. ومن المهم النظر إلى مجموعة الأعراض وتطورها، لا الاعتماد على علامة واحدة.

الزرقة وتغير لون الجلد

قد يظهر لون أزرق أو رمادي على الشفتين أو اللسان بسبب نقص الأكسجين. وقد يكون التغير أوضح على اللثة وداخل الشفتين لدى أصحاب البشرة الداكنة. زرقة اليدين والقدمين وحدها قد ترتبط بالبرد، لكن تغير لون اللسان أو الشفتين، خاصة مع صعوبة التنفس، يستدعي تقييمًا عاجلًا.

صعوبة الرضاعة وضعف النمو

قد يتوقف الرضيع مرارًا أثناء الرضاعة ليلتقط أنفاسه، أو يتعرق ويتعب سريعًا. وقد تستغرق الوجبة وقتًا طويلًا دون تناول كمية كافية، فيقل اكتساب الوزن. هذه العلامات ليست حصرية لأمراض القلب، لكنها تستحق الفحص إذا تكررت.

سرعة التنفس والتعب والتورم

تشمل العلامات الأخرى سرعة التنفس أثناء الراحة، وتسارع ضربات القلب، وضعف القدرة على اللعب مقارنة بالأقران. وقد يظهر تورم في البطن أو الساقين أو حول العينين في بعض الحالات، لكنه قد يحدث أيضًا بسبب أمراض أخرى، ولا يكفي وحده لتشخيص مشكلة قلبية.

بعض العيوب لا تسبب أعراضًا واضحة في الطفولة. وقد يظهر لاحقًا ضيق نفس مع المجهود، أو خفقان متكرر، أو إرهاق غير معتاد، أو تورم الساقين، أو دوخة وإغماء. وقد تتعلق الأعراض بعيب لم يُكتشف سابقًا، أو بمضاعفات حالة عولجت في الصغر.

ألم الصدر لدى الشباب لا يعني تلقائيًا وجود عيب خلقي، فقد تكون له أسباب عضلية أو تنفسية وغيرها. لكن الألم أو الإغماء أثناء الرياضة يستلزمان تقييمًا طبيًا قبل العودة إلى المجهود، خاصة عند وجود تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة أو اعتلال عضلة القلب.

في كثير من الحالات لا يمكن تحديد سبب واحد، وغالبًا تتداخل عوامل جينية وبيئية أثناء تشكل القلب في الأسابيع الأولى من الحمل. وجود عامل خطر لا يعني أن الجنين سيصاب، كما أن غيابه لا يستبعد الإصابة. ولا ينبغي تحميل الأم مسؤولية حدوث العيب.

• العوامل الوراثية: قد يزيد الاحتمال مع إصابة أحد أفراد الأسرة، أو وجود بعض الاضطرابات الصبغية مثل متلازمة داون.
• بعض العدوى أثناء الحمل: خصوصًا الحصبة الألمانية، التي قد تؤثر في نمو قلب الجنين.
• السكري السابق للحمل: يزداد الخطر إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا جيدًا قبل الحمل وخلال بدايته.
• بعض الأدوية والمواد: قد ترفع أدوية محددة، مثل الإيزوتريتينوين، خطر التشوهات. ويستلزم أي دواء مراجعة الطبيب قبل الحمل، دون إيقاف العلاج الموصوف ذاتيًا.
• التدخين والكحول: يرتبط التعرض لهما أثناء الحمل بمخاطر على نمو الجنين، ومنها زيادة احتمال بعض العيوب الخلقية.

قد يُشتبه في العيب خلال تصوير الحمل بالموجات فوق الصوتية، ويُجرى تخطيط صدى قلب الجنين عند الحاجة. وبعد الولادة، يشمل التقييم فحص الطفل وقياس الأكسجين والاستماع إلى القلب. وقد تساعد برامج فحص الأكسجين للمواليد في اكتشاف بعض العيوب الخطيرة، لكنها لا تكشف جميع الحالات.

يُعد تخطيط صدى القلب «الإيكو» الفحص الأساسي لتوضيح البنية وتدفق الدم. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب الكهربائي أو أشعة الصدر أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بحسب الحالة. وتُستخدم القسطرة أحيانًا لقياس الضغوط أو استكمال التشخيص والعلاج. وليست كل نفخة قلبية دليلًا على مرض؛ فبعض النفخات لدى الأطفال بريء.

لا يحتاج كل عيب إلى عملية؛ فبعض الثقوب الصغيرة قد ينغلق تلقائيًا، وبعض الحالات يكفيها الرصد المنتظم. وقد تساعد الأدوية على تخفيف احتباس السوائل أو ضبط النظم ودعم وظيفة القلب، لكنها لا تصلح كل خلل بنيوي.

يمكن بالقسطرة إغلاق بعض الفتحات أو توسيع بعض الصمامات، بينما تتطلب عيوب أخرى جراحة واحدة أو مراحل علاجية. ويحدد فريق قلب الأطفال أو أمراض القلب الخلقية لدى البالغين الخيار المناسب. وحتى بعد الإصلاح الناجح، قد تلزم متابعة طويلة الأمد لاكتشاف اضطرابات النظم أو مشكلات الصمامات والضغط الرئوي.

يُشجع النشاط البدني المناسب بدل منع الرياضة تلقائيًا، مع تحديد القيود وفق حالة القلب. ويحتاج بعض الرضع إلى خطة تغذية لدعم النمو. كما تفيد العناية بالأسنان والتطعيمات وتجنب التدخين. والمضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان لا تُوصى بها لجميع المصابين، بل لفئات محددة يقررها الطبيب.

قبل الحمل، يُنصح بمراجعة الأمراض المزمنة والأدوية والتأكد من المناعة ضد الحصبة الألمانية، وتلقي اللقاح قبل الحمل عند الحاجة وفق الإرشادات. أما المرأة المصابة بعيب قلبي خلقي فتحتاج إلى استشارة متخصصة قبل الحمل لتقدير المخاطر ووضع خطة رعاية.

احجز موعدًا قريبًا عند تكرر تعب الرضاعة، أو ضعف زيادة الوزن، أو انخفاض تحمل النشاط، أو الخفقان، أو التورم غير المفسر. ولا تؤجل مواعيد المتابعة لطفل أو بالغ لديه عيب معروف حتى إن بدا بصحة جيدة.

• اطلب الإسعاف عند زرقة مفاجئة أو شديدة في الشفتين أو اللسان، خصوصًا مع ضيق التنفس.
• اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء أثناء المجهود، أو ألم صدر شديد، أو خفقان مصحوب بانهيار.
• توجّه للطوارئ إذا كان الرضيع يعاني صعوبة شديدة في التنفس، أو خمولًا واضحًا، أو عجزًا عن الرضاعة.